agnosia digital

La agnosia digital , definida por primera vez en 1924 por Josef Gerstmann , es la pérdida de la capacidad para distinguir, nombrar o reconocer los dedos, no solo los del propio paciente, sino también los de otras personas, así como dibujos y otras representaciones de dedos. ^{[ 1 ]} Es uno de los síntomas de la tétrada del síndrome de Gerstmann , aunque también es posible que la agnosia digital exista de forma aislada, sin otros trastornos . ^{[ 2 ]} Generalmente, las lesiones en el giro angular izquierdo y las áreas parietales posteriores pueden provocar agnosia digital. ^{[ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]}

Las lesiones en el giro angular izquierdo se asocian con agnosia digital, así como con otros síntomas del síndrome de Gerstmann, también conocido como síndrome del giro angular. En un estudio de Rusconi et al., se utilizó estimulación magnética transcraneal repetitiva en individuos sanos para simular la agnosia digital. La estimulación del surco intraparietal , el giro supramarginal , así como del giro angular izquierdo y derecho y las áreas parietales posteriores, provocó dificultades para nombrar, reconocer y distinguir los dedos. ^{[ 8 ]}

Los pacientes con agnosia digital pueden tener dificultades para mover los dedos selectivamente, ya sea por orden o imitación. Otros muestran incapacidad para nombrar o señalar los dedos de otras personas, o para mostrar el mismo dedo en la mano opuesta. Las personas con agnosia digital pueden nombrar y señalar un dedo cuando pueden usar la guía visual, pero cometerán más errores que una persona sin este trastorno. Cuando su propia mano está fuera de la vista y se les pide que nombren un dedo que fue tocado, son incapaces de hacerlo y actúan al azar.

Aunque es un componente necesario del síndrome de Gerstmann , se han reportado casos de agnosia digital aislada. Della Sala et al. reportaron el caso de una mujer con un accidente cerebrovascular en el área parietal posterior subcortical izquierda que presentó únicamente agnosia digital un año y medio después. ^{[ 9 ]}

Existe una fuerte relación entre la acalculia y la agnosia digital. En las primeras etapas del desarrollo, el cálculo comienza con la observación de los dedos. El orden que se utiliza al contar con los dedos es muy específico y se encuentra en diversas culturas. El uso de un sistema numérico de base diez también se encuentra en muchas culturas. Gerstmann creía que no era coincidencia que la palabra "dígito" significara tanto un dedo como cualquier numeral. ^{[ 10 ]} Rusconi et al. sugirieron que estas dos afecciones coexisten porque se encuentran cerca en el territorio cortical. En su estudio de 2005 con estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr), observaron tanto agnosia digital como acalculia en los sujetos de prueba cuando se estimularon áreas del surco intraparietal. Concluyeron que las áreas subyacentes a la agnosia digital y la acalculia están extremadamente cerca una de la otra, pero son distintas. Estas áreas reciben sangre de la misma rama de la arteria cerebral media . Cualquier daño a ese suministro de sangre causaría síntomas tanto de acalculia como de agnosia digital. ^{[ 11 ]}

Como en muchas otras agnosias, quienes padecen este trastorno tienen dificultades para reconocer sus errores y, a menudo, no se corrigen. No existe un tratamiento conocido para la agnosia digital. Por lo general, la agnosia digital no presenta dificultades en la vida diaria. En la mayoría de los casos, la guía visual puede ayudar a superar cualquier dificultad para distinguir o mover el dedo correcto.