Butalbital

El butalbital es un barbitúrico con una duración de acción intermedia. El butalbital se combina a menudo con otros medicamentos, como el paracetamol (acetaminofén) (como Butalbital/acetaminofén ) o la aspirina, para el tratamiento del dolor y el dolor de cabeza . Las diversas formulaciones combinadas con codeína están aprobadas por la FDA para el tratamiento de los dolores de cabeza tensionales . El butalbital tiene la misma fórmula química que el talbutal pero una estructura diferente: se presenta como ácido 5-alil-5-isobutilbarbitúrico. ^[3]

Preparativos

Las combinaciones incluyen:

Butalbital/acetaminofén , Butalbital y acetaminofén ( paracetamol ), (nombres comerciales: Axocet, Bucet, Bupap, Cephadyn, Dolgic, Phrenilin, Forte, Sedapap)
Butalbital, paracetamol (acetaminofén) y cafeína (nombres comerciales: Fioricet , Esgic, Esgic-Plus, Orbivan, Fiormor, Fiortal, Fortabs, Laniroif)
Butalbital, paracetamol (acetaminofén), cafeína y fosfato de codeína (nombre comercial: Fioricet#3 con codeína)
Butalbital y aspirina (nombre comercial: Axotal)
Butalbital, aspirina, cafeína (nombre comercial: Fiorinal)
Butalbital, aspirina, cafeína y fosfato de codeína (nombre comercial: Fiorinal#3 con codeína)
Tartrato de ergotamina , cafeína, butalbital, alcaloides de belladona (nombre comercial: Cafergot-PB)

Contraindicaciones

Existen tratamientos específicos que son apropiados para tratar las migrañas y los dolores de cabeza. ^[4] El butalbital no se recomienda como tratamiento de primera línea porque afecta el estado de alerta, conlleva riesgo de dependencia y adicción y aumenta el riesgo de que los dolores de cabeza episódicos se vuelvan crónicos. ^[5] Cuando otros tratamientos no están disponibles o son ineficaces, el butalbital puede ser apropiado si se puede controlar al paciente para prevenir el desarrollo de dolor de cabeza crónico. ^[5]

Efectos secundarios

Los efectos secundarios de cualquier fármaco psicoactivo son difíciles de predecir, aunque el butalbital suele tolerarse bien. Entre los efectos secundarios más frecuentes del butalbital, algunos de los cuales tienden a desaparecer con el uso continuado, se incluyen los siguientes:

Mareo
Depresión respiratoria (dificultad para respirar)
Modorra
Sensación de embriaguez
Mareo
Náuseas
Sedación
Euforia
Deterioro grave del juicio
Diarrea
Pérdida de memoria
Constipación

Los efectos secundarios raros incluyen el síndrome de Stevens-Johnson , una reacción adversa a los barbitúricos y anafilaxia .

El riesgo y la gravedad de todos los efectos secundarios aumentan considerablemente cuando el butalbital (o medicamentos que contienen butalbital) se combinan con otros sedantes (p. ej. , etanol , opiáceos , benzodiazepinas , antihistamínicos ). En particular, el butalbital, especialmente cuando se combina con otros sedantes (p. ej., opioides), puede causar depresión respiratoria potencialmente mortal y la muerte. Los inhibidores de la enzima hepática CYP3A4 también pueden aumentar el riesgo, la gravedad y la duración de los efectos secundarios; muchos medicamentos inhiben esta enzima, al igual que algunos alimentos como el pomelo y la naranja sanguina . Tomar medicamentos a base de butalbital con otros medicamentos también puede aumentar los efectos secundarios de otros medicamentos.

Peligros y riesgos

El butalbital puede causar dependencia o adicción . Mezclarlo con alcohol , benzodiazepinas y otros depresores del sistema nervioso central aumenta el riesgo de intoxicación, aumenta la depresión respiratoria y aumenta la toxicidad hepática cuando se combina con paracetamol (acetaminofén). El uso de butalbital y alcohol, benzodiazepinas y otros depresores del sistema nervioso central puede contribuir al coma y, en casos extremos, a la muerte.

Referencias

^ Anvisa (31 de marzo de 2023). "RDC Nº 784 - Listas de Substâncias Entorpecentes, Psicotrópicas, Precursoras e Outras sob Controle Especial" [Resolución del Consejo Colegiado N° 784 - Listas de Sustancias Estupefacientes, Psicotrópicas, Precursoras y Otras Sustancias Bajo Control Especial] (en portugués brasileño). Diario Oficial da União (publicado el 4 de abril de 2023). Archivado desde el original el 3 de agosto de 2023 . Consultado el 16 de agosto de 2023 .
^ "Butalbital y acetaminofeno: información de prescripción de la FDA, efectos secundarios y usos". drugs.com . Archivado desde el original el 21 de enero de 2018.
^ Patente DE 526854
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^ ab American Headache Society (septiembre de 2013), "Cinco cosas que los médicos y los pacientes deberían cuestionar", Choosing Wisely : una iniciativa de la Fundación ABIM , American Headache Society , archivado desde el original el 3 de diciembre de 2013 , consultado el 10 de diciembre de 2013
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Enlaces externos

Butalbital Archivado el 14 de octubre de 2008 en Wayback Machine , Diccionario médico en línea
Butalbital y acetaminofeno (sistémico) (archivo), Información sobre medicamentos de MedicinePlus
Sustancias controladas en la Lista III (archivo), Administración para el Control de Drogas de Estados Unidos

[1] Anvisa (31 de marzo de 2023). "RDC Nº 784 - Listas de Substâncias Entorpecentes, Psicotrópicas, Precursoras e Outras sob Controle Especial" [Resolución del Consejo Colegiado N° 784 - Listas de Sustancias Estupefacientes, Psicotrópicas, Precursoras y Otras Sustancias Bajo Control Especial] (en portugués brasileño). Diario Oficial da União (publicado el 4 de abril de 2023). Archivado desde el original el 3 de agosto de 2023 . Consultado el 16 de agosto de 2023 .

[2] "Butalbital y acetaminofeno: información de prescripción de la FDA, efectos secundarios y usos". drugs.com . Archivado desde el original el 21 de enero de 2018.

[3] Patente DE 526854

[AANfive-4] American Academy of Neurology (febrero de 2013), "Cinco cosas que los médicos y los pacientes deberían cuestionar", Choosing Wisely : una iniciativa de la Fundación ABIM , American Academy of Neurology, archivado desde el original el 1 de septiembre de 2013 , consultado el 1 de agosto de 2013 , que cita
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[5] Silberstein SD (septiembre de 2000). "Parámetro de práctica: pautas basadas en evidencia para la migraña (una revisión basada en evidencia): informe del Subcomité de Normas de Calidad de la Academia Estadounidense de Neurología". Neurología . 55 (6): 754–62. doi : 10.1212/WNL.55.6.754 . PMID 10993991.

[6] Evers S, Afra J, Frese A, Goadsby PJ, Linde M, May A, Sándor PS (septiembre de 2009). "Directrices de la EFNS sobre el tratamiento farmacológico de la migraña: informe revisado de un grupo de trabajo de la EFNS". Revista Europea de Neurología . 16 (9): 968–81. doi : 10.1111/j.1468-1331.2009.02748.x . PMID 19708964. S2CID 9204782.

[7] Instituto para la Mejora de los Sistemas Clínicos (2011), Dolor de cabeza, diagnóstico y tratamiento, Instituto para la Mejora de los Sistemas Clínicos, archivado desde el original el 29 de octubre de 2013 , consultado el 24 de octubre de 2013

[AHSfive-5] American Headache Society (septiembre de 2013), "Cinco cosas que los médicos y los pacientes deberían cuestionar", Choosing Wisely : una iniciativa de la Fundación ABIM , American Headache Society , archivado desde el original el 3 de diciembre de 2013 , consultado el 10 de diciembre de 2013 , que cita
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[9] Bigal ME, Lipton RB (abril de 2009). "Uso excesivo de opioides y desarrollo de migraña crónica". Pain . 142 (3): 179–82. doi :10.1016/j.pain.2009.01.013. PMID 19232469. S2CID 27949021.

[10] Bigal ME, Serrano D, Buse D, Scher A, Stewart WF, Lipton RB (septiembre de 2008). "Medicamentos para la migraña aguda y evolución de la migraña episódica a la crónica: un estudio longitudinal basado en la población". Cefaleas . 48 (8): 1157–68. doi : 10.1111/j.1526-4610.2008.01217.x . PMID 18808500. S2CID 17358333.

[11] Scher AI, Stewart WF, Ricci JA, Lipton RB (noviembre de 2003). "Factores asociados con la aparición y remisión de la cefalea crónica diaria en un estudio poblacional". Pain . 106 (1–2): 81–9. doi :10.1016/S0304-3959(03)00293-8. PMID 14581114. S2CID 29000302.

[12] Katsarava Z, Schneeweiss S, Kurth T, Kroener U, Fritsche G, Eikermann A, et al. (marzo de 2004). "Incidencia y predictores de cronicidad de la cefalea en pacientes con migraña episódica". Neurología . 62 (5): 788–90. doi :10.1212/01.WNL.0000113747.18760.D2. PMID 15007133. S2CID 20759425.