Hispanopedia WikiEl fenómeno de la primera dosis es una caída repentina y grave de la presión arterial que puede ocurrir al cambiar de posición acostada a posición de pie la primera vez que se usa un fármaco alfabloqueante [1] o al reanudar el medicamento después de muchos meses sin tomarlo. [2] Esta hipotensión postural suele ocurrir poco después de que la primera dosis se absorba en la sangre y puede provocar síncope (desmayo). El síncope ocurre en aproximadamente el 1% de los pacientes que reciben una dosis inicial de 2 mg de prazosina o mayor. Este efecto adverso es autolimitante y en la mayoría de los casos no recurre después del período inicial de terapia o durante la titulación de dosis posterior. [3]
El alfabloqueante prazosina (Minipress) es más conocido por producir un fenómeno de primera dosis. Otros fármacos de la misma familia, la doxazosina (Cardura) y la terazosina (Hytrin), también pueden causar este fenómeno, aunque con menor frecuencia.
La causa no está clara. Se presenta con mayor frecuencia en pacientes con depleción de sal y volumen de líquidos (como sucede debido al uso de diuréticos ), o que estaban usando betabloqueantes . [4] Los diuréticos y betabloqueantes se utilizan con frecuencia para controlar la hipertensión . Por este motivo, el tratamiento con prazosina (Minipress) siempre debe iniciarse con una dosis baja y debe tomarse antes de acostarse para evitar la posición de pie.
Otras clases de fármacos con hipotensión observada en la primera dosis
Este efecto también se observa después de la administración de la primera dosis de medicamentos de la clase IECA ( inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina ). [5] Esto puede ocurrir con el efecto secundario más conocido de la clase, la tos seca (debido a la disminución de la descomposición de la bradicinina), aunque no existe una relación clara entre los dos efectos secundarios.
El fenómeno de la primera dosis en los IECA se reduce y se hace más seguro evitando los diuréticos durante las 24 horas previas a la primera dosis, tomando la primera dosis por la noche (evitando así caídas, etc.) y comenzando con dosis bajas y aumentando gradualmente la dosis.
Véase también
Referencias
- ^ Graham RM, Thornell IR, Gain JM, Bagnoli C, Oates HF, Stokes GS (1976). "Prazosina: el fenómeno de la primera dosis". British Medical Journal . 2 (6047): 1293–4. doi :10.1136/bmj.2.6047.1293. PMC 1689975 . PMID 793676.
- ^ "Advertencias y precauciones sobre el medicamento Hytrin (Terazosin Hcl): medicamentos con receta y medicamentos en RxList". Archivado desde el original el 16 de junio de 2008. Consultado el 20 de octubre de 2007 .
- ^ "Advertencias y precauciones sobre el medicamento Minipress (Prazosin HCl): medicamentos con receta y medicamentos en RxList". Archivado desde el original el 2007-11-02 . Consultado el 2007-10-20 .
- ^ Elliott HL, McLean K, Sumner DJ, Meredith PA, Reid JL (1981). "Respuestas cardiovasculares inmediatas a la prazosina oral: efectos de los betabloqueantes concomitantes". Farmacología clínica y terapéutica . 29 (3): 303–9. doi :10.1038/clpt.1981.40. PMID 6110503. S2CID 3085281.
- ^ "Paquete de información sobre medicamentos digitales".
