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Articulo de referencia

Las Primeras Naciones y la diabetes en Canadá

En Canadá , las tasas de diabetes entre los pueblos indígenas son elevadas en comparación con la población canadiense en general . Las estadísticas de 2011 mostraron que el 17,2...

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En Canadá , las tasas de diabetes entre los pueblos indígenas son elevadas en comparación con la población canadiense en general . Las estadísticas de 2011 mostraron que el 17,2 % de los indígenas que vivían en reservas padecían diabetes tipo 2. [ 1 ]

Entre los factores que contribuyen a la alta prevalencia de diabetes tipo 2 entre las Primeras Naciones y la población general se incluyen una combinación de factores ambientales (estilo de vida, dieta, pobreza) y factores genéticos y biológicos (p. ej. , hipótesis del genotipo ahorrador , fenotipo ahorrador ). [ 2 ] No está claro en qué medida influye cada factor. [ 3 ]

Diabetes mellitus (tipo 2)

Las tasas de obesidad y diabetes mellitus, comúnmente conocida como diabetes tipo 2 (DM2), en las comunidades de las Primeras Naciones eran inexistentes hace 20 años, pero aumentaron drásticamente. [ 4 ] Las tasas estandarizadas por edad muestran una prevalencia de DM2 del 17,2 % entre los individuos de las Primeras Naciones que viven en reservas, en comparación con el 5,0 % en la población no aborigen; [ 1 ]

Las estadísticas indican que la tasa de prevalencia de la diabetes tipo 2 (DM2) en los pueblos de las Primeras Naciones es de 3 a 5 veces mayor que en la población general canadiense. [ 5 ] Además de tener tasas más altas de DM2 que la población general, también existen diferencias en el patrón de la enfermedad en los pacientes con DM2 de las Primeras Naciones en comparación con la población general, especialmente en términos de edad de inicio y diabetes gestacional. [ 6 ]

Diabetes en jóvenes

La diabetes en las Primeras Naciones se ha convertido cada vez más en una enfermedad de la población joven, que experimenta una alta carga de complicaciones y comorbilidades relacionadas con la diabetes. En la población general, la diabetes tipo 2 es una enfermedad asociada a la vejez; sin embargo, los nuevos casos de diabetes alcanzaron su punto máximo en las personas de las Primeras Naciones entre los 40 y los 49 años, en comparación con un pico en la población no perteneciente a las Primeras Naciones de 70 años o más. [ 7 ]

La aparición más temprana de la enfermedad en la población de las Primeras Naciones tiene graves consecuencias para la salud de las mujeres, especialmente durante su edad reproductiva. Aumenta la probabilidad de que los niños desarrollen diabetes, lo que contribuye a la prevalencia e incidencia de esta enfermedad en las generaciones futuras.

Diabetes en mujeres

Las mujeres de las Primeras Naciones, en particular, corren el riesgo de desarrollar diabetes, especialmente entre los 20 y los 49 años. Tienen una incidencia de diabetes cuatro veces mayor que las mujeres que no pertenecen a las Primeras Naciones [ 3 ] , además de experimentar tasas más altas de diabetes gestacional que las mujeres no aborígenes, del 8 al 18 % en comparación con el 2 al 4 % [ 1 ] .

diabetes gestacional

Un tercer tipo de diabetes, además de la tipo 1 y la tipo 2 , es la diabetes gestacional. Se trata de una diabetes transitoria que se presenta durante el embarazo. La mayoría de las personas con diabetes gestacional recuperan niveles normales de glucosa después del parto; si una mujer no recupera niveles normales de glucosa, se le diagnosticará nuevamente diabetes tipo 2 y ya no se la considerará con diabetes gestacional. [ 8 ]

La diabetes gestacional conlleva riesgos tanto para la madre como para el bebé. Aumenta la probabilidad de que el lactante desarrolle diabetes tipo 2 y de que nazca con un peso elevado al nacer. Un peso elevado al nacer incrementa el riesgo de que el niño desarrolle diabetes, incluso si la madre no la padece. [ 8 ]

Programas de detección

La Revisión de las Directrices para la Detección y el Tratamiento confirma el uso de la prueba de glucosa plasmática en ayunas (GPA) o la glucosa plasmática a las 2 horas (GPA2h) como herramienta de detección. [ 9 ] Debido a la mayor incidencia de diabetes en los pueblos indígenas, se recomienda una detección más frecuente para mejorar el manejo de la diabetes y las estrategias de prevención. En lugar de una detección estándar cada tres años, se insta a los adultos indígenas en Canadá con mayor riesgo de desarrollar diabetes a someterse a una detección cada uno o dos años. [ 3 ]

Se recomienda realizar pruebas de detección a niños mayores de diez años identificados con alto riesgo de desarrollar diabetes, especialmente en poblaciones de las Primeras Naciones y aborígenes, ya que la edad de inicio de la diabetes es menor (ocurre a una edad más temprana) en comparación con la población general. [ 3 ] Los niños obesos ( IMC > 99,5) deben someterse a una prueba de tolerancia oral a la glucosa cada año. [ 10 ] Si bien existen diversos programas de detección para los aborígenes, es necesario contar con programas de detección en colaboración con las comunidades. [ 9 ]

Políticas actuales

El Gobierno de Canadá cuenta con políticas y programas destinados a mejorar la salud de los pueblos indígenas. Una de estas medidas fue la implementación de la Iniciativa para la Diabetes en la Población Indígena (ADI, por sus siglas en inglés) en 1999. La ADI ha recibido financiación continua a lo largo de tres fases: Fase 1 (1999-2004); Fase 2 (2005-2010); y Fase 3 (2011-2015).

El objetivo de ADI es reducir la prevalencia de la diabetes tipo 2 mediante campañas e iniciativas de promoción de la salud implementadas por trabajadores comunitarios especializados en diabetes y profesionales de la salud capacitados. ADI cuenta con cuatro componentes principales a partir de los cuales el programa espera alcanzar sus objetivos.

  1. Promoción de la salud basada en la comunidad y prevención primaria
  2. Actividades de detección y manejo para diagnosticar enfermedades precozmente.
  3. Actividades de desarrollo de capacidades y capacitación para equipar a los trabajadores de salud comunitarios y profesionales de la salud.
  4. Actividades de movilización del conocimiento para mejorar el intercambio de conocimientos.

La actual Fase 3 incluye iniciativas de vida saludable para niños, jóvenes, padres y familias; diabetes en el período pregestacional y durante el embarazo; planificación de seguridad alimentaria liderada por la comunidad; y capacitación mejorada para profesionales de la salud sobre guías de práctica clínica y estrategias de manejo de enfermedades crónicas. [ 11 ]

Véase también

Referencias

  1. 1 2 3 "Aspectos destacados: en Canadá: datos y cifras desde una perspectiva de salud pública" . Agencia de Salud Pública de Canadá . 15 de diciembre de 2011. Consultado el 14 de enero de 2020 .
  2. ↑ Pollard, Tessa M. (2008). «El debate entre el genotipo ahorrador y el fenotipo ahorrador: esfuerzos para explicar la variación entre poblaciones en las tasas de diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular». Western Diseases . Cambridge University Press. pp. 50–74 . doi : 10.1017/CBO9780511841118.005 . ISBN  9780521851800.
  3. 1 2 3 4 Dyck, Roland; Osgood, Nathaniel; Lin, Ting Hsiang; Gao, Amy; Stang, Mary Rose (23 de febrero de 2010). "Epidemiología de la diabetes mellitus entre adultos de las Primeras Naciones y no pertenecientes a las Primeras Naciones" . CMAJ . 182 (3): 249– 256. doi : 10.1503/cmaj.090846 . ISSN 0820-3946 . PMC 2826466. PMID 20083562 .   
  4. ↑ Shubair, MM; Tobin, PK (2010). "Diabetes tipo 2 en la población de las Primeras Naciones: un ejemplo de caso de guías de práctica clínica". Rural and Remote Health . 10 (4): 1505– 1511. PMID 20958092 . 
  5. ↑ "Estrategia de Ontario sobre la diabetes en la población aborigen del Ministerio de Salud y Atención a Largo Plazo" (PDF) . 2011. Consultado el 6 de febrero de 2012 .
  6. ↑ Sellers, EA; Moore, K; Dean, HJ (diciembre de 2009). "Manejo clínico de la diabetes tipo 2 en jóvenes indígenas". Pediatric Clinics of North America . 56 (6): 1441– 59. doi : 10.1016/j.pcl.2009.09.013 . PMID 19962030 . 
  7. ↑ Dyck, Roland; Osgood, Nathaniel; Hsiang Lin, Ting; Gao, Amy; Stang, Mary Rose (23 de febrero de 2010). "Epidemiología de la diabetes mellitus entre adultos de las Primeras Naciones y no pertenecientes a las Primeras Naciones" . CMAJ . 182 ( 3): 249– 56. doi : 10.1503/cmaj.090846 . PMC 2826466. PMID 20083562 .  
  8. 1 2 "Diabetes gestacional y mujeres de las Primeras Naciones: una revisión de la literatura" (PDF) . Centro de las Primeras Naciones, Organización Nacional de Salud Aborigen . 2009. Archivado del original (PDF) el 26 de agosto de 2011.
  9. 1 2 "Diabetes en poblaciones aborígenes: revisión de las directrices para la detección y el tratamiento" (PDF) . Servicio de Consultas sobre Tecnología Sanitaria. 25 de agosto de 2010.
  10. ↑ Ur, Ehud; Chiasson, Jean-Louis; Ransom, Tom; Rowe, Richard (2008) Detección de diabetes tipo 1 y tipo 2. En Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert Committee (ed.) 2008 Clinical Practice Guidelines.
  11. ↑ "Iniciativa para la Diabetes en la Población Indígena: Marco del Programa 2010-2015" . Salud Canadá . 2011. Consultado el 6 de febrero de 2012 .
  • Diabetes - Primeras Naciones e Inuit - Salud Canadá
  • Diabetes y enfermedades crónicas - Portal para los pueblos indígenas de Canadá