Músculos interóseos dorsales de la mano

Con algunas variaciones individuales, los músculos interóseos se insertan proximal o distalmente en la expansión extensora. El primer interóseo dorsal, el más constante, se inserta completamente en la base de su falange proximal y en la capucha extensora. El segundo, tercer y cuarto interóseo dorsal tienen inserciones proximales en la base del metacarpiano y la capucha, y distales en las bandas laterales y el tendón central del mecanismo extensor. El abductor del dedo meñique, efectivamente el "quinto interóseo dorsal" o el interóseo dorsal del dedo meñique, tiene solo una inserción proximal. Los interóseos palmares, en cambio, tienen solo inserciones distales. En consecuencia, los interóseos se pueden dividir en un grupo proximal y otro distal: los interóseos proximales afectan principalmente a las articulaciones metacarpofalángicas (MCF), mientras que los interóseos distales afectan principalmente a las articulaciones interfalángicas (IF) (pero, con la acción continua, también afectarán a las articulaciones MCF). ^{[ 3 ]}

Todos los músculos interóseos de la mano están inervados por la rama profunda del nervio cubital . ^{[ 4 ]}

Todos los músculos interóseos pasan dorsalmente al ligamento metacarpiano transverso , pero ligeramente volares a los ejes de rotación de flexión-extensión de las articulaciones metacarpofalángicas. En efecto, su capacidad de flexión en las articulaciones metacarpofalángicas dependerá de la posición de dichas articulaciones: ^{[ 3 ]}

Cuando las articulaciones metacarpofalángicas (MCF) están extendidas, todos los músculos interóseos pasan por los ejes de flexión-extensión de dichas articulaciones, por lo que su contribución es insignificante, aunque siguen desempeñando un papel importante como estabilizadores articulares (es decir, previniendo la hiperextensión de las MCF). Al mismo tiempo, los músculos interóseos (y el abductor del dedo meñique) se encuentran relativamente alejados del eje anteroposterior de las MCF y, en consecuencia, son abductores y aductores eficaces durante la extensión de estas articulaciones. Dado que los músculos interóseos dorsales se encuentran predominantemente en el grupo proximal, son más eficaces en las MCF que los interóseos palmares y, por lo tanto, la abducción es más fuerte que la aducción en las MCF. ^{[ 3 ]}

Cuando las articulaciones metacarpofalángicas (MCF) se flexionan, la posición de los interóseos se desplaza hacia la palma de los dedos, alejándose de los ejes de flexión-extensión de las MCF hasta quedar casi perpendiculares a la falange proximal. Simultáneamente, la tensión creciente de los ligamentos colaterales de las MCF contrarresta el componente de abducción-aducción, aumentando así la fuerza de flexión (lo que resulta en un agarre firme). En la flexión máxima, el ligamento metacarpiano transverso restringe el movimiento de los interóseos. ^{[ 3 ]}

Cuando las articulaciones metacarpofalángicas (MCF) están extendidas, la extensión efectiva de la articulación interfalángica (IF) puede ser realizada por todos los músculos interóseos del grupo distal (es decir, todos excepto los dos músculos más externos, el primer interóseo y el abductor del dedo meñique) porque están unidos directamente al mecanismo de extensión. Por lo tanto, esta extensión de la IF es más fuerte que la abducción/aducción de las MCF, que se produce por la acción continua excepto en los dedos índice y meñique. ^{[ 3 ]}

Cuando las articulaciones metacarpofalángicas (MCF) se flexionan, el ligamento metacarpiano transverso mejora la función de los interóseos distales actuando como una polea y evitando que se aflojen, aumentando así la eficacia de la extensión interfalángica (IF). ^{[ 3 ]}

El síndrome compartimental rara vez se presenta en el primer compartimento interóseo dorsal de la mano. ^{[ 6 ]} Esta afección es causada por el uso excesivo de la mano, lo que produce dolor e hinchazón en el dorso de la mano. Puede tratarse mediante una fasciotomía simple. ^{[ 6 ]}