Hispanopedia WikiEl fenómeno de la primera dosis es una caída repentina y severa de la presión arterial que puede ocurrir al pasar de la posición acostada a la de pie la primera vez que se usa un alfabloqueante [ 1 ] o al reanudar el tratamiento después de muchos meses de interrupción [ 2 ] . Esta hipotensión postural suele ocurrir poco después de que la primera dosis se absorbe en la sangre y puede provocar síncope (desmayo). El síncope ocurre en aproximadamente el 1% de los pacientes que reciben una dosis inicial de 2 mg de prazosina o superior. Este efecto adverso es autolimitado y, en la mayoría de los casos, no se repite después del período inicial de tratamiento ni durante el ajuste de dosis posterior [ 3 ] .
El alfabloqueante prazosina (Minipress) es conocido principalmente por producir el fenómeno de la primera dosis. Otros fármacos de la misma familia, como la doxazosina (Cardura) y la terazosina (Hytrin), también pueden causar este fenómeno, aunque con menor frecuencia.
La causa no está clara. Ocurre con mayor frecuencia en pacientes con depleción de sales y líquidos (como sucede debido al uso de diuréticos ) o que estaban tomando betabloqueantes . [ 4 ] Los diuréticos y betabloqueantes se utilizan con frecuencia para controlar la hipertensión . Por esta razón, el tratamiento con prazosina (Minipress) siempre debe iniciarse con una dosis baja y tomarse antes de acostarse para evitar la posición de pie.
Otras clases de fármacos con hipotensión observada tras la primera dosis
Este efecto también se observa tras la administración de la primera dosis de fármacos de la clase IECA ( inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina ). [ 5 ] Esto puede ocurrir junto con el efecto secundario más conocido de esta clase, la tos seca (debido a la disminución de la degradación de la bradicinina), aunque no existe una relación clara entre ambos efectos secundarios.
El fenómeno de la primera dosis en los IECA se reduce y se hace más seguro evitando los diuréticos durante las 24 horas previas a la primera dosis, tomando la primera dosis por la noche (para evitar caídas, etc.) y comenzando con dosis bajas para luego aumentarlas gradualmente.
Véase también
Referencias
- ↑ Graham RM, Thornell IR, Gain JM, Bagnoli C, Oates HF, Stokes GS (1976). "Prazosina: el fenómeno de la primera dosis" . British Medical Journal . 2 (6047): 1293–4 . doi : 10.1136/bmj.2.6047.1293 . PMC 1689975. PMID 793676 .
- ↑ "Advertencias y precauciones sobre el medicamento Hytrin (clorhidrato de terazosina) – medicamentos recetados en RxList" . Archivado del original el 16 de junio de 2008. Consultado el 20 de octubre de 2007 .
- ↑ "Advertencias y precauciones sobre el medicamento Minipress (clorhidrato de prazosina) – medicamentos recetados en RxList" . Archivado del original el 2 de noviembre de 2007. Consultado el 20 de octubre de 2007 .
- ↑ Elliott HL, McLean K, Sumner DJ, Meredith PA, Reid JL (1981). "Respuestas cardiovasculares inmediatas a la prazosina oral: efectos de los betabloqueantes concomitantes". Clinical Pharmacology and Therapeutics . 29 (3): 303– 9. doi : 10.1038/clpt.1981.40 . PMID 6110503. S2CID 3085281 .
- ↑ "Suite de información sobre medicamentos digitales" .
- Farmacología clínica