Hispanopedia WikiEl primer metacarpiano, o metacarpiano del pulgar , es el primer hueso proximal al pulgar. Se conecta al trapecio del carpo en la primera articulación carpometacarpiana y a la falange proximal del pulgar en la primera articulación metacarpofalángica .
Características
El primer metacarpiano es corto y grueso, con una diáfisis más gruesa y ancha que la de los demás metacarpianos. Su estrecha diáfisis conecta su base ensanchada con su cabeza redondeada; la primera consta de una gruesa cortical ósea que rodea el canal medular abierto ; las dos últimas constan de hueso esponjoso rodeado por una fina capa cortical. [ 1 ]
Cabeza
La cabeza es menos redondeada y menos esférica que la de los demás metacarpianos, lo que la hace más adecuada para una articulación tipo bisagra.
La superficie articular distal es cuadrilátera, ancha y plana; más gruesa y ancha transversalmente, y se extiende mucho más hacia la palma que hacia la dorso. En la cara palmar de la superficie articular hay un par de eminencias o tubérculos que se articulan con los huesos sesamoideos radial y cubital de la articulación metacarpofalángica del pulgar; la eminencia lateral es mayor que la medial.
Cuerpo/Eje
El cuerpo o eje es grueso y ancho , con un promedio de 6 a 11 milímetros (0,24 a 0,43 pulgadas) . En su cara dorsal, el eje es plano y ancho, mientras que la cara anteroposterior es menos pronunciada, lo que generalmente resulta en una sección transversal oval-triangular.
La superficie dorsal de la diáfisis es ligeramente convexa longitudinalmente, mientras que sus superficies palmar, radial y cubital tienden a ser cóncavas. La superficie palmar y medial presenta una cresta roma que separa una parte lateral más grande —la inserción del músculo oponente del pulgar— y una parte medial más pequeña —el origen de la cabeza lateral del primer músculo interóseo dorsal— .
Base
La base es significativamente diferente de las bases de los demás metacarpianos. Tiene forma de trompeta y termina en una superficie articular en forma de silla de montar, similar a la de la articulación trapeciometacarpiana. La configuración de la articulación carpometacarpiana del pulgar desempeña un papel importante en el mecanismo de oposición. La superficie articular está delimitada por una cresta gruesa que se extiende a lo largo de su circunferencia.
En la cara palmar y lateral de la base se encuentra la inserción del tendón del músculo abductor largo del pulgar , que suele presentar un pequeño tubérculo. El origen del primer músculo interóseo dorsal se sitúa en la cara cubital de la base y, en ocasiones, puede extenderse hasta la diáfisis. A diferencia de los demás metacarpianos, el primer metacarpiano carece de carillas articulares en los laterales de su base (para las articulaciones intermetacarpianas) porque se articula exclusivamente con el trapecio.
Osificación
El hueso metacarpiano del pulgar tiene dos centros de osificación: un centro primario en la diáfisis y un centro secundario en la base. Esto contrasta con los otros cuatro huesos metacarpianos, donde el centro secundario se encuentra en la cabeza. El proceso de osificación comienza en la diáfisis durante la novena semana de vida prenatal y en la base durante el segundo año de vida en las niñas y el tercer año en los niños. [ 5 ] Al considerar ambos sexos en conjunto, se observó que la osificación de la base del primer metacarpiano comienza entre los 13 y los 41 meses.
Estos centros se unen antes de los quince años en las niñas y los diecisiete años en los niños. [ 5 ]
El pulgar posee varios huesos accesorios asociados . Cuando están presentes, estos huesos suelen encontrarse cerca de la base y el trapecio , y son producto de un centro de osificación adicional, generalmente del trapecio, que no se fusionó con el hueso asociado. Algunos huesos accesorios mencionados son:
- os trapezium secundarium - entre la base cubital del primer metacarpiano y el margen distal del trapecio
- os praetrapezium - entre el metacarpiano del pulgar y la parte distal del trapecio
- os paratrapezium - entre la base radial del primer metacarpiano y la cara distorradial del trapecio
Fracturas
Las fracturas de los huesos metacarpianos representan entre el 30 y el 40 % de todas las fracturas de mano, de las cuales el 25 % ocurren en el primer metacarpiano (segundas después de las fracturas del quinto metacarpiano). El 80 % de las fracturas del primer metacarpiano ocurren en su base. [ 6 ]
Clasificación de metacalamidades
La clasificación de metacalamidades es un sistema para clasificar las fracturas de la base del primer metacarpiano. Ayuda a los médicos a describir las fracturas de forma precisa y sencilla, ya que incluye epónimos conocidos como fractura de Bennett o fractura de Rolando . [ 7 ]
La clasificación de metacalamidad divide la fractura de la base del primer metacarpiano en extraarticular (marcada con "E") e intraarticular (marcada con "I"), que afecta a la primera articulación carpometacarpiana ; el número subsiguiente aumenta con la gravedad. [ 8 ]
Extraarticular (E)
- E1 - Fractura transversal
- E2 - Fractura oblicua o espiral
- E3 - Fractura conminuta
Intraarticular (I)
- I1 - Fractura intraarticular simple con fragmento palmar-cubital principal (fractura de Bennett)
- I2 - Fractura intraarticular en forma de "Y" o "T" (fractura de Rolando)
- I3 - Fractura intraarticular conminuta
Imágenes adicionales
Primer hueso metacarpiano de la mano izquierda (mostrado en rojo). Animación.
Primer hueso metacarpiano de la mano izquierda. Primer plano.
Vista palmar de la mano izquierda (el primer metacarpiano se muestra en amarillo).
Vista dorsal de la mano izquierda (el primer metacarpiano se muestra en amarillo).
Fractura del primer metacarpiano ( fractura de Rolando ).
Primer hueso metacarpiano. Disección profunda.
Notas
- ↑ Doyle y Botte 2003 , Osteología del metacarpiano del pulgar
- ↑ Doyle & Botte 2003 , Cabeza del metacarpiano del pulgar
- ↑ Doyle & Botte 2003 , Metacarpiano del pulgar
- ↑ Doyle & Botte 2003 , Base del metacarpiano del pulgar
- 1 2 3 Doyle y Botte 2003 , Centros de osificación y huesos accesorios
- ↑ Actualizado 2018
- ↑ Younis, Zubair; Hamid, Muhammad A; Devasia, Thomas; Khan, Muhammad Murtaza; Abdullah, Faliq; Singh, Rohit; Simons, Adrian William (2025-01-01). "Fracturas de la base del pulgar: una revisión de la anatomía, clasificación y tratamiento" . Cureus . 17 ( 1) e76729. doi : 10.7759/cureus.76729 . ISSN 2168-8184 . PMC 11785513. PMID 39897322 .
- ↑ Kunc, Vojtech; Adamcova, Viktorie (21 de marzo de 2026). "Clasificación de metacalamidad para fractura de la base del primer metacarpiano" . Ortopedia Minerva . 76 (6). doi : 10.23736/S2784-8469.26.04642-0 .
Referencias
- Doyle, James R.; Botte, Michael J. (2003). Anatomía quirúrgica de la mano y la extremidad superior . Lippincott Williams & Wilkins. págs. 65–67 . ISBN 0-397-51725-4.
- "Fracturas del primer metacarpiano (del pulgar)" . UpToDate. 2018. Consultado el 2 de febrero de 2018 .
- Huesos de la mano
- Metacarpo