Pulgón

Un fleam , también llamado cuchillo de sangría , flem , flew , flue , fleame , phleam o phlebotome , era un instrumento manual utilizado para la sangría .

Este nombre para dispositivos de venopunción manuales aparece por primera vez en manuscritos anglosajones alrededor del año 1000. ^{[ 1 ]} El nombre probablemente deriva de phlebotome: phlebos , griego para vaso sanguíneo y tome , que significa cortar. ^{[ 2 ]} Estos instrumentos representan una evolución del uso primitivo de dientes de pescado, piedras afiladas y espinas para perforar vasos sanguíneos.

Los primeros ejemplos conocidos son de bronce con una hoja en forma de hoja de mirto. En los siglos XVII y XVIII se desarrollaron la fliete alemana y la flamette francesa . Estos dispositivos, con sus hojas en ángulo recto, son las primeras formas de lo que los coleccionistas denominan actualmente fleam. ^{[ 3 ]}

Aunque existen informes sobre el uso de este tipo de instrumento en humanos, es más probable que estuviera reservado para uso veterinario, mientras que la lanceta de pulgar común era el instrumento de elección para uso humano. Un estudio de 100 pulgas encontró lancetas de pulgar en el 6 %. ^{[ 4 ]} Estos instrumentos con hojas triangulares estaban diseñados para colocarse sobre la vena (generalmente la yugular o la safena) y golpearse con un palo de pulga. Idealmente, esto resultaría en una penetración rápida de la vena con un riesgo mínimo para el operador y una disección mínima de los tejidos subcutáneos. Este último punto se consideraba importante para minimizar la formación de un hematoma disecante.

Una vez drenada la sangre deseada del paciente, el cirujano colocaba un alfiler a través de los bordes de la incisión. A continuación, se colocaba un hilo o pelo de cola en forma de ocho sobre el alfiler para mantener el cierre. ^{[ 5 ]} Las declaraciones de Mayhew en su tratado de 1864 indican que los supuestos beneficios de estos procedimientos comenzaron a ser muy cuestionados en la segunda mitad del siglo XIX para todas las afecciones, excepto la laminitis . ^{[ 5 ]}

• 
  Flecha plana de latón de Charriere
• 
  Emblema de latón con la inscripción dedicada a George Oliver de South Shields en 1828.
• 
  Mangos de cuerno con soportes pivotantes para limpieza
• 
  Plancha plegable con múltiples cuchillas
• 
  Flecha de aluminio con imágenes de caballos y vacas en el refuerzo.
• 
  Flema con mango de cuerno y lanceta para el pulgar insertada.

Los primeros artesanos solían variar el número de hojas, los materiales utilizados para los soportes y los instrumentos incluidos para el cuidado del paciente. A la derecha se muestra un fórceps de tres hojas con mango de cuerno, fabricado en Escocia por los artesanos de Sanderson. Esta pieza cuenta con una lanceta para el pulgar en uno de los soportes y unas pinzas para el pulgar en el otro.

Existe controversia entre los coleccionistas de instrumentos quirúrgicos antiguos sobre si este tipo de flemas se fabricaban con la lanceta para que las familias rurales pudieran sangrar tanto a los animales como a los miembros de la familia. Si bien existen descripciones del uso de lancetas de pulgar en caballos para abrir la vena facial y para sangrar gatos y perros, las dimensiones de las lancetas que se insertaban en las flemas coinciden con las descritas por Kirkup para uso humano. ^{[ 4 ] [ 6 ]}

• Instrumentos utilizados en cirugía general

• Colección de instrumentos antiguos para sangrías
• Antigüedades médicas: escarificación y sangría
• Imágenes de instrumentos antiguos para sangrías.