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Enfermedad similar a la gripe

La enfermedad similar a la influenza ( ILI , por sus siglas en inglés), también conocida como síndrome gripal o síntomas gripales , es un diagnóstico médico de posible influenza...

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La enfermedad similar a la influenza ( ILI , por sus siglas en inglés), también conocida como síndrome gripal o síntomas gripales , es un diagnóstico médico de posible influenza u otra enfermedad que causa un conjunto de síntomas comunes . Estos incluyen fiebre, escalofríos , temblores , malestar general , tos seca , pérdida de apetito , dolores corporales, náuseas y estornudos, generalmente asociados con un inicio repentino de la enfermedad. [ 1 ] En la mayoría de los casos, los síntomas son causados ​​por citocinas liberadas por la activación del sistema inmunitario y, por lo tanto, son relativamente inespecíficos.

Las causas comunes de la enfermedad similar a la gripe (ILI, por sus siglas en inglés) incluyen el resfriado común y la influenza , que tiende a ser menos frecuente pero más grave que el resfriado común. Entre las causas menos comunes se encuentran los efectos secundarios de muchos medicamentos y las manifestaciones de otras enfermedades.

Definición

El término ILI puede usarse informalmente, pero cuando se utiliza en la vigilancia de casos de influenza, puede tener una definición estricta. La Organización Mundial de la Salud define una enfermedad como ILI si el paciente tiene fiebre igual o superior a 38 °C y tos, que comenzó en los últimos 10 días. Si la condición del paciente requiere hospitalización, la enfermedad se clasifica como infección respiratoria aguda grave (IRAG). [ 2 ] Otras organizaciones pueden tener definiciones diferentes. Por ejemplo, los CDC la definen como fiebre de 100 °F (38 °C) o superior, y tos o dolor de garganta. [ 3 ]  

Causas

Las causas de las enfermedades similares a la gripe abarcan desde enfermedades benignas y autolimitadas como la gastroenteritis , la enfermedad por rinovirus y la gripe , hasta enfermedades graves, a veces potencialmente mortales, como la meningitis , la sepsis y la leucemia .

Influenza

Técnicamente, cualquier diagnóstico clínico de influenza es un diagnóstico de ILI, no de influenza. Esta distinción generalmente no es motivo de gran preocupación porque, independientemente de la causa, la mayoría de los casos de ILI son leves y autolimitados. Además, salvo quizás durante el pico de un brote importante de influenza, la mayoría de los casos de ILI no se deben a la influenza. [ 4 ] [ 5 ] La ILI es muy común: en Estados Unidos, cada adulto puede tener un promedio de 1 a 3 episodios por año y cada niño un promedio de 3 a 6 episodios por año. [ 4 ]

La influenza en humanos está sujeta a vigilancia clínica por una red global de más de 110 Centros Nacionales de Influenza . Estos centros reciben muestras obtenidas de pacientes diagnosticados con ILI y las analizan para detectar la presencia del virus de la influenza. No todos los pacientes diagnosticados con ILI son analizados, y no todos los resultados de las pruebas se notifican. Las muestras se seleccionan para su análisis en función de la gravedad de la ILI, como parte del muestreo rutinario, y en las clínicas y laboratorios de vigilancia participantes. [ 6 ] Estados Unidos cuenta con un programa de vigilancia general, un programa de vigilancia fronteriza y un programa de vigilancia hospitalaria, todos ellos dedicados a detectar nuevos brotes de influenza.

En la mayoría de los años, en la mayoría de las muestras analizadas, el virus de la influenza no está presente (véase la figura anterior). En Estados Unidos, durante la temporada de influenza 2008-2009 , hasta el 18 de abril, de 183.839 muestras analizadas y notificadas a los CDC , solo 25.925 (14,1 %) dieron positivo para influenza. El porcentaje de positividad alcanzó un máximo de aproximadamente el 25 %. [ 5 ] El porcentaje de positividad aumenta con la incidencia de la infección, alcanzando su punto máximo con la incidencia máxima de influenza (véase la figura). Durante una epidemia, entre el 60 % y el 70 % de los pacientes con una enfermedad claramente similar a la influenza realmente tienen influenza. [ 7 ]

Las muestras son muestras respiratorias, generalmente recolectadas por un médico, enfermero o asistente, y enviadas a un laboratorio hospitalario para análisis preliminares. Existen varios métodos para recolectar una muestra respiratoria, según los requisitos del laboratorio que la analizará. Una muestra puede obtenerse simplemente frotando con un hisopo de algodón seco alrededor de la nariz . [ 8 ]

Otras causas

Las enfermedades infecciosas que causan ILI incluyen el virus sincitial respiratorio , la infección por metapneumovirus humano , la malaria , la infección aguda por VIH/SIDA , el herpes , la hepatitis C , la enfermedad de Lyme , la rabia , la miocarditis , [ 9 ] la fiebre Q , el dengue , [ 10 ] la poliomielitis , la neumonía , el sarampión , el SARS , la COVID-19 y muchas otras.

Los fármacos que pueden causar ILI incluyen muchos productos biológicos como interferones y anticuerpos monoclonales . [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] Los agentes quimioterapéuticos también suelen causar síntomas parecidos a la gripe. Otros fármacos asociados con un síndrome parecido a la gripe incluyen bisfosfonatos , caspofungina y levamisol . [ 14 ] [ 15 ] Un síndrome parecido a la gripe también puede ser causado por una vacuna contra la influenza u otras vacunas, y por la abstinencia de opioides en personas con dependencia física.

Diagnóstico

La enfermedad similar a la gripe es una enfermedad respiratoria inespecífica caracterizada por fiebre, fatiga , tos y otros síntomas que desaparecen en pocos días. La mayoría de los casos de enfermedad similar a la gripe no son causados ​​por la gripe, sino por otros virus (por ejemplo, rinovirus , coronavirus , virus respiratorio sincitial humano , adenovirus y virus de la parainfluenza humana ). Entre las causas menos comunes de enfermedad similar a la gripe se incluyen bacterias como Legionella , Chlamydia pneumoniae , Mycoplasma pneumoniae y Streptococcus pneumoniae . La gripe, el virus sincitial respiratorio y ciertas infecciones bacterianas son causas particularmente importantes de enfermedad similar a la gripe, ya que pueden provocar complicaciones graves que requieren hospitalización. Los médicos que examinan a personas con enfermedad similar a la gripe pueden utilizar una combinación de datos epidemiológicos y clínicos (información sobre otros pacientes recientes y el paciente en cuestión) y, si es necesario, pruebas de laboratorio y radiográficas para determinar la causa de la enfermedad. [ 4 ] El uso de pruebas multiplexadas en el punto de atención, como la PCR ( proteína C reactiva ), junto con un examen realizado por un médico, puede ayudar a identificar una bacteria y evitar una prescripción innecesaria de antibióticos. [ 16 ]

Durante la pandemia de gripe de 2009 , se reportaron en los medios miles de casos de ILI como sospecha de gripe porcina . La mayoría fueron falsas alarmas. Un diagnóstico diferencial de probable gripe porcina requiere no solo síntomas, sino también una alta probabilidad de gripe porcina debido a los antecedentes recientes de la persona. Durante la pandemia de gripe de 2009 en los Estados Unidos , los CDC aconsejaron a los médicos que "consideraran la infección por influenza porcina en el diagnóstico diferencial de pacientes con enfermedad respiratoria febril aguda que hayan estado en contacto con personas con gripe porcina confirmada, o que hayan estado en uno de los cinco estados de EE. UU. que han reportado casos de gripe porcina o en México durante los 7 días previos al inicio de su enfermedad". [ 17 ] Un diagnóstico de gripe porcina confirmada requería análisis de laboratorio de una muestra respiratoria (un simple hisopado nasal y faríngeo). [ 17 ]

En casos excepcionales

Si una persona con ILI también tiene antecedentes de exposición o un riesgo ocupacional o ambiental de exposición a Bacillus anthracis ( ántrax ), entonces un diagnóstico diferencial requiere distinguir entre ILI y ántrax. [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] Otras causas raras de ILI incluyen leucemia y fiebre por humos metálicos .

En los caballos

La ILI se presenta en algunos caballos después de la inyección intramuscular de vacunas . En estos caballos, el ejercicio ligero acelera la resolución de la ILI. Se pueden administrar antiinflamatorios no esteroideos (AINE) junto con la vacuna. [ 21 ]

Véase también

Referencias

  1. ↑ "Definiciones de casos" . Sistema Europeo de Vigilancia de la Gripe. 12 de diciembre de 2005. Consultado el 15 de julio de 2009 .
  2. ↑ "Definiciones de casos de vigilancia de la OMS para ILI y SARI" . OMS . Archivado del original el 19 de octubre de 2014. Consultado el 11 de marzo de 2020 .
  3. ↑ "Manual de vigilancia" . cdc.gov . 29 de marzo de 2019. Consultado el 11 de marzo de 2020 .
  4. 1 2 3 Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (9 de noviembre de 2001). "Consideraciones para distinguir la enfermedad similar a la influenza del ántrax por inhalación". Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad . 50 (44): 984– 6. PMID 11724153 . 
  5. 1 2 "Temporada de influenza 2008-2009, semana 15 que finaliza el 18 de abril de 2009" . FluView: Informe semanal de vigilancia de la influenza preparado por la División de Influenza . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . 24 de abril de 2009. Consultado el 26 de abril de 2009 .
  6. ↑ "Actividad y vigilancia de la gripe" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . 17 de abril de 2009. Consultado el 26 de abril de 2009 .
  7. ↑ "Influenza: Preguntas frecuentes" . Sistema Europeo de Vigilancia de la Influenza. 21 de noviembre de 2005. Archivado del original el 10 de febrero de 2009. Consultado el 28 de abril de 2009 .
  8. ↑ Moore C, Corden S, Sinha J, Jones R (noviembre de 2008). "Hipos respiratorios de algodón seco o flocados como una técnica de recolección simple para la detección molecular de virus respiratorios usando NASBA en tiempo real". Journal of Virological Methods . 153 (2): 84–9 . doi : 10.1016/j.jviromet.2008.08.001 . PMID 18761378 . 
  9. ↑ Chimenti C, Pieroni M, Frustaci A (abril de 2006). "Miocarditis: cuándo sospecharla y cómo diagnosticarla en atletas". J Cardiovasc Med . 7 (4). Hagerstown: 301–6 . doi : 10.2459/01.JCM.0000219325.50622.93 . PMID 16645406 . 
  10. ↑ Cologna R, Armstrong PM, Rico-Hesse R (enero de 2005). "La selección de virus del dengue virulentos ocurre en humanos y mosquitos" . J Virol . 79 (2): 853–9 . doi : 10.1128/JVI.79.2.853-859.2005 . PMC 538581. PMID 15613313 .  
  11. ↑ Moses H, Brandes DW (septiembre de 2008). "Manejo de los efectos adversos de los agentes modificadores de la enfermedad utilizados para el tratamiento de la esclerosis múltiple". Curr Med Res Opin . 24 (9): 2679– 90. doi : 10.1185/03007990802329959 . PMID 18694542. S2CID 72997113 .  
  12. ↑ Antoniou C, Stefanaki I, Stratigos A, et al. (abril de 2007). "La experiencia griega con efalizumab en psoriasis de un hospital dermatológico universitario". Br J Dermatol . 156 (Supl. 2): 12–6 . doi : 10.1111/j.1365-2133.2007.07764.x . PMID 17371318. S2CID 25324493 .   
  13. ↑ Reinisch W, Hommes DW, Van Assche G, et al. (agosto de 2006). "Estudio de seguridad y tolerabilidad de fontolizumab, un anticuerpo anti-interferón gamma humanizado, doble ciego, con dosis únicas y múltiples, con escalada de dosis y controlado con placebo, en pacientes con enfermedad de Crohn de moderada a grave" . Gut . 55 ( 8): 1138–44 . doi : 10.1136/gut.2005.079434 . PMC 1856289. PMID 16492717 .   
  14. ↑ Body JJ (agosto de 2001). "Regímenes de dosificación y principales efectos adversos de los bisfosfonatos". Semin Oncol . 28 (4 Suppl 11): 49– 53. doi : 10.1016/S0093-7754(01)90232-5 . PMID 11544576 . 
  15. ↑ Scheinfeld N, Rosenberg JD, Weinberg JM (2004). "Levamisol en dermatología: una revisión". Am J Clin Dermatol . 5 (2): 97– 104. doi : 10.2165/00128071-200405020-00004 . PMID 15109274 . S2CID 1171779 .  
  16. ↑ Aabenhus, Rune; Jensen, Jens-Ulrik S; Jørgensen, Karsten Juhl; Hróbjartsson, Asbjørn; Bjerrum, Lars (6 de noviembre de 2014). "Biomarcadores como pruebas en el punto de atención para guiar la prescripción de antibióticos en pacientes con infecciones respiratorias agudas en atención primaria". Cochrane Database of Systematic Reviews (11) CD010130. doi : 10.1002/14651858.CD010130.pub2 . PMID 25374293 . 
  17. 1 2 Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (26 de abril de 2009). "Actualización de salud de los CDC: Actualización sobre la influenza porcina A (H1N1): Nuevas recomendaciones provisionales y orientación para los directores de salud sobre el material de la reserva estratégica nacional" . Red de Alerta Sanitaria . Consultado el 27 de abril de 2009 .
  18. ↑ Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) (2 de noviembre de 2001). "Actualización: Investigación del ántrax relacionado con el bioterrorismo y directrices provisionales para la evaluación clínica de personas con posible ántrax". Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad . 50 (43). Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades : 941–8 . PMID 11708591 . 
  19. ↑ Temte JL, Zinkel AR (septiembre de 2004). "El diagnóstico diferencial del ántrax por inhalación en atención primaria" . Annals of Family Medicine . 2 (5): 438– 44. doi : 10.1370/afm.125 . PMC 1466714. PMID 15506578 .  
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