Articulo de referencia

Arcos del pie

Los arcos del pie , formados por los huesos del tarso y del metatarso , reforzados por ligamentos y tendones , permiten que el pie soporte el peso del cuerpo en posición erguida...

Los arcos del pie , formados por los huesos del tarso y del metatarso , reforzados por ligamentos y tendones , permiten que el pie soporte el peso del cuerpo en posición erguida con el menor peso posible.

Se clasifican en arcos longitudinales y transversales .

Estructura

Arcos longitudinales

Los arcos longitudinales del pie se pueden dividir en arcos medial y lateral. [ 1 ]

Arco medial

Esqueleto del pie. Vista medial.

El arco medial es más alto que el arco longitudinal lateral. Está formado por el calcáneo , el astrágalo , el navicular , los tres cuneiformes (medial, intermedio y lateral) y el primer, segundo y tercer metatarsiano . [ 1 ]

Su vértice se encuentra en la superficie articular superior del astrágalo, y sus dos extremos o pilares, sobre los que descansa al estar de pie, son la tuberosidad de la superficie plantar del calcáneo posteriormente y las cabezas del primer, segundo y tercer metatarsiano anteriormente. La característica principal de este arco es su elasticidad, debido a su altura y al número de pequeñas articulaciones entre sus partes componentes. [ 1 ]

Su parte más débil (es decir, la parte más propensa a ceder ante una presión excesiva) es la articulación entre el astrágalo y el navicular, pero esta porción está reforzada por el ligamento calcaneonavicular plantar , también conocido como ligamento elástico, que es capaz de restaurar rápidamente el arco a su estado original cuando se elimina la fuerza perturbadora. El ligamento se refuerza medialmente al fusionarse con el ligamento deltoideo de la articulación del tobillo, y está sostenido inferiormente por el tendón del tibial posterior , que se extiende en una inserción en forma de abanico y evita una tensión excesiva del ligamento o un estiramiento tal que lo elongaría permanentemente. [ 1 ]

El arco está sostenido además por la aponeurosis plantar , por los pequeños músculos de la planta del pie (músculos cortos del dedo gordo), por los tendones del tibial anterior y posterior y del peroneo largo , del flexor largo de los dedos, del flexor largo del dedo gordo y por los ligamentos de todas las articulaciones implicadas. [ 1 ]

Arco lateral

Esqueleto del pie. Vista lateral.

El arco lateral está compuesto por el calcáneo, el cuboides y el cuarto y quinto metatarsianos. [ 1 ]

Dos características notables de este arco son su solidez y su ligera elevación. Dos ligamentos fuertes, el plantar largo y el calcaneocuboideo plantar , junto con los tendones extensores y los músculos cortos del dedo meñique , preservan su integridad. [ 1 ]

Arco longitudinal fundamental

Si bien estos arcos medial y lateral pueden demostrarse fácilmente como los arcos anteroposteriores componentes del pie, el arco longitudinal fundamental está formado por ambos y consta del calcáneo, el cuboides, el tercer cuneiforme y el tercer metatarsiano: todos los demás huesos del pie pueden extirparse sin destruir este arco. [ 1 ]

Arco transversal

Sección transversal de los pies que muestra los huesos metatarsianos formando el arco anterior: A = posición normal, B = arco aplanado

Además de los arcos longitudinales, el pie presenta una serie de arcos transversales . [ 1 ]

En la parte posterior del metatarso y en la parte anterior del tarso los arcos son completos, pero en la parte media del tarso presentan más bien características de semicúpulas, cuyas concavidades se dirigen hacia abajo y hacia la línea media, de modo que cuando los bordes mediales de los pies se colocan en aposición se forma una cúpula tarsal completa. El arco transverso está compuesto por los tres cuneiformes, el cuboides y las bases de los cinco metatarsianos. El arco transverso se refuerza mediante los ligamentos interóseos, plantares y dorsales, por los músculos cortos del primer y quinto dedo (especialmente la cabeza transversa del aductor del dedo gordo ) y por el peroneo largo , cuyo tendón se extiende entre los pilares de los arcos. [ 1 ]

Función

El arco longitudinal medial, en particular, crea un espacio para tejidos blandos con propiedades elásticas, que actúan como resortes, especialmente la gruesa aponeurosis plantar , que va desde el talón hasta los dedos. Gracias a sus propiedades elásticas, estos tejidos blandos pueden distribuir las fuerzas de reacción del contacto con el suelo durante un período de tiempo más prolongado, reduciendo así el riesgo de desgaste o daño musculoesquelético. Además, pueden almacenar la energía de estas fuerzas, liberándola en el siguiente paso y, por lo tanto, reduciendo el costo de caminar y, especialmente, de correr, donde las fuerzas verticales son mayores. [ 2 ]

Importancia clínica

Las investigaciones muestran que los hombres tienen más probabilidades de tener pies arqueados que las mujeres, y algunos estudios han reportado que las mujeres tienen más probabilidades de tener pies planos que los hombres. [ 3 ] Las mujeres con pies arqueados que experimentan un embarazo pueden sufrir un aplanamiento de sus pies arqueados, ya que el aumento de hormonas sexuales femeninas como el estrógeno puede hacer que los tendones de sus pies se ablanden y se relajen, hasta el punto de que sus pies arqueados se vuelven planos. [ 4 ]

La anatomía y la forma del arco longitudinal y transversal de una persona pueden determinar los tipos de lesiones a las que esa persona es susceptible. La altura del arco de una persona está determinada por la altura del hueso navicular. El colapso de los arcos longitudinales produce lo que se conoce como pies planos . [ 5 ] Una persona con un arco longitudinal bajo, o pies planos, probablemente se pondrá de pie y caminará con los pies en una posición pronada , donde el pie se evierte o gira hacia adentro. Esto hace que la persona sea susceptible al dolor de talón, dolor de arco y fascitis plantar . [ 6 ] Las personas con pies planos también pueden tener más dificultad para realizar ejercicios que requieren apoyar su peso sobre los dedos.

Las personas con arcos longitudinales altos o pie cavo [ 7 ] tienden a caminar y estar de pie con los pies en supinación, donde el pie se invierte o gira hacia afuera. Los arcos altos también pueden causar fascitis plantar, ya que estiran la fascia plantar separándola del calcáneo o hueso del talón. Además, los arcos altos o bajos pueden aumentar el riesgo de periostitis tibial, ya que el músculo tibial anterior debe trabajar más para evitar que el pie golpee el suelo. [ 8 ]

Evolución y otros animales

Los simios no humanos ( gibones , gorilas , orangutanes , chimpancés y bonobos ) tienden a caminar sobre el lado lateral del pie, es decir, con un pie "invertido" [ 9 ] , lo que puede reflejar una adaptación básica para caminar sobre ramas. A menudo se sostiene que sus pies carecen de arcos longitudinales, pero las huellas dejadas por simios que caminan bípedamente, que deben reflejar directa o indirectamente la presión que ejercen para sostenerse e impulsarse [ 10 ] [ 11 ], sugieren que ejercen una menor presión en el pie bajo la parte medial de su mediopié.

Sin embargo, los pies humanos, y el arco longitudinal medial humano, difieren en que la parte anterior del pie está girada medialmente sobre la parte posterior del pie, [ 12 ] de modo que todos los dedos pueden contactar con el suelo al mismo tiempo, y la torsión es tan marcada que el dedo más medial, el dedo gordo o hallux, (en algunos individuos el segundo dedo) tiende a ejercer la mayor fuerza propulsora al caminar y correr. Esto le da al pie humano una apariencia "evertida" o relativamente orientada hacia afuera en comparación con la de otros simios. La fuerte torsión de la parte anterior del pie humano sobre la parte posterior tiende a aumentar la altura del arco longitudinal medial. Sin embargo, ahora existe evidencia considerable de que el uso de calzado también acentúa la altura del arco longitudinal medial [ 13 ] y que la altura del arco longitudinal medial también difiere muy considerablemente entre individuos y a diferentes velocidades. [ 14 ]

La presencia de pies con arco alto en los humanos modernos es resultado de la selección natural para correr largas distancias. [ 15 ] Por otro lado, el rasgo primitivo de pies sin arco en nuestros parientes los grandes simios se ha mantenido debido a la selección para agarrarse a las ramas de los árboles como parte de su estilo de vida arbóreo. [ 16 ] La divergencia entre los pies de los simios y los pies humanos comenzó con el ancestro humano temprano Ardipithecus ramidus , cuando evolucionó un tejido plantar reforzado, que apoyó la propulsión terrestre temprana antes de evolucionar un verdadero arco . [ 17 ] Sin embargo, la estructura del arco longitudinal esquelético en sí no comenzó a evolucionar hasta que Australopithecus afarensis había desarrollado un arco longitudinal relativamente bajo (en comparación con los humanos modernos) y los primeros signos de un arco transversal que lo acompañaba. [ 17 ]

Todavía no hay consenso sobre hasta qué punto el ancestro humano primitivo Australopithecus afarensis (hace 3,75 millones de años en adelante) había adquirido un pie funcionalmente similar al humano, [ 9 ] pero la torsión medial del antepié evidente en los huesos fósiles del pie de esta especie, y en el rastro de huellas de Laetoli en Tanzania generalmente atribuido a esta especie, ciertamente parece menos marcada que la evidente en los huesos fósiles del pie de Homo erectus (a veces llamado Homo georgicus ) de Dmanisi , Georgia (hace aproximadamente 1,8 millones de años) [ 18 ] y el rastro de huellas fósiles aproximadamente contemporáneo en Ileret , Kenia atribuido a Homo erectus ergaster . [ 19 ]

Véase también

Referencias

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Gray, Henry (1985). "Arcos del pie" . En Clemente, Carmine D. (ed.). Anatomía del cuerpo humano (30.ª  ed. estadounidense). Baltimore, Maryland: Williams & Wilkins . págs. 422–424 . ISBN  0-8121-0644-XLCCN 84005741 . OCLC 1028031536 . Recuperado el 1 de agosto de 2021 a través de Internet Archive .  
  2. Ker et al. 1987
  3. Pita-fernandez, Salvador (2017). "Pie plano en una población aleatoria y su impacto en la calidad de vida y la funcionalidad" . Journal of Clinical and Diagnostic Research . 11 (4). JCDR Research and Publications: LC22– LC27. doi : 10.7860/jcdr/2017/24362.9697 . ISSN 2249-782X . PMC 5449819. PMID 28571173. Se pueden encontrar hallazgos similares sobre la prevalencia del pie plano en otras publicaciones. En otros estudios de población (Springfield, Massachusetts) la prevalencia del pie plano fue del 19,0% (20,1% en mujeres y 17,2% en hombres). Otro estudio realizado en el área de Boston encontró una prevalencia del 20% en mujeres y del 17% en hombres. Incluso existen estudios, realizados en una población diabética con una muestra de 230 pacientes, que hacen referencia a una prevalencia tan alta como el 37%.   
  4. Dunn, John; Dunn, Christina; Habbu, Rohan; Bohay, Donald; Anderson, John (2012). "Efecto del embarazo y la obesidad en el arco del pie" . Cirugía ortopédica . 4 (2). Wiley: 101– 104. doi : 10.1111/j.1757-7861.2012.00179.x . ISSN 1757-7853 . PMC 6583163. PMID 22615155. Los cambios hormonales en las mujeres pueden provocar el aflojamiento de los ligamentos y se ha sugerido que causan un aumento de las roturas ligamentosas en las atletas femeninas en edad reproductiva6, 7. El aumento de los niveles hormonales específicos, incluidos Relxain, Progesterona y Estradiol, que contribuyen a la laxitud ligamentosa general, también puede contribuir al colapso del arco durante el embarazo8, 9.   
  5. "Pies planos: Enciclopedia médica MedlinePlus" . medlineplus.gov . Consultado el 18 de noviembre de 2022 .
  6. "Tipos de arco" . foot.com. Archivado del original el 11/12/2013 . Consultado el 12/12/2013 .
  7. "Pie cavo (pie con arco alto)" . Datos sobre la salud de los pies. Archivado del original el 17 de junio de 2016. Consultado el 26 de abril de 2018 .
  8. Aschwanden, Christie (marzo de 2011). "Los 7 grandes descomposiciones corporales" . Runner's World . Archivado del original el 6 de diciembre de 2013. Consultado el 12 de diciembre de 2013 .
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  18. Pontzer, H.; Rolian, C.; Rightmire, GP; Jashashvili, T.; Ponce de León, MS; Lordkipanidze, D.; Zollikofer, CPE (2010). "Anatomía locomotora y biomecánica de los homininos de Dmanisi" (PDF) . Journal of Human Evolution . 58 (6): 492– 504. Bibcode : 2010JHumE..58..492P . doi : 10.1016/j.jhevol.2010.03.006 . PMID 20447679. Archivado del original (PDF) el 31 de marzo de 2011. 
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Bibliografía

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