Maniobra de Frenzel

La maniobra de Frenzel debe su nombre a Hermann Frenzel ( médico otorrinolaringólogo alemán y comandante de la Luftwaffe ). La maniobra se desarrolló en 1938 y originalmente se enseñaba a los pilotos de bombarderos en picado durante la Segunda Guerra Mundial . La maniobra se utiliza para igualar la presión en el oído medio . Hoy en día, la maniobra también la realizan los buceadores , los buceadores libres y los pasajeros de los aviones mientras descienden. ^{[1] [2] [3]}

El aire atrapado dentro de la boca y las fosas nasales se comprime con el movimiento de la lengua o la laringe al realizar la maniobra de Frenzel. El aire es forzado a entrar en la cavidad nasal por la presión e intenta salir por la nariz, pero las fosas nasales se cierran. Debido a que la glotis está cerrada, el aire no puede regresar a los pulmones. La lengua crea un sello hermético contra los dientes superiores o en la parte posterior de la boca, evitando que el aire escape. Como no hay otro lugar a donde ir, el aire ingresa a las trompas de Eustaquio y al oído medio, igualando la presión. ^[4]

La maniobra de Frenzel se realiza de la siguiente manera: ^{[2] [3]}

• la salida de la cavidad nasal está bloqueada, generalmente apretando las fosas nasales o con una pinza nasal;
• la salida de la cavidad bucal está bloqueada por la lengua, ya sea realizando un cierre alveolar (como cuando se produce el sonido [t] o [d]; esta es la versión estándar) o un cierre velar (utilizando la parte posterior de la lengua; esta es la versión avanzada, dejando muy poca posibilidad para el movimiento del pistón por parte de la lengua, mencionado más adelante);
• la laringe está cerrada, sellando los pulmones;
• Se mueve suavemente el cuerpo de la lengua (o sólo la parte posterior de la lengua, si se ha realizado el cierre velar) hacia arriba y hacia atrás, para comprimir el aire;
• Una mayor compresión del aire se produce al mover la glotis cerrada hacia arriba (esto se nota fácilmente en la elevación de la " nuez de Adán ").

Al realizar esta técnica, el aire comprimido se introduce a presión en las trompas de Eustaquio y, por tanto, en el oído medio . En situaciones en las que la presión ambiental aumenta (causas típicas son la disminución de la altitud en el caso de un avión o el aumento de la profundidad en el caso de un buceador que se sumerge), la maniobra da como resultado la igualación de la presión en ambos lados del tímpano . ^{[2] [3]}

En comparación con la maniobra de Valsalva , la maniobra de Frenzel conlleva un riesgo significativamente menor de sobrepresión del oído medio o interno ; por ejemplo, si se coloca una pinza nasal, también permite la ecualización con manos libres. La maniobra se puede realizar en cualquier momento durante el ciclo respiratorio y no inhibe el retorno venoso al corazón. ^[5] El esfuerzo para realizar la maniobra es mínimo y se puede repetir muchas veces rápidamente.

Debido a que es un procedimiento más regulado que no utiliza el diafragma, la técnica de ecualización de Frenzel es claramente más atractiva para los apneístas que la técnica de Valsalva, especialmente para los apneístas que necesitan descender con frecuencia a gran velocidad. Es mucho más específica, eficaz y, en última instancia, más segura (la mayor presión ejercida por la técnica de Valsalva puede dañar los oídos). Este procedimiento es más fácil de realizar y no requiere tanto oxígeno como la maniobra de Valsalva. Es eficaz en profundidades de hasta -80 metros y se puede realizar varias veces rápidamente bajo el agua.

Si bien la maniobra de Frenzel es ideal para inmersiones más profundas, el barotrauma pulmonar (daño y lesiones en los pulmones sobrepresionados) es cada vez más común en el mundo del buceo. Esto se debe con frecuencia a que buceadores inexpertos prueban estos nuevos métodos de compensación para sumergirse más profundo y más rápido. Si bien dominan los procedimientos de compensación, sus cuerpos aún no se han adaptado a mayores profundidades, lo que puede provocar daños catastróficos. Tenga siempre en cuenta que el hecho de que pueda utilizar la maniobra de Frenzel no significa que su cuerpo esté listo para soportar la presión adicional que conlleva una inmersión profunda. ^[6]

A diferencia de la maniobra de Valsalva, la maniobra de Frenzel se puede utilizar en cualquier profundidad ^{[ inconsistente ]} , mientras que solo profundidades de hasta -30 metros son adecuadas para la maniobra de Valsalva. Simplemente no queda suficiente aire en los pulmones para igualar la presión en los oídos y los senos nasales a mayores profundidades. La maniobra de Valsalva también genera contracciones musculares pulmonares, lo que quema mucho oxígeno. ^[7]

La nariz, la boca y la garganta, así como la forma en que trabajan juntas y las estrategias que las afectan, son parte del proceso fisiológico de la maniobra de Frenzel. Las tres están interconectadas y las tres llegan a los pulmones. Al emplear la maniobra de Frenzel, las tres entran en acción.

En primer lugar, está la boca, que alberga la lengua y la epiglotis en la parte posterior. Tanto la lengua como la epiglotis pueden atrapar aire en los pulmones y empujarlo hacia las trompas de Eustaquio (¡más sobre esto en un minuto!). La tráquea y el esófago son los "conductos" principales que bajan desde el cuello hacia el cuerpo; la tráquea conduce a los pulmones, mientras que el esófago conduce al estómago. La epiglotis abre y cierra ambos, aunque la tráquea generalmente permanece abierta (para respirar) mientras que la epiglotis generalmente está cerrada hasta que tragamos (cuando se abre para permitir que la comida y la bebida ingresen al estómago).

Mientras tanto, el paladar blando, ubicado en la parte posterior de la boca, tiene tres posiciones para controlar el flujo de aire: elevado, neutral y descendido. Cuando está elevado, el aire puede fluir a través de la boca hacia los pulmones; cuando está descendido, el aire solo puede fluir a través de la nariz. El paladar blando en su postura neutral permite que el aire fluya libremente a través de la nariz y la boca.

Por último, las aberturas de las trompas de Eustaquio se encuentran ligeramente por encima del paladar blando y en la cavidad nasal. Estos pequeños conductos conectan la faringe superior (también conocida como nasofaringe) con el oído medio y son esenciales para la ecualización. ^[8]

• Debido a una glotis abierta, el aire presurizado escapa por la garganta en lugar de subir por las trompas de Eustaquio.
• Debido a que el paladar blando está elevado, el aire presurizado no puede llegar a la cavidad nasal. Recuerda cómo se siente el paladar blando cuando estás tranquilo.
• Debido a que la lengua no tiene un buen sello alrededor, bombear la lengua (o la laringe) no crea presión. Si no tiene un sello hermético, solo estará moviendo la lengua sin rumbo en el área de aire dentro de la boca.
• No hay ninguna burbuja de aire entre la lengua y el paladar que se pueda comprimir. Ten en cuenta que, una vez que la lengua entre en contacto con el paladar, no podrás compensar (ya que no hay nada que comprimir) hasta que transfieras una burbuja de aire entre ambos. Deja que entre una bolsa de aire de los pulmones a la boca rompiendo el sello de la lengua.
• La relajación es un aspecto clave de la compensación que a menudo se pasa por alto. La compensación se vuelve difícil, si no imposible, cuando estamos agitados. Cuando no nos sentimos bien durante una inmersión, tendemos a ponernos rígidos. La compensación se ve afectada enormemente cuando no estás listo o preparado para la inmersión, no puedes relajarte durante el descenso, tienes contracciones tempranas o estás fatigado, ansioso o estresado. El paladar blando se eleva cuando estamos estresados. El bloqueo impide que el aire sea bombeado hacia las trompas de Eustaquio. Durante una inmersión, se necesita un cierto grado de conciencia para notar esto, pero es fundamental recordar que el estrés causa muchos problemas de compensación. Durante una inmersión, elimina las posibles fuentes de estrés y ansiedad. ^[9]

La maniobra Frenzel fue desarrollada por Herman Frenzel, un oficial de la Luftwaffe que entrenó a los pilotos de bombarderos en picado para esta maniobra durante la Segunda Guerra Mundial. El objetivo es bloquear las cuerdas vocales como si se fuera a levantar un peso pesado. Se cierran las fosas nasales y se intenta producir un sonido de "k" o "guh". Esto elevará la "nuez de Adán" levantando la parte posterior de la lengua. Esto convierte la lengua en un pistón, que impulsa el aire hacia arriba. ^[10]

• Barotrauma
• Limpieza de oídos
• Maniobra de Valsalva