Evaluación de Fugl-Meyer de la función sensoriomotora

La escala de evaluación de Fugl-Meyer (FMA) es un índice para evaluar el deterioro sensoriomotor en personas que han sufrido un accidente cerebrovascular . ^{[ 1 ]} Esta escala fue propuesta por primera vez por Axel Fugl-Meyer y sus colegas como una prueba de evaluación estandarizada para la recuperación posterior al accidente cerebrovascular en su artículo titulado " El paciente hemipléjico post-ictus: un método para la evaluación del rendimiento físico" . Ahora se utiliza ampliamente para la evaluación clínica de la función motora. ^{[ 2 ] [ 3 ]} La puntuación de la evaluación de Fugl-Meyer se ha probado varias veces y se ha encontrado que tiene una excelente consistencia, capacidad de respuesta y buena precisión. ^{[ 4 ] [ 5 ]} La puntuación máxima posible en la escala de Fugl-Meyer es 226, que corresponde a una recuperación sensoriomotora completa. ^{[ 4 ]} La diferencia mínima clínicamente importante de la escala de evaluación de Fugl-Meyer es 6 para la extremidad inferior en el accidente cerebrovascular crónico ^{[ 6 ]} y 9-10 para la extremidad superior en el accidente cerebrovascular subagudo. ^{[ 7 ]}

En 1975, Axel Fugl-Meyer señaló que es difícil cuantificar la eficacia de las diferentes estrategias de rehabilitación debido a la falta de un sistema de puntuación numérica. Él y sus colegas desarrollaron una escala de evaluación para superar este problema. La construcción de esta escala se basó en el conocimiento existente entonces sobre los patrones de recuperación en el accidente cerebrovascular. Fugl-Meyer fue particularmente influenciado por el artículo de 1951 de Thomas Twitchell, titulado La restauración de la función motora después de la hemiplejía en el hombre ^{[ 8 ]} y las observaciones en pacientes post-ictus de Signe Brunnstrom . ^{[ 9 ]} En la escala motora de la evaluación de Fugl-Meyer, los ítems se generaron basados ​​en la ontología y las etapas de recuperación del accidente cerebrovascular descritas por Twitchell y Brunnstrom respectivamente. ^{[ 4 ] [ 10 ]} Cuando el conocimiento sobre la recuperación del accidente cerebrovascular aumentó significativamente a finales del siglo XX y principios del XXI, los modelos de Twitchell y Brunnstrom no fueron suficientes para explicar la recuperación motora después del accidente cerebrovascular. Sin embargo, la prueba de Fugl-Meyer sigue siendo válida, posiblemente porque sigue un sistema de puntuación jerárquico basado en el nivel de dificultad para realizar las tareas. ^{[ 11 ]}

La escala de evaluación de Fugl-Meyer es una escala ordinal con 3 puntos por cada ítem. Se asigna una puntuación de cero si el sujeto no puede realizar la tarea. Se asigna una puntuación de 1 cuando la tarea se realiza parcialmente y una puntuación de 2 cuando se realiza completamente. Sin embargo, la actividad refleja se mide con solo 2 puntos, asignando una puntuación de 0 o 2 a la ausencia y presencia de reflejo, respectivamente. Los cinco dominios evaluados por la escala de Fugl-Meyer son:

• Función motora (Puntuación máxima en extremidad superior = 66; ^{[ 12 ]} Puntuación máxima en extremidad inferior = 34)
• Función sensorial (Puntuación máxima = 24)
• Equilibrio (Puntuación máxima = 14)
• Amplitud de movimiento de las articulaciones (Puntuación máxima = 44)
• Dolor articular (puntuación máxima = 44) ^{[ 4 ]}

La puntuación total máxima que se puede obtener en la evaluación de Fugl Meyer es de 226, aunque es práctica común evaluar todos los dominios por separado. ^{[ 13 ]} La prueba se puede completar en unos 40 minutos. ^{[ 2 ]} Para realizar la prueba, el examinador necesita una pelota de tenis , un pequeño recipiente esférico y un martillo de rodilla.

La escala de Fugl-Meyer tiene solo tres niveles de evaluación para cada ítem. Por lo tanto, la mayoría de los pacientes obtienen una puntuación intermedia en la mayoría de los ítems y permanecen así durante mucho tiempo. ^{[ 14 ]} También se ha informado que la prueba tiene un efecto techo en el dominio de la sensación y un efecto suelo en el dominio del equilibrio. ^{[ 15 ]} Algunos investigadores informan que la evaluación de Fugl-Meyer consume mucho tiempo. ^{[ 11 ]}

• Hoja de puntuación de la evaluación de Fugl Meyer
• Recursos de Stroke Engine sobre la evaluación de Fugl-Meyer. Archivado el 22/08/2016 en Wayback Machine.
• Recursos de la base de datos RehabMeasures sobre la evaluación de Fugl-Meyer.