Fondos de gestión de público general

GP Fundholding se creó en 1991 ^{[ 1 ]} como parte del cuasimercado creado en el Servicio Nacional de Salud por la Ley de Servicio Nacional de Salud y Atención Comunitaria de 1990 del Gobierno de Thatcher . ^{[ 1 ] [ 2 ]} A los consultorios médicos individuales se les otorgó control sobre parte de los presupuestos para la atención hospitalaria de sus pacientes. Esto les permitió cambiar las prácticas hospitalarias, en algunos casos, haciendo que los consultores hospitalarios realizaran sesiones fuera del hospital.

La Comisión de Auditoría afirmó en 1993 que la balanza se había inclinado demasiado a favor de los médicos de cabecera que deseaban perseguir sus propios intereses, ya que no existía ningún mecanismo para que apoyaran los objetivos nacionales. Algunos de los primeros administradores de fondos terminaron el año con superávits superiores a 100.000 libras esterlinas. Cinco de ellos obtuvieron superávits de 200.000 libras esterlinas. Por otro lado, el Centro Médico Sheffield Far Lane perdió su condición de administrador de fondos tras acumular un déficit de 100.000 libras esterlinas y bloquear la derivación de pacientes con afecciones no urgentes. La Comisión deseaba que la gestión de los servicios sanitarios se organizara de forma más rentable mediante la colaboración entre las autoridades de los servicios de salud de distrito y de familia, pero con la participación de los médicos de cabecera en la toma de decisiones. ^{[ 3 ]}

El sistema de tenencia de fondos fue abolido por el Gobierno Laborista en 1997/98 ^{[ 1 ] [ 4 ]} debido a la preocupación de que contribuyera a fomentar un sistema de salud de dos niveles. ^{[ 5 ] [ 6 ]} El esquema no duró lo suficiente como para permitir una evaluación adecuada. Como dice Rudolf Klein : «Rara vez dedicamos el tiempo suficiente a evaluar políticas piloto, y mucho menos políticas nacionales». Pero permitió al gobierno entrante introducir grupos de atención primaria, «universalizando así la tenencia de fondos al tiempo que repudiaba el concepto». ^{[ 7 ]}

La investigación realizada por el Dr. Russell Mannion en la Universidad de York identificó algunos beneficios del programa: ^{[ 5 ]}

• Menor número de derivaciones a hospitales para cirugías electivas.
• Menos días de hospitalización relacionados con emergencias
• Menor tiempo de espera para recibir tratamiento de urgencia.
• Mejor coordinación entre los servicios de atención primaria y los servicios de apoyo comunitario.
• Mayor participación de los médicos de cabecera en el desarrollo de planes de atención.

y algunas desventajas:

• Menor satisfacción del paciente
• Mayores costes de gestión y transacciones.
• Menor coordinación entre organizaciones, con reducción en la prestación de atención compartida.