Paratonia

La paratonía es la incapacidad de relajar los músculos durante la evaluación del tono muscular . Existen dos tipos de paratonía: oposicional y facilitadora. La paratonía oposicional ("gegenhalten") se produce cuando los sujetos resisten involuntariamente los movimientos pasivos, ^{[ 1 ]} mientras que la paratonía facilitadora ("mitgehen") se produce cuando los sujetos ayudan involuntariamente con los movimientos pasivos. ^{[ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]} Ambos tipos de paratonía se han asociado con deterioro cognitivo o trastornos mentales, particularmente en relación con la disfunción del lóbulo frontal . ^{[ 1 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]} La paratonía se encuentra frecuentemente asociada con la demencia . ^{[ 10 ] [ 11 ]}

La paratonía puede evaluarse con escalas de valoración durante el examen clínico. La escala de paratonía es una puntuación semicuantitativa para valorar la cantidad de paratonía oposicional y facilitadora por separado. ^{[ 5 ]} El procedimiento modificado de Kral es una valoración semicuantitativa más objetiva de la paratonía facilitadora de las extremidades superiores, fácilmente aplicable mientras los pacientes están sentados. ^{[ 5 ]} El Instrumento de Evaluación de la Paratonía (PAI) también se ha utilizado en un entorno fisioterapéutico para la evaluación de la paratonía oposicional. ^{[ 12 ]}

En 2017, la paratonía facilitadora y la oposicional se evaluaron con electromiografía de superficie , lo que permitió una medición cuantitativa y una mejor caracterización de la paratonía. ^{[ 13 ]} El registro de la paratonía con electromiografía en los flexores y extensores del codo durante movimientos repetitivos continuos o discontinuos del codo puede ayudar a distinguir la paratonía de otras formas de alteración del tono muscular . Tanto la paratonía facilitadora como la oposicional aumentan durante los movimientos continuos de flexión y extensión; además, la paratonía oposicional aumenta con la velocidad del movimiento. ^{[ 13 ]} La espasticidad también depende de la velocidad, ^{[ 14 ]} pero, a diferencia de la paratonía oposicional, si se provoca repetidamente disminuye en lugar de aumentar. ^{[ 15 ]} Por el contrario, la rigidez parkinsoniana es independiente de la velocidad del movimiento y probablemente también de la repetición del movimiento. ^{[ 16 ]}