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La cirugía general es una especialidad quirúrgica que se centra en el tracto digestivo y el contenido abdominal , incluyendo el esófago , el estómago , el intestino delgado , el intestino grueso , el hígado , el páncreas , la vesícula biliar , el apéndice y los conductos biliares , y a menudo la glándula tiroides . Los cirujanos generales también tratan enfermedades de la piel , la mama , los tejidos blandos , traumatismos , enfermedad arterial periférica y hernias , y realizan procedimientos endoscópicos como gastroscopia , colonoscopia y laparoscopia.
Alcance
Los cirujanos generales pueden subespecializarse en una o más de las siguientes disciplinas: [ 1 ]
Cirugía de trauma
En muchas partes del mundo, incluyendo Norteamérica , Australia y el Reino Unido , la responsabilidad general de la atención traumatológica recae en la cirugía general. Algunos cirujanos generales obtienen formación avanzada en este campo (generalmente cuidados intensivos quirúrgicos) y certificación de especialidad en cuidados intensivos quirúrgicos. Los cirujanos generales deben ser capaces de afrontar prácticamente cualquier emergencia quirúrgica. A menudo, son el primer punto de contacto para pacientes gravemente enfermos o heridos, y deben realizar diversos procedimientos para estabilizarlos, como toracostomía, cricotiroidotomía , fasciotomías compartimentales y laparotomía o toracotomía de urgencia para detener hemorragias. También se les solicita que trabajen en unidades de cuidados intensivos quirúrgicos o de trauma.
Todos los cirujanos generales están capacitados en cirugía de urgencia. Las hemorragias, las infecciones, las obstrucciones intestinales y las perforaciones de órganos son los principales problemas que tratan. La colecistectomía , la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar, es uno de los procedimientos quirúrgicos más comunes en todo el mundo. Generalmente se realiza de forma programada, pero la vesícula biliar puede inflamarse agudamente y requerir una operación de urgencia. Las infecciones, la rotura del apéndice y las obstrucciones del intestino delgado son otras urgencias frecuentes.
cirugía laparoscópica
Esta es una especialidad relativamente nueva que utiliza técnicas de acceso mínimo mediante cámaras e instrumentos pequeños insertados a través de incisiones de 3 a 15 mm. La cirugía robótica está evolucionando a partir de este concepto (véase más abajo). Con esta técnica se pueden extirpar vesículas biliares, apéndices y colon. También es posible reparar hernias por vía laparoscópica. La cirugía bariátrica puede realizarse por laparoscopia, lo que ofrece ventajas al reducir las complicaciones de las heridas en pacientes obesos . Se espera que los cirujanos generales que reciben formación actualmente dominen los procedimientos laparoscópicos.
Cirugía colorrectal
Los cirujanos generales tratan una amplia variedad de enfermedades, tanto mayores como menores, del colon y el recto, incluidas las enfermedades inflamatorias intestinales (como la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn ), la diverticulitis , el cáncer de colon y de recto, las hemorragias gastrointestinales y las hemorroides.
Cirugía del tracto gastrointestinal superior
Los cirujanos generales pueden especializarse en cirugía del tracto gastrointestinal superior (o intestino anterior ), que incluye el tratamiento quirúrgico de enfermedades del estómago y el esófago , el hígado , el páncreas y la vesícula biliar . [ 2 ] En el Reino Unido, los cirujanos del tracto gastrointestinal superior pueden subespecializarse aún más como cirujanos benignos, que tratan hernias de hiato y enfermedades de la vesícula biliar; cirujanos bariátricos, que brindan atención quirúrgica para el control del peso y las enfermedades metabólicas; o cirujanos esofagogástricos, que tratan problemas complejos relacionados con el tracto gastrointestinal superior (el intestino anterior), incluido el cáncer. La atención quirúrgica de problemas complejos de hígado y páncreas (incluido el cáncer de hígado y el cáncer de páncreas ) la llevan a cabo subespecialistas en cirugía hepatobiliar y pancreática .
Cirugía de mama
Los cirujanos generales realizan la mayoría de las cirugías mamarias no estéticas, desde la lumpectomía hasta la mastectomía , especialmente en lo que respecta a la evaluación, el diagnóstico y el tratamiento del cáncer de mama .
Cirugía vascular
Los cirujanos generales pueden realizar cirugía vascular si reciben formación y certificación específicas en esta área. De lo contrario, estos procedimientos suelen ser realizados por especialistas en cirugía vascular. Sin embargo, los cirujanos generales también pueden tratar trastornos vasculares menores.
Cirugía endocrina
Los cirujanos generales están capacitados para extirpar total o parcialmente las glándulas tiroides y paratiroides del cuello, así como las glándulas suprarrenales situadas justo encima de cada riñón en el abdomen. En muchas comunidades, son los únicos cirujanos capacitados para realizar este procedimiento. En comunidades con varios subespecialistas, otros cirujanos subespecialistas pueden asumir la responsabilidad de estas intervenciones.
Cirugía de trasplante
Responsable de todos los aspectos de la atención preoperatoria, intraoperatoria y postoperatoria de pacientes sometidos a trasplante de órganos abdominales. Los órganos trasplantados incluyen hígado, riñón, páncreas y, con menor frecuencia, intestino delgado.
Oncología quirúrgica
El término oncólogo quirúrgico se refiere a un cirujano oncólogo general (una especialidad de la cirugía general), pero los cirujanos oncólogos torácicos, los ginecólogos, etc., también pueden considerarse cirujanos especializados en el tratamiento de pacientes con cáncer. La importancia de la formación de cirujanos subespecializados en cirugía oncológica radica en la evidencia, respaldada por numerosos ensayos clínicos, de que los resultados en la atención quirúrgica del cáncer están positivamente relacionados con el volumen de casos tratados por el cirujano (es decir, cuantos más casos de cáncer trata un cirujano, más competente se vuelve y, como resultado, sus pacientes experimentan mejores tasas de supervivencia). Este es otro punto controvertido, pero generalmente se acepta, incluso como sentido común, que un cirujano que realiza una operación determinada con mayor frecuencia obtendrá mejores resultados en comparación con un cirujano que rara vez realiza el mismo procedimiento. Esto es particularmente cierto en el caso de resecciones complejas de cáncer, como la pancreaticoduodenectomía para el cáncer de páncreas y la gastrectomía con linfadenectomía extendida (D2) para el cáncer gástrico. La oncología quirúrgica generalmente requiere una beca de dos años tras completar la residencia en cirugía general (de cinco a siete años).
Cirugía cardiotorácica
La mayoría de los cirujanos cardiotorácicos en Estados Unidos (DO o MD) primero completan una residencia en cirugía general (generalmente de 5 a 7 años), seguida de una subespecialización en cirugía cardiotorácica (generalmente de 2 a 3 años). Sin embargo, actualmente existen nuevos programas que ofrecen la cirugía cardiotorácica como residencia (de 6 a 8 años).
Cirugía pediátrica
La cirugía pediátrica es una subespecialidad de la cirugía general. Los cirujanos pediátricos operan a pacientes menores de 18 años. La formación en cirugía pediátrica requiere de 5 a 7 años de residencia y de 2 a 3 años de subespecialización.
Tendencias
En la década de 2000, la cirugía mínimamente invasiva se hizo más frecuente. Se ha generado un considerable entusiasmo en torno a la cirugía asistida por robot (también conocida como cirugía robótica ), a pesar de la falta de datos que sugieran que tenga beneficios significativos que justifiquen su costo. [ 3 ]
Capacitación
En Canadá, Australia, Nueva Zelanda y Estados Unidos, la cirugía general es una residencia de cinco a siete años que se realiza después de completar la facultad de medicina , ya sea con un título de MD, MBBS, MBChB o DO . En Australia y Nueva Zelanda, la residencia permite optar a la membresía del Real Colegio Australiano de Cirujanos . En Canadá, la residencia permite optar a la certificación y membresía del Real Colegio de Médicos y Cirujanos de Canadá , mientras que en Estados Unidos, completar una residencia en cirugía general permite optar a la certificación del Consejo Estadounidense de Cirugía o del Consejo Estadounidense de Cirugía Osteopática, que también es requisito para que un cirujano general tenga privilegios quirúrgicos en la mayoría de los hospitales de Estados Unidos.
En el Reino Unido , los residentes de cirugía pueden solicitar el ingreso a la formación tras cinco años de facultad de medicina y dos años del Programa de Formación Básica . Durante el programa básico de formación quirúrgica de dos años ("fase 1"), los médicos deben presentarse al examen de Miembro del Real Colegio de Cirujanos (MRCS). Tras la concesión del MRCS por uno de los cuatro colegios quirúrgicos, los cirujanos pueden ostentar el título de " Señor " o " Señorita / Sra. / Sra ." en lugar de doctor. Esta tradición se remonta a cientos de años atrás en el Reino Unido, cuando solo los médicos asistían a la facultad de medicina y los cirujanos no, sino que estaban asociados con los barberos en el Gremio de Barberos Cirujanos . Esta tradición también está presente en muchos países de la Commonwealth , como Nueva Zelanda y algunos estados de Australia . Tras completar la fase 1 de formación, los residentes pueden solicitar un programa nacional de Formación Quirúrgica Superior (HST), que dura seis años y ahora se divide en dos fases adicionales (fases 2 y 3). Se espera que los residentes declaren una subespecialidad antes de finalizar la fase 2, y la formación durante la fase 3 se centra en dicha subespecialidad. Antes de finalizar el HST, deben realizar el examen para obtener la titulación de Miembro del Real Colegio de Cirujanos (FRCS) en cirugía general y en la subespecialidad. Al completar la formación, el cirujano podrá inscribirse en el Registro de Especialistas del GMC . Posteriormente, podrá solicitar trabajar tanto en el NHS como en el sector privado como cirujano consultor, aunque muchos residentes realizan becas adicionales. [ 4 ] La implementación de la Directiva Europea sobre el Tiempo de Trabajo limitó la jornada laboral de los residentes de cirugía del Reino Unido a una media de 48 horas semanales. [ 5 ]
En India, la cirugía general es un título médico de posgrado de 3 años denominado MS (Cirugía General) y a menudo es el curso base para una subespecialización posterior como Neurocirugía , Cirugía Cardiotorácica , Cirugía Plástica , etc. [ 6 ] [ 7 ] En India, los médicos calificados pueden solicitar el curso después de completar con éxito el MBBS de una institución reconocida por el NMC , un año de internado obligatorio y el contrato de servicio rural (si corresponde). Los candidatos que solicitan cirugía general deben aprobar el NEET (PG) o el AIIMS INI-CET (para la admisión en instituciones de importancia nacional ) y se les otorga la admisión en función del mérito y la reserva . [ 8 ] [ 9 ]
Véase también
Referencias
- ↑ "Cirugía: Descripción general de la especialidad" . Asociación Médica Estadounidense . Consultado el 21 de septiembre de 2020 .
- ↑ sitecore\kshehan@rcseng.ac.uk. "Especialidades quirúrgicas" . Real Colegio de Cirujanos . Consultado el 14 de marzo de 2024 .
- ↑ Lunca S; Bouras G; Stanescu AC (2005). "Cirugía gastrointestinal robótica. Una perspectiva actual". Revista Rumana de Gastroenterología . 14 (4): 385– 91. PMID 16400356 .
- ↑ sitecore\gwright@rcseng.ac.uk. "Requisitos de ingreso y formación en cirugía" . Real Colegio de Cirujanos . Consultado el 14 de marzo de 2024 .
- ↑ Fitzgerald JEF; Caesar B (2012). "La directiva europea sobre el tiempo de trabajo: una revisión práctica para residentes de cirugía" . International Journal of Surgery . 10 (8): 399– 403. doi : 10.1016/j.ijsu.2012.08.007 . PMID 22925631 .
- ↑ "Junta de educación médica de posgrado" (PDF) . Comisión Médica Nacional . Consultado el 23 de septiembre de 2025 .
- ↑ "Proceso de admisión a la maestría en Cirugía General, exámenes de ingreso, mejores universidades, programa de estudios, empleos y salario 2024" . collegedunia.com . 3 de octubre de 2013. Consultado el 23 de septiembre de 2025 .
- ↑ "Máster en Cirugía General: Detalles del curso, Requisitos, Ámbito de aplicación y Mejores universidades" . allaboutdoctor.in . Consultado el 23 de septiembre de 2025 .
- ↑ "Admisión NEET PG 2025 | Programa de estudios, fecha del examen, orientación, guía de admisión 2025" . Insights Education . Consultado el 23 de septiembre de 2025 .
Enlaces externos
- Colegio Americano de Cirujanos
- Asociación de Cirujanos de Gran Bretaña e Irlanda
- Cirujanos generales de Australia
- Asociación Canadiense de Cirujanos Generales
- Sociedad Internacional de Cirugía
- Cirugía general
- especialidades quirúrgicas
