factor de riesgo

En epidemiología , un factor de riesgo o determinante es una variable asociada con un mayor riesgo de enfermedad o infección . ^{[ 1 ] : 38}

Debido a la falta de armonización entre disciplinas, determinante , en su significado científico más ampliamente aceptado , se usa a menudo como sinónimo. La principal diferencia radica en el ámbito de la práctica: medicina ( práctica clínica ) frente a salud pública . Como ejemplo de la práctica clínica, la baja ingesta de fuentes dietéticas de vitamina C es un factor de riesgo conocido para desarrollar escorbuto . Específicamente en política de salud pública , un determinante es un riesgo para la salud que es general, abstracto, relacionado con desigualdades y difícil de controlar para un individuo. ^{[ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]} Por ejemplo, se sabe que la pobreza es un determinante del nivel de salud de un individuo .

Los factores de riesgo pueden utilizarse para identificar a las personas de alto riesgo.

Los factores de riesgo o determinantes son correlacionales y no necesariamente causales , ya que la correlación no prueba la causalidad . Por ejemplo, no se puede afirmar que la juventud cause sarampión , pero los jóvenes presentan una mayor incidencia de sarampión porque es menos probable que hayan desarrollado inmunidad durante una epidemia anterior. Los métodos estadísticos se utilizan con frecuencia para evaluar la fuerza de una asociación y aportar evidencia que respalde la causalidad, por ejemplo, en el estudio del vínculo entre el tabaquismo y el cáncer de pulmón . El análisis estadístico, junto con las ciencias biológicas, puede sugerir con firmeza que un factor de riesgo es causal. Algunos prefieren que el término factor de riesgo se refiera a los determinantes causales del aumento de las tasas de enfermedad, y que los vínculos no probados se denominen posibles riesgos, asociaciones, etc.

Cuando se realiza de forma reflexiva y basada en la investigación, la identificación de factores de riesgo puede ser una estrategia para el cribado médico . ^{[ 5 ]}

Los factores de riesgo , extraídos principalmente de los factores de riesgo del cáncer de mama , pueden describirse en términos de, por ejemplo:

• Riesgo relativo , como por ejemplo: "Una mujer tiene más de 100 veces más probabilidades de desarrollar cáncer de mama a los 60 años que a los 20". ^{[ 6 ]}
• Razón de probabilidades , como por ejemplo: "Las probabilidades de desarrollar cáncer de mama son aproximadamente 2,45 veces mayores para las mujeres con dos o más familiares de primer grado afectados en comparación con aquellas sin antecedentes familiares". ^{[ 7 ]}
• Fracción de incidencias que ocurren en el grupo que tiene la propiedad de o está expuesto al factor de riesgo, como por ejemplo "El 99% de los casos de cáncer de mama se diagnostican en mujeres". ^{[ 8 ]}
• Aumento de la incidencia en el grupo expuesto, como por ejemplo: "cada bebida alcohólica diaria aumenta la incidencia de cáncer de mama en 11 casos por cada 1000 mujeres". ^{[ 9 ]}
• Cociente de riesgo , como por ejemplo "un aumento tanto en los cánceres de mama totales como invasivos en mujeres asignadas aleatoriamente a recibir estrógeno y progestina durante un promedio de 5 años, con un cociente de riesgo de 1,24 en comparación con los controles". ^{[ 10 ]}

En una boda, 74 personas comieron pollo y 22 enfermaron, mientras que de las 35 que comieron pescado o la comida vegetariana, solo 2 enfermaron. ¿Fue el pollo la causa de la enfermedad?

${\displaystyle Riesgo={\frac {\mbox{número de personas que experimentan el evento (intoxicación alimentaria)}}{\mbox{número de personas expuestas al factor de riesgo (alimento)}}}}$^{[ 11 ]}

Entonces, el riesgo de los que comen pollo = 22/74 = 0,297 Y el riesgo de los que no comen pollo = 2/35 = 0,057.

Quienes comieron pollo tuvieron un riesgo cinco veces mayor que quienes no lo hicieron; es decir, un riesgo relativo superior a cinco. Esto sugiere que el consumo de pollo fue la causa de la enfermedad, pero no constituye una prueba concluyente.

Este ejemplo de factor de riesgo se describe en términos del riesgo relativo que confiere, el cual se evalúa comparando el riesgo de quienes están expuestos al factor de riesgo potencial con el de quienes no lo están.

La probabilidad de un resultado generalmente depende de la interacción entre múltiples variables asociadas. Al realizar estudios epidemiológicos para evaluar uno o más determinantes de un resultado específico, los demás determinantes pueden actuar como factores de confusión y deben controlarse, por ejemplo, mediante estratificación . Los determinantes potencialmente confusores varían según el resultado estudiado, pero los siguientes factores de confusión generales son comunes a la mayoría de las asociaciones epidemiológicas y son los determinantes que se controlan con mayor frecuencia en los estudios epidemiológicos:

• Edad (de 0 a 1,5 años para bebés, de 1,5 a 6 años para niños pequeños, etc.)
• Sexo o género (masculino o femenino) ^{[ 12 ] : 20}
• Etnicidad (basada en la raza) ^{[ 12 ] : 21}

Otros factores que se ajustan con menos frecuencia para posibles factores de confusión incluyen:

• Estatus social/ingresos ^{[ 1 ] : 39}
• Ubicación geográfica
• Predisposición genética
• identidad de género
• Ocupación
• Exceso de trabajo ^{[ 13 ]}
• Orientación sexual
• Nivel de estrés crónico
• Dieta
• Nivel de ejercicio físico
• Consumo de alcohol y tabaquismo
• Otros determinantes sociales de la salud

Un marcador de riesgo es una variable que se asocia cuantitativamente con una enfermedad u otro resultado, pero la alteración directa del marcador de riesgo no necesariamente altera el riesgo del resultado. Por ejemplo, los antecedentes de conducir bajo los efectos del alcohol (DWI, por sus siglas en inglés) son un marcador de riesgo para los pilotos, ya que los estudios epidemiológicos indican que los pilotos con antecedentes de DWI tienen una probabilidad significativamente mayor que sus homólogos sin dichos antecedentes de verse involucrados en accidentes aéreos. ^{[ 14 ]}

El término "factor de riesgo" fue acuñado por el exdirector del Estudio del Corazón de Framingham , William B. Kannel, en un artículo de 1961 en Annals of Internal Medicine . ^{[ 15 ]}

• Evaluación de riesgos para la salud
• factor protector
• Factor de riesgo (finanzas)
• Determinantes sociales de la salud

• SP Case; KR Haines (2009). Comprender la delincuencia juvenil: investigación, política y práctica sobre factores de riesgo . Willan. 2009. ISBN 9781843923428.