Coto

Un bocio ( inglés británico , escrito goiter en inglés americano ) es una hinchazón en el cuello resultante de un agrandamiento de la glándula tiroides . ^{[ 1 ] [ 2 ]} Un bocio puede estar asociado con una tiroides que no funciona correctamente.

En todo el mundo, más del 90 % de los casos de bocio son causados ​​por deficiencia de yodo . ^{[ 3 ]} El término proviene del latín gutturia , que significa garganta . La mayoría de los bocios no son cancerosos (es decir, benignos ), aunque pueden ser potencialmente dañinos.

Un bocio puede presentarse como un agrandamiento palpable o visible de la glándula tiroides en la base del cuello. Un bocio, si está asociado con hipotiroidismo o hipertiroidismo , puede estar presente con síntomas del trastorno subyacente. En el caso del hipertiroidismo, los síntomas más comunes están asociados con la estimulación adrenérgica : taquicardia (aumento de la frecuencia cardíaca), palpitaciones , nerviosismo , temblor , aumento de la presión arterial e intolerancia al calor . Las manifestaciones clínicas a menudo están relacionadas con hipermetabolismo (aumento del metabolismo), exceso de hormona tiroidea , aumento del consumo de oxígeno, cambios metabólicos en el metabolismo de las proteínas, estimulación inmunológica del bocio difuso y cambios oculares ( exoftalmos ). ^{[ 4 ]} Las personas hipotiroideas suelen tener poco apetito, intolerancia al frío , estreñimiento , letargo y pueden experimentar aumento de peso. Sin embargo, estos síntomas a menudo no son específicos y dificultan el diagnóstico.

Según la clasificación de la OMS del bocio por palpación, la gravedad del bocio se clasifica actualmente como grado 0, grado 1, grado 2. ^{[ 5 ]}

• 
  Bocio de clase II, grado 2 de la OMS
• 
  Bocio de clase III, grado 2 de la OMS

A nivel mundial, la causa más común de bocio es la deficiencia de yodo , frecuente en países que apenas utilizan sal yodada . La deficiencia de selenio también se considera un factor contribuyente. En los países que utilizan sal yodada, la tiroiditis de Hashimoto es la causa más común. ^{[ 6 ]} El bocio también puede ser consecuencia de la intoxicación por cianuro , que es particularmente común en países tropicales donde la raíz de yuca , rica en cianuro, es el alimento básico. ^{[ 7 ]}

• Sarcoidosis
• Amilosis
• lunar hidatiforme
• Quistes
• Acromegalia
• Síndrome de Pendred

El bocio se puede diagnosticar mediante una prueba de función tiroidea . ^{[ 13 ]}

El bocio se trata según su causa. Si la glándula tiroides produce un exceso de hormonas tiroideas (T3 y T4), se administra yodo radiactivo al paciente para reducir su tamaño. Si el bocio se debe a una deficiencia de yodo , se administran pequeñas dosis de yoduro en forma de solución de Lugol o KI . Si el bocio se asocia a hipotiroidismo , se utilizan suplementos tiroideos como tratamiento. En ocasiones, se requiere una tiroidectomía parcial o total . ^{[ 19 ]}

El descubrimiento de la importancia del yodo en la función tiroidea y su papel en la prevención del bocio representó un avance médico significativo. La introducción de la sal yodada a principios del siglo XX se convirtió en una iniciativa clave de salud pública, reduciendo eficazmente la prevalencia del bocio en regiones previamente afectadas. Esta medida fue uno de los primeros y más exitosos ejemplos de campañas masivas de salud preventiva. ^{[ 20 ]}

El bocio es más común entre las mujeres, pero esto incluye los muchos tipos de bocio causados ​​por problemas autoinmunitarios, y no solo aquellos causados ​​por una simple falta de yodo.

El yodo se acumula principalmente en el mar y en la capa superficial del suelo . Antes de los programas de enriquecimiento con yodo, el bocio era común en zonas con inundaciones recurrentes o actividad glaciar, que erosiona la capa superficial del suelo. Es endémico en poblaciones donde la ingesta de yodo es inferior a 10 μg al día. ^{[ 22 ]}

Ejemplos de dichas regiones incluyen las regiones alpinas del sur de Europa (como Suiza), el Himalaya, la cuenca de los Grandes Lagos , etc. Según se informó en 1923, todos los animales domésticos padecían bocio en algunos de los valles glaciares del sur de Alaska. En Pemberton Meadows, la enfermedad era tan grave que resultaba difícil criar animales jóvenes. ^{[ 23 ]}

Los médicos chinos de la dinastía Tang (618-907) fueron los primeros en tratar con éxito a pacientes con bocio utilizando la glándula tiroides rica en yodo de animales como ovejas y cerdos, en forma cruda, en píldoras o en polvo. ^{[ 24 ]} Esto se describió en el libro de Zhen Quan (m. 643  d. C.), así como en varios otros. ^{[ 24 ]} Un libro chino, La farmacopea del campesino celestial , afirmaba que el sargazo rico en yodo se utilizaba para tratar a pacientes con bocio en el siglo I a. C., pero este libro fue escrito mucho después. ^{[ 24 ]}

En el siglo XII, Zayn al-Din al-Jurjani , un médico persa , proporcionó la primera descripción de la enfermedad de Graves tras observar la asociación de bocio y un desplazamiento del ojo conocido como exoftalmos en su Thesaurus of the Shah of Khwarazm , el principal diccionario médico de su época. ^{[ 25 ] [ 26 ]} La enfermedad fue posteriormente nombrada en honor al médico irlandés Robert James Graves , quien describió un caso de bocio con exoftalmos en 1835. El alemán Karl Adolph von Basedow también informó de forma independiente sobre la misma constelación de síntomas en 1840, mientras que informes anteriores de la enfermedad también fueron publicados por los italianos Giuseppe Flajani y Antonio Giuseppe Testa, en 1802 y 1810 respectivamente, ^{[ 27 ]} y por el médico inglés Caleb Hillier Parry (amigo de Edward Jenner ) a finales del siglo XVIII. ^{[ 28 ]}

Paracelso (1493–1541) fue el primero en proponer una relación entre el bocio y los minerales (en particular el plomo) en el agua potable. ^{[ 29 ]} El yodo fue descubierto posteriormente por Bernard Courtois en 1811 a partir de cenizas de algas marinas. ^{[ 30 ]}

El bocio era común anteriormente en muchas áreas con deficiencia de yodo en el suelo . Por ejemplo, en las Midlands inglesas , la afección se conocía como Derbyshire Neck . En los Estados Unidos , el bocio se encontraba en las regiones de los Apalaches , ^{[ 31 ] [ 32 ]} los Grandes Lagos , el Medio Oeste y las Montañas Rocosas . Actualmente, la afección es prácticamente inexistente en los países ricos, donde la sal de mesa se suplementa con yodo . Sin embargo, todavía es frecuente en India , China, ^{[ 33 ]} Asia Central y África Central .

El bocio había sido frecuente en los países alpinos durante mucho tiempo. Suiza redujo su incidencia introduciendo la sal yodada en 1922. El traje tradicional bávaro de las regiones de Miesbach y Salzburgo , que surgió en el siglo XIX, incluye una faja , denominada Kropfband (banda de estruma), que se utilizaba para ocultar el bocio o los restos de la cirugía de bocio. ^{[ 34 ]}

En diversas regiones del mundo, especialmente en zonas montañosas, la prevalencia del bocio se asoció con la deficiencia de yodo en la dieta. Por ejemplo, los Alpes, el Himalaya y los Andes presentaban altas tasas de bocio debido a la pobreza de yodo en el suelo. En estas regiones, la deficiencia de yodo provocó desequilibrios hormonales generalizados, que afectaron particularmente la función tiroidea. ^{[ 35 ]}

En la década de 1920 se creía que llevar botellas de yodo alrededor del cuello prevenía el bocio. ^{[ 36 ]}

• David Marine llevó a cabo una importante investigación sobre el tratamiento del bocio con yodo .
• bocio endémico
• Struma ovarii : una especie de teratoma
• Receptor de la hormona tiroidea

• Definición de bocio en el diccionario Wikcionario
• Contenido multimedia relacionado con el bocio en Wikimedia Commons