Gonococcemia

La gonococcemia (también conocida como "infección gonocócica diseminada" ^{[ 1 ]} ) es una complicación poco frecuente de la infección mucosa por Neisseria gonorrhoeae , o gonorrea , que se produce cuando la bacteria invade el torrente sanguíneo. ^{[ 2 ]} Se caracteriza por fiebre, pústulas hemorrágicas dolorosas en las extremidades o el tronco, poliartritis migratoria y tenosinovitis . ^{[ 3 ]} Los pacientes también suelen experimentar dolor articular (p. ej., en la rodilla) debido a la artritis purulenta. ^{[ 4 ]} En raras ocasiones, también puede provocar endocarditis y meningitis . ^{[ 5 ]} Esta afección se presenta en el 0,5-3% de las personas con gonorrea y suele manifestarse 2-3 semanas después de adquirir la infección. ^{[ 6 ]} Los factores de riesgo incluyen el sexo femenino y la infección por cepas resistentes de Neisseria gonorrhoeae . Esta afección se trata con antibióticos cefalosporínicos y fluoroquinolonas. ^{[ 5 ]}

Neisseria gonorrhoeae es un diplococo gramnegativo (también conocido como "gonococo") y unabacteria patógena . ^{[ 2 ]} En 2019, se notificaron 616 392 casos de gonorrea en Estados Unidos, con un aumento general de la tasa del 5,7 % entre 2018 y 2019. ^{[ 7 ]} Entre esos aproximadamente 600 000 casos, se estima que entre el 0,5 % y el 3 % de las infecciones gonorreicas resultan en gonococcemia. Esta afección es más común en mujeres, afectando aproximadamente al 2,3 %-3 % de las mujeres con gonorrea y al 0,4 %-0,7 % de los hombres. ^{[ 5 ]} Esta discrepancia se explica por una mayor incidencia de infecciones gonorreicas asintomáticas en mujeres y una mayor tasa de transmisión a mujeres que tienen relaciones sexuales con hombres infectados. ^{[ 6 ]} La gonococcemia también ocurre con mayor frecuencia en mujeres embarazadas, en aquellas con menstruación reciente y en aquellas con DIU. ^{[ 6 ]}

• Infección con ciertas cepas de Neisseria gonorrhoeae ^{[ 3 ]}
• Infección prolongada ^{[ 3 ]}
• sexo femenino (debido a la infección asintomática y, por lo tanto, a la infección prolongada) ^{[ 3 ]}
• promiscuidad sexual ^{[ 3 ]}
• Deficiencias del sistema inmunitario ^{[ 3 ]}
• Infección durante la menstruación , el embarazo o en el período del puerperio ^{[ 3 ]}

• Fiebre
• artralgias migratorias
• pústulas hemorrágicas
• Tenosinovitis
• Raramente se presentan dolor de cabeza, rigidez en el cuello y alteraciones visuales (asociadas a la meningitis).

El tratamiento generalmente consiste en antibióticos cefalosporínicos y fluoroquinolonas . ^{[ 5 ]} La gonococcemia generalmente se trata con antibióticos cefalosporínicos intravenosos o intramusculares. ^{[ 6 ]} Aproximadamente entre el 10 y el 30 % de las infecciones gonocócicas se presentan con una coinfección por clamidia , por lo que es común agregar una dosis única de azitromicina o doxiciclina oral para cubrir Chlamydia trachomatis . ^{[ 6 ]} La resistencia bacteriana a los antibióticos es cada vez más común en Neisseria gonorrhoeae , por lo que a menudo se recomienda verificar la sensibilidad del cultivo bacteriano y luego ajustar la terapia antibiótica según sea necesario. ^{[ 5 ]}

Neisseria gonorrhoeae se transmite durante el contacto sexual con un individuo infectado. Tras la exposición, la bacteria invade el epitelio columnar no ciliado del tracto urogenital, la mucosa oral o la mucosa anal. ^{[ 2 ]} La invasión de las células del huésped es posible gracias a factores de virulencia como Pili, LOS, Opa y otros. ^{[ 2 ]} Asimismo, estos factores de virulencia pueden utilizarse para evadir el sistema inmunitario del huésped, lo que podría explicar la infección prolongada, la resistencia bacteriana y la gonococcemia. ^{[ 3 ]}

• Dermatitis gonocócica primaria
• Lista de afecciones cutáneas