Gossypiboma

Gossypiboma , textiloma o, de forma más general, objeto extraño retenido ( OER ), es el término técnico para las complicaciones quirúrgicas resultantes de materiales extraños, como una gasa quirúrgica , que se dejan accidentalmente dentro del cuerpo de un paciente.

Gossypiboma deriva del latín gossypium (algodón) y "-oma" (elemento combinatorio griego) que significa tumor o crecimiento. ^{[ 1 ]} Gossypiboma describe una masa dentro del cuerpo de un paciente que comprende una matriz de algodón rodeada por un granuloma de cuerpo extraño . ^{[ 2 ] [ 3 ]}

Textiloma deriva de textil (históricamente, las esponjas quirúrgicas se han fabricado con tela) y se utiliza en lugar de gossypiboma debido al creciente uso de materiales sintéticos en lugar de algodón. ^{[ 2 ]}

La incidencia real de gossypiboma es difícil de determinar, posiblemente debido a la reticencia a informar los casos por temor a represalias legales, pero se informa que la retención de compresas quirúrgicas ocurre una vez cada 3000 a 5000 operaciones abdominales ^{[ 3 ]} y se descubren con mayor frecuencia en el abdomen. ^{[ 4 ]} La incidencia de cuerpos extraños retenidos después de la cirugía tiene una tasa reportada de 0,01% a 0,001%, de los cuales los gossypibomas representan el 80% de los casos. ^{[ 2 ]}

Los gossypibomas a menudo pueden presentarse, clínica o radiológicamente, de forma similar a tumores y abscesos , con complicaciones y manifestaciones muy variables, lo que dificulta el diagnóstico y causa una morbilidad significativa en el paciente . ^{[ 4 ]} Se producen dos tipos principales de reacción en respuesta a cuerpos extraños quirúrgicos retenidos. En el primer tipo, puede formarse un absceso con o sin infección bacteriana secundaria . La segunda reacción es una respuesta fibrinosa aséptica , que da lugar a adherencias y encapsulación tisular y, finalmente, a un granuloma por cuerpo extraño . ^{[ 2 ]} Los síntomas pueden no presentarse durante largos períodos de tiempo, a veces meses o años después de la cirugía. ^{[ 2 ]}

Para prevenir el gossypiboma, las compresas se cuentan manualmente antes y después de las cirugías. Este método fue codificado en directrices recomendadas en la década de 1970 por la Asociación de Enfermeras Registradas Perioperatorias (AORN). ^{[ 5 ]} Se recomiendan cuatro recuentos separados: el primero cuando se desempaquetan y preparan los instrumentos y las compresas, un segundo antes del inicio del procedimiento quirúrgico, un tercero al comenzar el cierre y un recuento final durante el cierre definitivo de la piel. ^{[ 6 ]} El Colegio Americano de Cirujanos y la Comisión Conjunta han promovido otras directrices . ^{[ 7 ]}

En la mayoría de los países, las esponjas quirúrgicas contienen material radiopaco que se puede identificar fácilmente en imágenes radiográficas y de tomografía computarizada , lo que facilita su detección. ^{[ 2 ]} En Estados Unidos, los hilos radiopacos impregnados en gasas quirúrgicas se introdujeron por primera vez en 1929 y su uso se generalizó hacia 1940. ^{[ 8 ]} Algunos cirujanos recomiendan radiografías postoperatorias de rutina después de la cirugía para reducir la probabilidad de inclusión de cuerpos extraños. ^{[ 8 ]}

• Instrumentos quirúrgicos retenidos

• Camazine, Brian. "El problema persistente del cuerpo extraño retenido" . The Journal of Family Practice . Archivado del original el 24 de febrero de 2012. Consultado el 6 de mayo de 2010 .

• Descripción y discusión del caso
• Universidad de Ohio, Prueba de integridad de matriz de datos
• Un sistema unificado para la prevención del gossypiboma