Hispanopedia Wiki
Articulo de referencia

Granuloma multiforme

El granuloma multiforme es una afección cutánea que se observa con mayor frecuencia en África central y raramente en otras regiones, caracterizada por lesiones cutáneas en la pa...

Hispanopedia WikiContenido en espanolLectura gratuita

El granuloma multiforme es una afección cutánea que se observa con mayor frecuencia en África central y raramente en otras regiones, caracterizada por lesiones cutáneas en la parte superior del tronco y los brazos en zonas expuestas al sol. [ 2 ] : 707 Puede confundirse con la lepra tuberculoide , con la que presenta similitudes clínicas. La afección fue descrita por primera vez por Gosset en la década de 1940, pero no fue hasta 1964 que Leiker acuñó el término para describir "una enfermedad similar a la lepra" en su estudio en Nigeria . [ 3 ]

Signos y síntomas

El tronco superior y los brazos son las principales zonas afectadas. El cuadro clínico varía considerablemente. Típicamente, las primeras lesiones son pápulas que rápidamente se convierten en lesiones policíclicas y anulares con márgenes papulares o nodulares. También pueden aparecer placas elevadas. Las lesiones suelen dejar máculas hipopigmentadas residuales y se extienden con cicatrización central a lo largo de meses o años. Provocan irritación y picazón, especialmente cuando se desarrollan nuevas lesiones. Se diferencian de la lepra en que no presentan agrandamiento de los nervios, alteración de la sensibilidad local ni alteración de la sudoración. Además, nunca se ulceran. La enfermedad causa desfiguración estética, pero no afecta la salud general del paciente. [ 4 ]

Causas

Se cree que el granuloma multiforme es causado principalmente por el fotodaño acumulativo al colágeno dérmico , y las lesiones en esta afección ocurren casi exclusivamente en áreas expuestas al sol. [ 3 ]

Diagnóstico

La mejor manera de comprender las características histológicas es observar una biopsia radial con un borde elevado y una zona central. La ausencia de fibras elásticas , sello distintivo de la enfermedad, se visualiza mejor en la zona central mediante una tinción de tejido elástico como la de Verhoeff-Van Gieson . En el borde elevado se observa una zona de transición con infiltración granulomatosa. Dentro de las células gigantes se aprecia tanto un infiltrado linfocítico perivascular como fagocitosis de tejido elástico . [ 5 ]

Otras afecciones que deben tenerse en cuenta en el diagnóstico diferencial del granuloma multiforme incluyen la sarcoidosis , la necrobiosis lipoídica diabética , el granuloma anular y el típico imitador de la lepra tuberculoide , [ 3 ] que tiene alteración sensorial y engrosamiento del tronco nervioso pero sin colágeno degenerado . [ 6 ] En grupos de edad más jóvenes, el granuloma anular se caracteriza por lesiones asintomáticas que histopatológicamente muestran un aumento del depósito de mucina rodeado por una zona granulomatosa con escasez de células gigantes con menos núcleos . [ 3 ] La necrobiosis lipoídica se caracteriza por una apariencia de color amarillo de las placas, telangiectasias , afectación de las extremidades inferiores, así como la presencia de fibrosis mezclada con necrosis , cambios en la pared vascular y depósito de grasa en la dermis reticular profunda . [ 6 ]

Tratamiento

Aunque se han probado esteroides tópicos , actualmente no existe un tratamiento eficaz para el granuloma multiforme. [ 5 ]

Véase también

Referencias

  1. ↑ Meyers, Wayne; Connor, DH; Shannon, R (enero de 1970). "Características histológicas del granuloma multiforme (enfermedad de Mkar). Incluye una comparación con la lepra y el granuloma anular. Informe del primer caso del Congo (Kinshasa)" . Revista Internacional de Lepra y Otras Enfermedades Micobacterianas . 38 (3): 241– 249. PMID 5533688 . 
  2. ↑ James, William D.; Berger, Timothy G.; et al. (2006). Enfermedades de la piel de Andrews: dermatología clínica . Saunders Elsevier. ISBN  978-0-7216-2921-6.
  3. 1 2 3 4 Kumari, Rashmi; Devinder Mohan, Thappa; Chougule, Abhijit; Adityan, Balaji (2009). "Granuloma multiforme: Un informe de la India" . Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology . 75 (3): 296– 299. doi : 10.4103/0378-6323.51259 . hdl : 1807/48406 . PMID 19439886 . 
  4. ^ Sandhu, Kamaldeep; Saraswat, Abir; Gupta, Somesh; Shukla, Rajeev; Handa, Sanjeev (2004). "Granuloma multiforme". Revista Internacional de Dermatología . 43 (6): 441– 443. doi : 10.1111/j.1365-4632.2004.01979.x . ISSN 0011-9059 . PMID 15186227 .  
  5. ^ Bhatia , Shibani; Shenoi, Shrutakirthi D; Pai, Kanthilatha; Sal, Srilatha (2019). "Granuloma multiforme: un diferencial poco común para la lepra". Médico Tropical . 49 (1): 55– 58. doi : 10.1177/0049475518803191 . ISSN 0049-4755 . PMID 30286700 . S2CID 52920727 .   
  6. 1 2 Cherian, S (diciembre de 1990). "Granuloma multiforme en la India". Revista Internacional de Lepra y Otras Enfermedades Micobacterianas . 58 (4): 719– 721. PMID 2280121 . 

Lecturas adicionales

  • Poudyal, Yogesh; Shah, Anita (2019). "Granuloma multiforme: una enfermedad granulomatosa rara" . Case Reports in Dermatological Medicine . 2019 : 1–3 . doi : 10.1155/2019/5485034 . PMC 6800944. PMID 31687221 .  
  • Sharma, Yugal K; Ankadavar, Nandini S; Malik, Garima; Patel, Ruchir J (2016). "Un informe poco común de granuloma multiforme" . Revista India de Dermatología . 61 (1): 124. doi : 10.4103/0019-5154.174168 . PMC 4763666 . PMID 26951760 .