Hispanopedia WikiLa graforrea es un trastorno de la comunicación que implica verborrea excesiva , divagaciones incoherentes o digresiones frecuentes en la escritura. [ 1 ] La graforrea se asocia más comúnmente con la esquizofrenia . [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] Sin embargo, también puede ser resultado de otros trastornos psiquiátricos como la afasia y la manía o trastornos neurológicos como la epilepsia del lóbulo temporal [ 6 ] y lesiones cerebrales . Las divagaciones pueden ser gramaticalmente correctas, pero aun así dejan al lector confundido e inseguro de qué trata el texto.
Características
La graforrea se puede distinguir de varias maneras. La escritura de los pacientes tiende a parecer garabateada y no respeta las reglas gramaticales habituales. El contenido, en su mayor parte, carece de sentido y es difícil de comprender.
En los últimos años, se han producido avances en la determinación de la presencia de graforrea. Por ejemplo, el fenotipado digital utiliza herramientas de medición computarizadas para comprender las características de un trastorno psiquiátrico. En el caso de la esquizofrenia, los síntomas conductuales, como la graforrea, se están objetivando y cuantificando mediante la «e-semiótica» (el estudio de los signos electrónicos y sus significados interpretados). El resultado previsto del nuevo sistema computarizado es que los pacientes con episodios maníacos tendrán una forma más sencilla de «escribir» sus pensamientos mediante SMS (servicio de mensajes cortos). El objetivo de utilizar estas herramientas computarizadas para diagnosticar la graforrea es evaluar las funciones cognitivas de los pacientes con esquizofrenia de forma más precisa. Como resultado, los pensamientos de los pacientes aparecerán más ordenados y serán más fáciles de seguir, lo que permitirá determinar su grado de «desorganización» y la capacidad del paciente para comunicarse por escrito. [ 7 ]
Asociaciones con la esquizofrenia
La graforrea es un trastorno de la comunicación que afecta particularmente la capacidad del individuo para comunicarse por escrito, lo cual se considera un subproducto del habla desorganizada que se experimenta con la esquizofrenia. [ 8 ]
Los síntomas comunes de la esquizofrenia incluyen el trastorno del pensamiento , que está relacionado con la presencia de graforrea. La incapacidad para estructurar los pensamientos afecta los métodos de comunicación: habla y escritura. Un ejemplo de una enfermedad en la que los problemas del habla afectan negativamente la habilidad de escritura es el trastorno de articulación del habla. Sus síntomas incluyen habla incomprensible que afecta la capacidad de transcripción (habilidades de ortografía). La transcripción es crucial para transformar ideas en lenguaje. [ 9 ] Las disfunciones del lenguaje y la comunicación en la esquizofrenia generalmente se denominan habla desordenada, que afecta la capacidad de escritura de los pacientes, haciendo que la escritura sea poco clara y esté mal organizada. [ 10 ]
La fisiopatología de la esquizofrenia vincula el trastorno con una desregulación de múltiples vías neuronales; los neurotransmisores dañados por la enfermedad dan como resultado interacciones fallidas entre diferentes receptores; [ 11 ] el daño al neurotransmisor dopamina se observa comúnmente en pacientes esquizofrénicos. [ 12 ] Esta interacción fallida entre los receptores de dopamina se asocia con un rendimiento deficiente en tareas cognitivas que afectan las medidas de mantenimiento de objetivos (GM) y memoria de trabajo (WM), [ 13 ] necesarias para producir escritura comprensible. GM y WM son críticos para el control cognitivo . El mantenimiento de objetivos consiste en encontrar qué acciones específicas se necesitan para asegurar un resultado determinado. [ 14 ] La memoria de trabajo es crucial para administrar estos comportamientos dirigidos a objetivos. La información se almacena y utiliza en la memoria de trabajo temporalmente, para realizar la tarea dada. [ 15 ] El daño a cualquiera de ellos limita drásticamente las capacidades cognitivas o produce síntomas de graforrea.
Tratamiento de los síntomas graforreicos
El problema con los síntomas negativos de la esquizofrenia, como la graforrea, es que los tratamientos disponibles tienden a ignorarlos y se centran en tratar los síntomas positivos de la enfermedad. Los síntomas negativos desempeñan un papel fundamental en el deterioro cognitivo que se observa en las personas con esquizofrenia. Identificar los signos tempranos de la esquizofrenia ayudará a erradicar la progresión de la enfermedad; por lo tanto, el reconocimiento de estos síntomas cobra mayor importancia. [ 16 ]
En cuanto al tratamiento actual de los síntomas esquizofrénicos relacionados con la graforrea, inicialmente se ofrecen antipsicóticos al paciente y posteriormente un ciclo de terapia de mantenimiento . El objetivo inicial del tratamiento es restablecer la rutina "normal" del paciente, por ejemplo, comer y dormir. Una vez alcanzado un punto de estabilidad, la terapia de mantenimiento aborda el autocuidado y las disfunciones del estado de ánimo para evitar una recaída de un episodio psicótico agudo. [ 17 ] Estos tratamientos buscan mejorar el bienestar mental del individuo y aumentar las posibilidades de encontrar una estructura en sus pensamientos. Los pensamientos organizados mitigarán los síntomas de la graforrea.
Asociaciones con la afasia
La afasia es un trastorno que implica una disminución de la capacidad para comprender y formular el lenguaje, [ 18 ] lo que incluye una dificultad para comunicarse por escrito (graforrea). Es causada por un daño cerebral grave en el hemisferio izquierdo, que es responsable del habla y la comprensión del lenguaje. [ 19 ]
El tipo específico de afasia con síntomas similares a la graforrea se denomina afasia jerga . Es un trastorno que provoca que el habla producida sea incoherente para los oyentes. La incapacidad para comunicarse verbalmente es consecuencia de la violación de las reglas gramaticales o del uso excesivo de palabras inventadas. [ 20 ] Los síntomas aparentes de la afasia jerga se traducen directamente a la escritura y, por lo tanto, se clasifican como graforrea.
A continuación se presenta un ejemplo temprano y notable de graforrea: un exmédico de 71 años que padecía afasia y que, si bien tenía una fluidez verbal adecuada, su habla era incomprensible, lo que se traducía en una escritura desordenada. La naturaleza de su habla queda claramente demostrada en la siguiente conversación:
Pregunta: ¿Qué es esto, Doctor G...? (Se muestra un bolígrafo)
Respuesta: Un tipo de ateuna es emessage, tarjeta.
Pregunta: ¿Para qué lo utilizas?
Respuesta: Esta es una cinta de brouse para hacer buke deproed en el auria. [ 21 ]
En promedio, a lo largo de la conversación, solo se utilizaron correctamente unas pocas palabras, mientras que el resto eran jerga y oraciones largas e ininteligibles. Al igual que su escritura, fluida y abrupta, parecía consistir en «garabatos sin sentido», nuevamente, con un uso limitado de las palabras. [ 21 ]
Asimismo, los pacientes con afasia cruzada han mostrado graves déficits en el lenguaje escrito. La diferencia con la afasia cruzada radica en que esta última es causada por una lesión en el hemisferio derecho; sin embargo, quienes la padecen sufren complicaciones similares en la escritura.
A diferencia de la esquizofrenia, la capacidad de escritura del individuo se ve más gravemente afectada en la afasia. Los individuos experimentan una discrepancia ampliamente reconocida entre la capacidad oral y la escrita; esta discrepancia se presentó en alrededor del 35% de los individuos y el 64% de ellos demostró que su capacidad de escritura era peor. [ 22 ]
Tratamiento de los síntomas graforreicos
Para mejorar los síntomas graforreicos de las personas con afasia, el método de reentrenamiento ortográfico mediante el teclado de un teléfono móvil ha demostrado ser eficaz. El tratamiento se centró en el uso de la escritura en el teléfono móvil para reeducar la ortografía de palabras sueltas en pacientes con afasia severa. Sin embargo, los resultados del estudio demostraron que, de hecho, la escritura a mano mantenía mejor el progreso logrado por los pacientes. Escribir a máquina simplemente utiliza movimientos motores y la memoria espacial de las teclas, a diferencia de la escritura a mano, que utiliza alógrafos individuales necesarios para diferenciar cada letra. Estas habilidades periféricas necesarias para la escritura a mano influyeron de manera más eficiente en el proceso correctivo de la comunicación escrita en personas con afasia. [ 23 ]
Véase también
Referencias
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