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Articulo de referencia

Trastorno de gratificación

El trastorno de gratificación es una forma de comportamiento masturbatorio , o el comportamiento de estimulación de los propios genitales, que a menudo se diagnostica erróneamen...

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El trastorno de gratificación es una forma de comportamiento masturbatorio , o el comportamiento de estimulación de los propios genitales, que a menudo se diagnostica erróneamente y se observa predominantemente en bebés y niños pequeños. [ 1 ] La mayoría de los pediatras coinciden en que la masturbación es un comportamiento normal y común en los niños en algún momento de su infancia. [ 1 ] [ 3 ] El comportamiento se etiqueta como un trastorno cuando el niño forma un hábito, y los diagnósticos erróneos del comportamiento pueden llevar a pruebas innecesarias e invasivas para otras afecciones de salud graves, incluidos múltiples trastornos neurológicos o motores. [ 1 ] [ 4 ] [ 5 ]

Signos y síntomas

El trastorno de conducta de gratificación imita de cerca el de una convulsión , aunque la apariencia exacta varía. [ 4 ] A menudo incluye síntomas como rubor , o cuando la piel de la cara se enrojece, sudoración, gruñidos y movimientos corporales erráticos. [ 6 ] El niño permanece consciente durante los episodios de masturbación infantil y puede distraerse de la conducta, lo que podría ayudar a descartar la sospecha de una afección grave. [ 5 ] Los síntomas adicionales pueden incluir: frotamiento rítmico o rítmico de los genitales contra objetos o manos; [ 7 ] una mirada fija o aturdida; [ 8 ] enderezamiento de las piernas o piernas cruzadas; [ 8 ] y una sensación placentera después del episodio. [ 7 ]

La duración y la frecuencia de los episodios varían desde tan solo 5 a 10 minutos, [ 8 ] hasta episodios que, según se informa, duran de 30 a 40 minutos. [ 7 ] Algunos episodios ocurren semanalmente, mientras que otros informes documentan episodios que ocurren varias veces a lo largo de un solo día. [ 7 ] En general, los padres de niños afectados por el trastorno de gratificación notaron un aumento tanto en la duración como en la frecuencia a medida que pasaba el tiempo antes de que se introdujera una intervención o un remedio, como la terapia conductual. [ 7 ]

Debido a que este comportamiento puede ser preocupante, los padres y/o los profesionales de la salud deben examinar minuciosamente la posibilidad de abuso sexual infantil para ayudar a determinar que esta no sea la razón probable de este comportamiento. [ 4 ] Este comportamiento masturbatorio tiende a disminuir con la edad y, hasta 2023, no había ensayos clínicos que exploraran enfoques médicos ni opciones de tratamiento definidas para el trastorno de gratificación. [ 3 ] [ 5 ]

Diagnóstico

El trastorno de gratificación puede pasar desapercibido tanto para las familias como para los clínicos, [ 9 ] posiblemente debido a la ausencia de manipulación genital o contacto físico con los genitales. [ 9 ] Debido a la incapacidad para reconocer y diagnosticar correctamente el trastorno de gratificación, los niños corren un mayor riesgo de someterse a pruebas más invasivas porque el trastorno y sus características se malinterpretan en gran medida. [ 4 ] La falta de un diagnóstico correcto puede conducir a un mayor riesgo de pruebas innecesarias o al uso de medicamentos potencialmente dañinos, como los utilizados para las convulsiones u otros trastornos neurológicos. [ 3 ] [ 4 ]

Diagnóstico diferencial

Se han publicado pocas investigaciones sobre esta afección infantil temprana , pero es probable que se diagnostique erróneamente cuando los movimientos corporales del niño son motivo de preocupación. [ 3 ] El comportamiento puede ser diferente en cada caso y no siempre implica la estimulación directa de los genitales, por lo que los movimientos que exhibe el niño también pueden parecerse a afecciones como la epilepsia , una afección neurológica que causa convulsiones recurrentes y no provocadas; la distonía paroxística , un trastorno neurológico que causa episodios de movimientos espásticos que provocan la contracción involuntaria de los músculos; la discinesia , un trastorno que implica la contracción involuntaria de los músculos; y los trastornos gastrointestinales , que serían problemas de salud relacionados con el estómago o el tracto gastrointestinal. [ 1 ] [ 4 ] [ 5 ]

Una estrategia para diferenciar el trastorno de gratificación, o masturbación infantil, de otros trastornos del movimiento o trastornos convulsivos es mediante la observación directa. [ 10 ] Por lo general, en los casos de trastorno de gratificación, los resultados del examen físico y de laboratorio son normales. [ 10 ] La conciencia tampoco se ve alterada en el trastorno de gratificación, lo que puede ser otro elemento clave en el diagnóstico diferencial. [ 11 ] Es probable que los niños con trastorno de gratificación respondan y detengan un episodio al distraerlos, lo cual no se observa en los trastornos del movimiento o convulsivos. [ 5 ] Varios estudios enfatizan la importancia de la observación directa y la identificación de características del trastorno de gratificación para evitar pruebas y diagnósticos invasivos innecesarios. [ 5 ]

Epidemiología

La mayoría de los casos de trastorno de gratificación ocurren entre los 3 meses y los 3 años de edad, pero a veces puede reaparecer en la adolescencia tardía. [ 1 ]

Referencias

  1. 1 2 3 4 5 6 7 Ibrahim A, Raymond B (octubre de 2013). "Trastorno de gratificación que simula epilepsia infantil en una niña nigeriana de 18 meses: informe de un caso y revisión de la literatura" . Indian Journal of Psychological Medicine (informe de caso). 35 (4): 417– 419. doi : 10.4103/0253-7176.122247 . PMC 3868101. PMID 24379510 .  
  2. ↑ Nemati H, Ahmadabadi F, Shahisavandi M, Farjoud Kouhanjani M, Rostamihosseinkhani M (14 de marzo de 2022). "Tratamiento del trastorno de gratificación infantil" . Revista iraní de neurología infantil (revisión). 16 (2): 9– 16. doi : 10.22037/ijcn.v16i2.35480 . PMC 9047836 . PMID 35497101 . S2CID 248494534 .   
  3. 1 2 3 4 Nemati H, Ahmadabadi F, Shahisavandi M, Farjoud Kouhanjani M, Rostamihosseinkhani M (14 de marzo de 2022). "Tratamiento del trastorno de gratificación infantil" . Revista iraní de neurología infantil (revisión). 16 (2): 9– 16. doi : 10.22037/ijcn.v16i2.35480 . PMC 9047836 . PMID 35497101 .  
  4. 1 2 3 4 5 6 Nechay A, Ross LM, Stephenson JB, O'Regan M (marzo de 2004). "Trastorno de gratificación ("masturbación infantil"): una revisión" . Archives of Disease in Childhood (Revisión). 89 (3): 225– 226. doi : 10.1136/adc.2003.032102 . PMC 1719833. PMID 14977696 .  
  5. 1 2 3 4 5 6 Yang ML, Fullwood E, Goldstein J, Mink JW (diciembre de 2005). "Masturbación en la infancia y la primera infancia que se presenta como un trastorno del movimiento: 12 casos y una revisión de la literatura". Pediatrics (Revisión). 116 (6): 1427– 1432. doi : 10.1542/peds.2005-0532 . PMID 16322167 . S2CID 34015324 .  
  6. ↑ Mink JW, Neil JJ (julio de 1995). "Masturbación que simula distonía paroxística o discinesia en una niña". Trastornos del movimiento (informe de caso). 10 (4): 518– 520. doi : 10.1002/mds.870100421 . PMID 7565838 . S2CID 27538663 .  
  7. 1 2 3 4 5 Moktan S, Karki U, Bista I, Devkota N (junio de 2021). "Trastorno de gratificación asociado con irritación perineal en niños pequeños: manejo y resultados a corto plazo" . Journal of Psychosexual Health . 3 (3): 265– 269. doi : 10.1177/26318318211023321 . ISSN 2631-8318 . S2CID 237218172 .  
  8. 1 2 3 Satapathy AK, Das L, Biswal B (5 de marzo de 2020). "Comportamiento de gratificación: un imitador de convulsiones en niños" . Sri Lanka Journal of Child Health . 49 (1): 75. doi : 10.4038/sljch.v49i1.8903 . S2CID 216410435 . 
  9. 1 2 Leung AK, Robson WL (abril de 1993). "Masturbación infantil". Clinical Pediatrics (Revisión). 32 (4): 238– 241. doi : 10.1177/000992289303200410 . PMID 8462237 . S2CID 5573727 .  
  10. 1 2 Wolf DS, Singer HS (agosto de 2008). "Trastornos del movimiento pediátricos: una actualización" . Current Opinion in Neurology (Revisión). 21 (4): 491– 496. doi : 10.1097/WCO.0b013e328307bf1c . PMID 18607212. S2CID 23533555 .  
  11. ↑ Nagy E, Hollody K (1 de octubre de 2019). "Eventos paroxísticos no epilépticos en la infancia: cinco casos con características típicas" . Epileptic Disorders: International Epilepsy Journal with Videotape (Revisión). 21 (5): 458– 462. doi : 10.1684/epd.2019.1098 . ISSN 1950-6945 . PMID 31649006 .