Proyecto Casa Verde

El Proyecto Green House es una organización nacional estadounidense sin fines de lucro dedicada a crear entornos de vida alternativos a las instalaciones de atención en hogares de ancianos tradicionales.

El proyecto crea "residencias de cuidado para vidas significativas" para personas mayores ^[1] donde los residentes tienen habitaciones y baños privados, pueden moverse libremente por la casa, construir relaciones más profundas entre sí e incluso participar en la preparación de sus propias comidas. Se basa en una filosofía que busca revertir la "dependencia forzada" de la vida en un asilo de ancianos tradicional mediante la creación de pequeñas comunidades intencionales de 10 a 12 personas mayores diseñadas para fomentar el desarrollo y el crecimiento en la vejez. ^[2]

Los residentes de las viviendas del Proyecto Green House han mostrado "mayores informes de movilidad e interacción social, y menos informes de pérdida de peso y depresión" en comparación con los que viven en residencias de ancianos tradicionales. ^[3]

El proyecto fue desarrollado por primera vez por Steve McAlilly, director ejecutivo de Mississippi Methodist Senior Services, y por el geriatra William H. Thomas (médico) en 2003, con el objetivo de personalizar la atención a los ancianos mediante el rediseño de los hogares de ancianos "desde cero" para brindarles a los residentes más privacidad y control sobre sus vidas. ^[4] McAlilly se estaba preparando para demoler el antiguo hogar de ancianos "de gran tamaño" y construir otro cuando tuvo una idea creativa: llamar a Bill Thomas y preguntarle qué haría para reinventar la atención a los ancianos frágiles.

Thomas es una autoridad internacional en el cuidado de ancianos y ha escrito cuatro libros sobre el tema. A principios de los años 1990, Thomas y su esposa, Jude Thomas, fundaron Eden Alternative, hoy una organización global sin fines de lucro que tiene como objetivo desinstitucionalizar los centros de cuidados a largo plazo cambiando la cultura del asilo de ancianos típico. ^[5]

Al reconocer que los hogares de ancianos estaban "envejeciendo más rápido que las personas que vivían en ellos", Thomas luego creó The Green House Project con el objetivo de reemplazar el modelo de hogar de ancianos institucional con pequeñas comunidades intencionales donde los ancianos y el personal se concentran en vivir vidas plenas y vibrantes. ^[6]

En 2005, la Fundación Robert Wood Johnson anunció una subvención de 10 millones de dólares por cinco años para The Green House Project en todo Estados Unidos. ^[7] NCB Capital Impact administra actualmente The Green House Project y continuará haciéndolo más allá de la actual subvención de cinco años. ^[8]

La primera casa del Proyecto Green House se construyó en 2003 en Tupelo, Mississippi . ^[9] NCB Capital Impact se fijó el objetivo de completar 50 casas para 2010; ese objetivo se alcanzó en diciembre de 2008. ^[10] A partir de 2023, hay 382 casas del Proyecto Green House en 81 campus en 33 estados. ^[11]

En una vivienda típica del Proyecto Casa Verde, cada persona mayor tiene su propia habitación y baño privado. Las viviendas suelen incluir también una sala de estar, una cocina y un comedor abierto. ^[12] Las viviendas están construidas para integrarse con las casas y los vecindarios circundantes. El modelo del Proyecto Casa Verde permite viviendas de estilo urbano, rural y suburbano.

Los residentes elaboran sus horarios y se les anima a interactuar con el personal y otros residentes, además de con los visitantes (mascotas y familiares). Los miembros del personal y los residentes desarrollan relaciones personales entre sí debido a la pequeña comunidad y al ambiente hogareño. ^[13]

Los miembros del personal de las casas del Proyecto Green House se dividen en cuatro roles diferentes: el Shahbaz, el Guía, el Sabio y el Equipo de Apoyo Clínico. ^[14] El Shahbaz es el trabajador versátil que brinda atención personal, prepara comidas y realiza tareas domésticas para los ancianos. El nombre se tomó prestado de la palabra persa que designa al halcón de caza del sultán. A Thomas le gustó la imagen de un ayudante flexible y de mirada aguda, y la palabra no tenía un prefijo en inglés, por lo que el Shabaz podría ser una nueva entidad. El Guía es el supervisor del Shahbaz y es responsable de las operaciones de la casa. El Sabio es un anciano local que se ofrece como voluntario para ser mentor y asesorar a los equipos de trabajo en la casa del Proyecto Green House. El Equipo de Apoyo Clínico está compuesto por enfermeras, terapeutas, servicios, actividades y profesionales de la nutrición que trabajan con el Shahbaz para brindar atención individualizada a cada anciano.

Las viviendas del Proyecto Green House que tienen licencia como residencias de ancianos tradicionales son elegibles para reembolsos de Medicaid y Medicare de la misma manera que una residencia de ancianos tradicional. Si la instalación tiene licencia como residencia asistida, el reembolso de Medicaid depende de las disposiciones de vida asistida del estado. Para Medicaid, los costos son equivalentes a los costos tradicionales de Medicaid para residencias de ancianos. Si el nivel de ingresos es superior al mínimo de Medicaid, puede haber un copago para los residentes. Para el pago privado, cada instalación determina su propia estructura de costos de pago privado en función de su mercado local. ^[15]

En una investigación reciente de Susan Horn y sus colegas (2012) se examinaron las diferencias en los costos de Medicare y Medicaid en los hogares Green House en comparación con los hogares de ancianos tradicionales. Utilizando datos recopilados previamente, la información que se presenta a continuación refleja un análisis preliminar de esta cuestión. La investigación actual que está llevando a cabo un grupo de socios de investigación con financiación de la Fundación Robert Wood Johnson examinará esta cuestión más a fondo. ^[16]

Una evaluación de 2009 de la atención del Proyecto Green House concluyó que proporcionaba una mayor atención directa (23 a 31 minutos más por residente por día) que los hogares de ancianos tradicionales y más de cuatro veces más participación del personal con los ancianos fuera de las actividades de atención directa. ^[17]

En un informe de 2004 presentado al Congreso de los Estados Unidos , investigadores de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Minnesota descubrieron que el uso de un modelo social de atención y el máximo empoderamiento del personal para atender a los ancianos que necesitaban atención de enfermería especializada dieron como resultado resultados "estadísticamente significativamente" favorables en comparación con las instalaciones tradicionales". ^{[18] [19]} Los investigadores descubrieron que los ancianos en una casa del Proyecto Green House podían realizar funciones diarias durante más tiempo que los que estaban en centros de enfermería tradicionales. ^[20]

En noviembre de 2008, el presidente del Comité de Finanzas del Senado, Max Baucus (demócrata de Montana), dijo que el modelo del Proyecto Casa Verde "ha demostrado ser prometedor tanto para mejorar la calidad de vida como para la atención en estos entornos". ^[21]

Según el artículo de portada de mayo de 2010 de la revista Provider sobre The Green House Project, "Las viviendas, que están diseñadas con el propósito de ofrecer 'privacidad, autonomía, apoyo, disfrute y un lugar al que llamar hogar', son un cambio radical respecto de los centros de enfermería especializada tradicionales y se consideran el punto culminante del cambio cultural". ^[22]

En 2011, el Proyecto Green House fue nombrado como una de las "Diez principales innovaciones en diseño para residencias para personas mayores" por la revista Long-Term Living. ^[23]

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