Anemia hipocrómica

La anemia hipocrómica es un término genérico para cualquier tipo de anemia en la que los glóbulos rojos son más pálidos de lo normal. ( Hipo- significa menos , y crómico significa color ). Un glóbulo rojo normal tiene forma de disco bicóncavo y presenta una zona de palidez en su centro al observarlo al microscopio. En las células hipocrómicas, esta zona central de palidez está aumentada. Esta disminución del enrojecimiento se debe a una reducción desproporcionada de la hemoglobina de los glóbulos rojos (el pigmento que les confiere el color rojo) en proporción al volumen de la célula. Clínicamente, el color se puede evaluar mediante la hemoglobina corpuscular media (HCM) o la concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM). La CHCM se considera el mejor parámetro de los dos, ya que ajusta el efecto que el tamaño de la célula tiene sobre su cantidad de hemoglobina. ^{[ 1 ]} La hipocromía se define clínicamente como un valor de MCH inferior al rango de referencia normal de 27–33 picogramos/célula en adultos o un valor de MCHC inferior al rango de referencia normal de 33–36 g/dL en adultos. ^{[ 2 ]}

Los glóbulos rojos también serán pequeños (microcíticos), lo que genera una superposición considerable con la categoría de anemia microcítica . Las causas más comunes de este tipo de anemia son la deficiencia de hierro y la talasemia .

La anemia hipocrómica se conocía históricamente como clorosis o enfermedad verde debido al característico tono amarillento de la piel que a veces presentaban los pacientes, además de síntomas más generales como falta de energía, dificultad para respirar, dispepsia , dolores de cabeza , apetito caprichoso o escaso y amenorrea .

Pandar

¡Ahora, que le caiga la peste a su enfermedad verde para mí!

Alcahueta

'Por Dios, no hay otra forma de librarse de ella que a través del camino a la viruela. Aquí viene el señor Lisímaco disfrazado.

Shakespeare (atribuido). Pericles, príncipe de Tiro ^{[ 3 ]}

En 1554, el médico alemán Johannes Lange describió una afección que denominó «la enfermedad de las vírgenes» porque, según él, era «peculiar de las vírgenes ». Los síntomas eran muy variados e incluían una apariencia «pálida, como si no tuviera sangre», aversión a la comida (especialmente a la carne), dificultad para respirar, palpitaciones e hinchazón de los tobillos. ^{[ 4 ]} Prescribió que las afectadas debían «vivir con hombres y copular . Si conciben, se recuperarán». El cuadro sintomático se superpone en cierta medida con una afección anterior descrita en textos médicos ingleses, «la enfermedad verde», que era una forma de ictericia. ^{[ 5 ]} Sin embargo, Lange cambió la causa de errores digestivos a la virginidad de la paciente, a pesar de tener edad para contraer matrimonio. El nombre «clorosis» fue acuñado en 1615 por el profesor de medicina de Montpellier, Jean Varandal, a partir de la antigua palabra griega «chloros», que significa «verde amarillento», «verde pálido», «pálido», «pálido» o «fresco». Tanto Lange como Varandal citaron a Hipócrates como referencia, pero sus listas de síntomas no coinciden con las de La enfermedad hipocrática de las vírgenes , un tratado que fue traducido al latín en la década de 1520 y que, por lo tanto, estuvo disponible en la Europa de principios de la Edad Moderna. ^{[ 4 ]}

Además de «enfermedad verde», la afección era conocida como morbus virgineus («enfermedad de la virgen») o febris amatoria («fiebre del amante»). El Diccionario de la Lengua Vulgar de Francis Grose de 1811 definía «enfermedad verde» como: «La enfermedad de las doncellas ocasionada por el celibato ». ^{[ 6 ]}

En 1681, el médico inglés Thomas Sydenham clasificó la clorosis como una enfermedad histérica que afectaba no solo a las adolescentes, sino también a "mujeres delgadas y débiles que parecían tuberculosas ". Abogó por el hierro como tratamiento: "A la sangre agotada o lánguida le proporciona un estímulo o impulso mediante el cual los espíritus animales que yacen postrados y hundidos bajo su propio peso se elevan y se activan".

En 1714, Daniel Turner prefirió denominar a la clorosis «la enfermedad pálida o blanca... puesto que en su peor estado la tez rara vez es de un verde verdadero, aunque roce ese tono». Continuó describiéndola como «un mal hábito corporal, que surge de obstrucciones, particularmente de la purga menstrual , o de una congestión de humores groseros en las vísceras , que vicia los fermentos intestinales, especialmente los de las preparaciones, y que provoca en ellos un apetito depravado por cosas directamente sobrenaturales, como tiza, cenizas, tierra, arena, etc. ». Uno de sus estudios de caso fue el de una niña de 11 años que, tras una investigación, se descubrió que había estado comiendo grandes cantidades de carbón. ^{[ 7 ]}

La clorosis se menciona brevemente en la Historia de mi vida de Casanova : "No lo sé, pero tenemos algunos médicos que dicen que la clorosis en las chicas es el resultado de ese placer onanista practicado en exceso".

En 1841, el médico y farmacéutico bohemio Albert Popper publicó un tratamiento para la clorosis que contenía Vitriolum martis ( ácido sulfúrico y hierro ) y Sal tartari ( carbonato de potasio ) en Österreichische medicinische Wochenschrift , el cual fue republicado y perfeccionado en los años siguientes. ^{[ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]}

En 1845, el escritor francés Auguste Saint-Arroman dio una receta para un tratamiento a base de chocolate medicinal que incluía limaduras de hierro en su De L'action du café, du thé et du chocolat sur la santé, et de leur influence sur l'intelligence et le moral de l'homme ^{[ 13 ]} y en 1872, el médico francés Armand Trousseau también abogó por el tratamiento con hierro, aunque todavía clasificaba la clorosis como una enfermedad "nerviosa". enfermedad". ^{[ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]}

En 1887, el médico Sir Andrew Clark del Hospital de Londres propuso una causa fisiológica para la clorosis, vinculando su aparición a las exigencias que el crecimiento y la menarquia imponen al cuerpo de las adolescentes . En 1891, la obra de teatro Despertar de primavera de Frank Wedekind hizo referencia a la enfermedad. En 1895, el patólogo de la Universidad de Edimburgo, el profesor Ralph Stockman, se basó en experimentos que demostraban que el hierro inorgánico contribuía a la síntesis de hemoglobina para demostrar que la clorosis podía explicarse por una deficiencia de hierro causada por la pérdida de sangre menstrual y una dieta inadecuada. A pesar del trabajo de Stockman y la eficacia del hierro en el tratamiento de los síntomas de la clorosis, el debate sobre su causa continuó hasta la década de 1930. Un personaje de El camino a Wellville de T.C. Boyle padece clorosis, y el narrador describe su piel verdosa y sus labios negros.

En 1936, Arthur J. Patek y Clark W. Heath, de la Facultad de Medicina de Harvard, concluyeron que la clorosis era idéntica a la anemia hipocrómica. ^{[ 17 ]} Más recientemente, algunas personas han sugerido que podría tratarse de endometriosis, pero las descripciones históricas no se ajustan fácilmente a esta afección. ^{[ 18 ]}

La anemia hipocrómica puede deberse a una deficiencia de vitamina B6 por una ingesta baja de hierro, una absorción reducida de hierro o una pérdida excesiva de hierro. También puede ser causada por infecciones (p. ej., anquilostomas ) u otras enfermedades (p. ej. , anemia de enfermedad crónica ), fármacos terapéuticos , toxicidad por cobre e intoxicación por plomo . Una forma adquirida de anemia se conoce como síndrome de Faber . También puede producirse por hemorragias estomacales o intestinales graves causadas por úlceras o medicamentos como la aspirina , o por hemorragias de hemorroides . ^{[ 19 ] [ 20 ]}

La anemia hipocrómica se presenta en pacientes con anemia microcítica hipocrómica con sobrecarga de hierro. Esta afección es autosómica recesiva y está causada por mutaciones en el gen SLC11A2 . La enfermedad impide que los glóbulos rojos accedan al hierro en la sangre, lo que provoca una anemia que se manifiesta al nacer. Puede causar palidez, fatiga y retraso en el crecimiento. La sobrecarga de hierro implica que el hierro se acumula en el hígado y puede causar daño hepático en la adolescencia o la edad adulta temprana. ^{[ 21 ]}

También se presenta en pacientes con anemia ferropénica hereditaria refractaria al hierro (IRIDA). Los pacientes con IRIDA tienen niveles muy bajos de hierro sérico y saturación de transferrina , pero su ferritina sérica es normal o alta. La anemia suele ser de gravedad moderada y se manifiesta más tarde en la infancia. ^{[ 22 ]}

La anemia hipocrómica también es causada por talasemia y trastornos congénitos como la anemia de Benjamin . ^{[ 23 ]}

• Anemia microcítica
• anemia por deficiencia de hierro
• Lista de afecciones del sistema circulatorio
• Lista de afecciones hematológicas
• Niños verdes de Woolpit

• Fundación de Anemias Raras Archivado el 2 de febrero de 2016 en Wayback Machine