Grunya Sukharev

Grunya Yefimovna Sukhareva ( Груня Ефимовна Сухарева , [ ˈɡrunʲə jɪˈfʲiməvnə ˈsuxərʲɪvə ] , transliteración alternativa Suchareva ) (11 de noviembre de 1891 – 26 de abril de 1981 ^{[ 1 ]} ) fue un psiquiatra infantil soviético y el primer psiquiatra en identificar y patologizar el autismo .

Grunya Yefimovna Sukhareva nació el 11 de noviembre de 1891 en Kiev , Imperio ruso, hija de Khaim Faitelevich y Rakhila Iosifovna Sukhareva. ^{[ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]} Estudió medicina en el Instituto Médico de Kiev y, en 1915, obtuvo su título de médica. Luego comenzó a trabajar en la unidad epidemiológica del instituto hasta 1917, cuando empezó a trabajar como psiquiatra licenciada en el Hospital Psiquiátrico de Kiev hasta 1921. ^{[ 5 ]} Fue jefa del Departamento de Defectología del Instituto de Salud Mental Infantil y Adolescente desde 1919 hasta su partida en 1921. ^{[ 4 ]}

En 1921, Sukhareva se trasladó a Moscú , donde trabajó en el Departamento de Psiconeurología Infantil. Fue allí donde fundó una escuela —la primera de muchas que fundaría a lo largo de su carrera— y la denominó Escuela Sanatorio Psiconeurológica y Pedagógica del Instituto de Formación Física y Pedología Médica. ^{[ 6 ]} En la Escuela Sanatorio, Sukhareva llevó a cabo su innovadora investigación sobre el autismo en niños mediante observaciones clínicas de los alumnos a su cargo, lo que sirvió de base para su publicación fundamental de 1925 (así como para publicaciones posteriores) sobre la condición conocida hoy como Trastorno del Espectro Autista. ^{[ 5 ] [ 4 ]} La tenacidad de Sukhareva por la investigación y el desarrollo psiquiátricos impulsó sus amplias contribuciones en el campo, con más de 150 artículos publicados a lo largo de su vida, además de varios libros de texto y otras obras académicas de prestigio. ^{[ 7 ]}

En 1928, Sukhareva trabajó como profesora asociada en el primer Instituto Médico de Moscú. ^{[ 4 ]} De 1933 a 1935 dirigió el departamento de Psiquiatría de la Universidad de Járkov (Instituto Psiconeurológico de Járkov). ^{[ 4 ]} En 1935, Sukhareva fundó una Facultad de Psiquiatría Pediátrica en el Instituto Central de Educación Médica de Posgrado, donde se desempeñó como Jefa del Departamento hasta 1965. En 1938, dirigió una clínica de psicosis infantil dependiente del Ministerio de Agricultura y Alimentación de la RSFS de Rusia . Hasta 1969, trabajó como consejera y directora del Hospital Psiquiátrico de Kashchenko en Moscú. ^{[ 8 ]}

Una de las principales áreas de estudio de Sukhareva a lo largo de su carrera fue el autismo en niños. Los investigadores le atribuyen observaciones que reflejan fielmente el TEA descrito en el DSM-5 y la CIE-11 . ^{[ 5 ] [ 6 ]}

La investigación realizada por Sukhareva durante su estancia en la Escuela Sanatorio le brindó una ventaja para realizar evaluaciones diagnósticas tan innovadoras y modernas, probablemente debido al enfoque pedagógico único de la escuela . Los estudiantes de la escuela eran niños sin otro hogar ni familia, y por lo tanto encontraron un refugio seguro en la escuela tras la Primera Guerra Mundial . Los estudiantes solían pasar entre dos y tres años en la escuela y recibían una variedad de formación destinada al desarrollo de habilidades sociales y motoras. ^{[ 6 ]} Durante su tiempo en esta institución, Sukhareva trabajó muy de cerca con los niños a su cargo y realizó observaciones muy precisas y meticulosas sobre sus características físicas y conductuales. El detalle de sus hallazgos desempeñó un papel fundamental en que su investigación sea considerada tan significativa por los expertos en el campo de la psiquiatría en la actualidad. ^{[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]}

La primera publicación de Sukhareva, en la que se convirtió en la primera persona en la historia en detallar rasgos autistas en niños, se publicó en ruso en 1925 y se tradujo al alemán para su publicación en 1926. ^{[ 4 ]} Sula Wolff la tradujo en 1996 para el mundo angloparlante. ^{[ 9 ] [ 3 ]} Esta obra fundamental consistió en informes clínicos del síndrome en 6 niños pequeños, en los que Sukhareva detalló comportamientos que identificó como representativos de la " psicopatía esquizoide ". ^{[ 5 ]} Amplió sus descubrimientos en 1927 con la publicación de su segunda obra sobre la manifestación del autismo en niñas pequeñas. ^{[ 10 ]} Dado el relativamente escaso trabajo de investigación realizado en mujeres y niñas autistas, y las notas de la CIE-11 que siguen estando infradiagnosticadas con TEA, Sukhareva es considerada una pionera en el campo de la psiquiatría también por sus contribuciones en este sentido. ^{[ 11 ]} Sukhareva citaba frecuentemente a su profesor y jefe del departamento de psiconeurología de Moscú, Mikhail Osipovich Gurevich , como su principal mentor en sus publicaciones. Los estudiosos sugieren que ambos trabajaron estrechamente a lo largo de su carrera. ^{[ 5 ]}

Si bien Sukhareva empleó el término "autista" para describir a estos niños y sus inclinaciones, el término apenas comenzaba a aparecer en la literatura psiquiátrica en el momento de su publicación fundamental. Una década antes de esta publicación, el término fue acuñado por el psiquiatra suizo Eugen Bleuler . Bleuler, citado frecuentemente en las obras de Sukhareva, acuñó el término para abarcar comportamientos socialmente introvertidos o retraídos que en ese entonces se asociaban típicamente con la esquizofrenia . ^{[ 6 ]} Junto con otros psiquiatras soviéticos prominentes de la época, Bleuler postuló que el TEA era una forma de "esquizofrenia leve". ^{[ 12 ]} El trabajo de Sukhareva amplió la definición a lo largo de su carrera, logrando grandes avances en la diferenciación entre el TEA y la esquizofrenia casi 30 años antes del establecimiento de clasificaciones separadas para estos diagnósticos con la publicación del DSM-III en 1980. ^{[ 10 ]}

Las observaciones de Sukhareva sobre las tendencias autistas no fueron el único aspecto de su trabajo que los investigadores consideran adelantado a su tiempo. De hecho, se sabe que planteó la hipótesis de una base neurológica para el síndrome, sugiriendo que las regiones anatómicas del cerebro conocidas como cerebelo , lóbulo frontal y ganglios basales están implicadas en el desarrollo del TEA. Estas hipótesis han sido confirmadas por estudios de neuroimagen más recientes . ^{[ 4 ]}

Inicialmente utilizó el término "psicopatía esquizoide" ("esquizoide" significaba " excéntrico " en ese momento), pero luego lo reemplazó por "psicopatía autista (evitativa patológica)" para describir el cuadro clínico del autismo. El artículo se creó casi dos décadas antes de los informes de casos de Hans Asperger y Leo Kanner , que se publicaron mientras el trabajo pionero de Sukhareva permanecía inadvertido. ^{[ 13 ]} Dado que la investigación de Sukhareva sobre el autismo se tradujo y publicó en revistas en alemán un año después de su publicación en ruso, no existía ninguna barrera importante para el acceso a estos materiales por parte de Asperger y Kanner. Kanner citó la publicación de Sukhareva de 1932, Über den Verlauf der Schizophrenien im Kindesalter ^{[ 1 ],} en artículos publicados en 1949 y 1962. ^{[ 9 ] [ 2 ]} La razón precisa por la que su extensa investigación no fue citada en la obra de Asperger, quien también publicó en alemán, no puede determinarse con exactitud y sigue siendo objeto de debate entre los expertos. ^{[ 6 ]} Su nombre fue transliterado como "Ssucharewa" cuando sus artículos aparecieron en Alemania. ^{[ 6 ] [ 14 ]}

Sukhareva creía que para que aparecieran trastornos de la personalidad en niños y adolescentes, se requería un factor social significativo. Algunos de los factores que mencionó para los trastornos de la personalidad fueron un entorno familiar deficiente y una estructura social inadecuada. Fue pionera en el uso del método de la sugestión y luchó por los derechos de los niños, afirmando que los niños con dificultades no debían ser enviados a prisión, sino a instituciones médicas. También estudió el trastorno de estrés postraumático (TEPT) derivado de las lesiones de guerra sufridas por los niños. ^{[ 15 ]}

Por orden del Departamento de Salud de Moscú, el Centro Científico y Práctico de Moscú para la Salud Mental de Niños y Adolescentes recibió el nombre de Sukhareva, con el prefijo G. E. Sukhareva añadido al principio. El centro es la principal institución médica especializada en el tratamiento de estados suicidas en niños y adolescentes menores de 18 años. ^{[ 16 ]}

En 1926 y luego en 1927, Sukhareva describió a seis niños ^{[ 17 ]} y cinco niñas ^{[ 18 ]} que presentaban lo que ahora se considera autismo. ^{[ 19 ]} Estos pacientes anónimos, algunos de los primeros en ser identificados con el trastorno, ^{[ 20 ]} fueron descritos de la siguiente manera:

• Un niño de 12 años que había aprendido a leer por sí mismo a los cinco. Era torpe físicamente y prefería hablar con adultos que con niños. Le interesaba mucho la filosofía.
• Una violinista talentosa que tenía dificultades para relacionarse socialmente.
• Un niño con una memoria excepcional para los números, pero con prosopagnosia (ceguera facial ).
• Un niño que tenía amigos imaginarios que vivían en una chimenea.

• Sukhareva GE, Análisis de las fantasías infantiles como método para estudiar la vida emocional del niño. Kiev, 1921.
• Sukhareva GE, Psicopatía esquizoide en la infancia. En el libro: Cuestiones de pedología y psiconeurología infantil, número 2. M 1925; 157–187.
• Ssucharewa GE, Die schizoiden Psychopathien im Kindesalter. Monatsschrift für Psychiatrie und Neuroologie 60: 235–261, 1926.
• Sukhareva GE, Sobre el problema de la estructura y la dinámica de las psicopatías constitucionales infantiles (formas esquizoides). Revista de Neuropatología y Psiquiatría, 1930; 6
• Sukhareva GE, Características de la estructura del defecto en diversas formas del curso de la esquizofrenia (en material infantil y adolescente). Neuropatología, psiquiatría, higiene mental, 1935; IV: II: 57–62.
• Sukhareva GE, Clínica de esquizofrenia en niños y adolescentes. Parte I. Járkov: Gosmedizdat de la URSS 1937; 107.
• Sukhareva GE, Clínica de la epilepsia en niños y adolescentes. Problemas de medicina teórica y práctica. M 1938; 234–261.
• Sukhareva GE, Tipos psicógenos de reacciones en tiempos de guerra. Neuropatología y psiquiatría, 1943; 12: 2: 3-10
• Sukhareva GE, Lecciones clínicas sobre psiquiatría infantil. T. 1. M: Medgiz 1955; 459.
• Sukhareva GE, Lecciones clínicas sobre psiquiatría infantil. T. II, Parte 2. M: Medicina, 1959; 406.
• Sukhareva GE, Lapides MI. Sobre el trabajo del gabinete psiconeurológico para niños y adolescentes en el dispensario psiconeurológico y la clínica infantil. M 1959.
• Sukhareva GE, Yusevich LS Reacciones patológicas psicógenas (neurosis). En el libro: Guía multivolumen de pediatría, t. 8. M 1965.
• Sukhareva GE, Conferencias clínicas sobre psiquiatría infantil. T. 3. M: Medicina 1965; 270
• Sukhareva GE, El papel del factor edad en la clínica de las psicosis infantiles. Journal of Neuropathology and Psychiatry 1970; 70: 10: 1514–1520.
• Sukhareva GE, Lecciones sobre psiquiatría infantil (Capítulos seleccionados). M: Medicina 1974; 320.
• Sukhareva GE, traducido por Rebecchi K, Niños autistas, Amazon: 2022 ISBN 978 169098676 8