Goma (patología)

Un gumma (plural gummata o gummas ) es un crecimiento blando y no canceroso que resulta de la etapa terciaria de la sífilis (y el pian ^{[ 1 ]} ).

Es una forma de granuloma . ^{[ 2 ]} Los granulomas se encuentran más comúnmente en el hígado ( goma hepática ), pero también pueden encontrarse en el cerebro, el corazón, la piel, los huesos, los testículos y otros tejidos, lo que conlleva una variedad de problemas potenciales, incluidos trastornos neurológicos o enfermedad de las válvulas cardíacas .

Los gomas presentan un centro firme y necrótico rodeado de tejido inflamado, que forma una masa amorfa proteínica. El centro puede hialinizarse parcialmente . Estas regiones centrales comienzan a morir por necrosis coagulativa , aunque conservan algunas características estructurales de tejidos previamente normales, lo que permite distinguirlas de los granulomas de la tuberculosis , donde la necrosis caseosa oblitera las estructuras preexistentes. Otras características histológicas de los gomas incluyen una zona intermedia con células epitelioides de bordes indistintos y células gigantes multinucleadas , y una zona periférica de fibroblastos y capilares . También se observa infiltración de linfocitos y células plasmáticas en la zona periférica. Con el tiempo, los gomas sufren degeneración fibrosa, dejando una cicatriz irregular o un nódulo fibroso redondo.

Se limita a la necrosis asociada a infecciones por espiroquetas que causan sífilis . Los crecimientos que tienen apariencia de gomas se describen como gomosos. ^{[ 3 ]}

En la sífilis, la goma se produce por una reacción a las bacterias espiroquetas presentes en los tejidos. Parece ser la forma en que el cuerpo humano intenta frenar la acción de estas bacterias; se trata de una respuesta inmunitaria única que se desarrolla en los seres humanos cuando el sistema inmunitario no logra eliminar la sífilis.

La formación de gomas es poco frecuente en los países desarrollados, pero común en zonas que carecen de un tratamiento médico adecuado.

Las gomas sifilíticas se encuentran en la mayoría, aunque no en todos, los casos de sífilis terciaria, y pueden aparecer de forma aislada o en grupos. Las lesiones gomosas suelen estar asociadas a una infección sifilítica de larga duración; sin embargo, también pueden ser un síntoma de sífilis tardía benigna.