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psoriasis guttata

La psoriasis guttata (también conocida como psoriasis eruptiva ) es un tipo de psoriasis que se presenta como lesiones pequeñas (de 0,5 a 1,5 cm de diámetro ) en la parte supe...

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La psoriasis guttata (también conocida como psoriasis eruptiva ) es un tipo de psoriasis que se presenta como lesiones  pequeñas (de 0,5 a 1,5 cm de diámetro ) en la parte superior del tronco y las extremidades proximales ; se encuentra con frecuencia en adultos jóvenes. [ 1 ] : 410 [ 2 ] : 194

El término « guttata » se utiliza para describir la apariencia en forma de gotas de las lesiones cutáneas. La psoriasis guttata se desencadena clásicamente por una infección bacteriana , generalmente una infección de las vías respiratorias superiores . [ 3 ] : 726

Signos y síntomas

Por lo general, la psoriasis guttata aparece después de una infección de garganta o faringitis estreptocócica . [ 4 ] Inicialmente, cuando la infección de garganta ha desaparecido, la persona puede sentirse bien durante varias semanas antes de notar la aparición de manchas rojas. Al principio parecen pequeñas, como una mancha roja seca que pica ligeramente. Al rascarse o pellizcarse, se elimina la capa superior de piel seca, dejando debajo piel seca y roja con áreas blancas y secas que marcan dónde terminan y comienzan las escamas de piel seca. En las semanas siguientes, las manchas pueden crecer hasta alcanzar una pulgada de diámetro. Algunas de las más grandes pueden formar un área pálida en el centro que es ligeramente amarilla.

La psoriasis guttata puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, especialmente en las piernas, brazos, torso, párpados, espalda, glúteos, zona del bikini y cuello. El número de lesiones puede variar de 5 a más de 100. [ 5 ] Generalmente, las partes del cuerpo más afectadas son los brazos, las piernas, la espalda y el torso.

Causas

Los factores genéticos y ambientales pueden influir en la predisposición a la psoriasis guttata. Los antígenos leucocitarios humanos , especialmente los del grupo HLA-C, están asociados con este trastorno cutáneo. [ 6 ] La infección por estreptococos beta-hemolíticos es el principal factor ambiental contribuyente. La vía de infección típica es el sistema respiratorio superior. En raras ocasiones, también puede ser causada por una infección cutánea alrededor del ano (dermatitis estreptocócica perianal). [ 7 ] [ 8 ]

Diagnóstico

La psoriasis guttata generalmente se puede diagnosticar solo mediante examen clínico. [ 9 ]

Gestión

Los tratamientos utilizados para la psoriasis en placas también pueden utilizarse para la psoriasis guttata. Pocos estudios se han centrado específicamente en el manejo de la psoriasis guttata, por lo que actualmente no existen pautas firmes para su manejo de manera diferente a la psoriasis en placas . [ 10 ] [ 11 ]Los fármacos inmunosupresores que inhiben la activación de las células T han sido eficaces en el tratamiento de casos graves de psoriasis guttata crónica. [ 12 ] Debido al papel que desempeña la infección estreptocócica en el desarrollo de la psoriasis guttata, se han considerado los antibióticos sistémicos como una posible opción de tratamiento. Existe incertidumbre sobre si los antibióticos sistémicos o la amigdalectomía son eficaces y seguros para tratar la enfermedad. [ 13 ] La afección suele remitir espontáneamente en cuestión de semanas o meses. [ 14 ]

La psoriasis guttata tiende a seguir dos patrones de progresión: un brote agudo de corta duración seguido de una remisión prolongada, y un curso crónico caracterizado por síntomas persistentes sin remisión. [ 15 ] La edad temprana de inicio y los brotes inducidos por estreptococos se han asociado con el patrón agudo, mientras que los antecedentes familiares de psoriasis son más comunes en pacientes con un curso crónico. [ 15 ] Los investigadores han encontrado cuatro factores asociados con la psoriasis guttata crónica: sexo masculino, múltiples brotes de la enfermedad, transición al fenotipo vulgar y afectación palmoplantar. [ 16 ]

Los estudios han mostrado resultados mixtos sobre las tasas de psoriasis guttata crónica. Un estudio realizado en 1982 examinó la progresión de la psoriasis guttata a psoriasis en placas crónica durante un período de 10 años. Este estudio, que siguió a una cohorte de 15 pacientes, encontró que solo un tercio de los individuos desarrollaron psoriasis en placas crónica. [ 14 ] Otro estudio de 2010, con 26 pacientes, tuvo resultados similares con un 61,1% que exhibió remisión completa/larga. [ 15 ] Un estudio de cohorte retrospectivo, que abarcó de 2009 a 2020, también examinó los resultados a largo plazo de la psoriasis guttata. [ 16 ] En este estudio, casi la mitad de los 120 pacientes con psoriasis guttata de inicio reciente experimentaron enfermedad persistente, con algunos transicionando a psoriasis vulgar con el tiempo.

Epidemiología

La psoriasis guttata representa aproximadamente el 2% de los casos de psoriasis. [ 5 ]

Referencias

  1. ↑ Freedberg IM, Fitzpatrick TB (2003). Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine (6.ª  ed.). McGraw-Hill. ISBN 0-07-138076-0.
  2. ↑ James W, Berger T, Elston D (2005). Enfermedades de la piel de Andrews: Dermatología clínica (10.ª ed.). Saunders. ISBN  0-7216-2921-0.
  3. ↑ Pardasani AG, Feldman SR, Clark AR (febrero de 2000). "Tratamiento de la psoriasis: un enfoque basado en algoritmos para médicos de atención primaria" . American Family Physician . 61 (3): 725–33 , 736. PMID 10695585. Archivado del original el 16 de septiembre de 2005. Recuperado el 30 de marzo de 2011 . 
  4. ↑ Prinz JC (junio de 2001). "Psoriasis vulgar: ¿una reacción cutánea antibacteriana estéril mediada por células T de reactividad cruzada? Una perspectiva inmunológica de la fisiopatología de la psoriasis". Clinical and Experimental Dermatology . 26 (4): 326–32 . doi : 10.1046/j.1365-2230.2001.00831.x . PMID 11422184. S2CID 43135329 .  
  5. 1 2 Langley RG, Krueger GG, Griffiths CE (marzo de 2005). "Psoriasis: epidemiología, características clínicas y calidad de vida" . Annals of the Rheumatic Diseases . 64 Suppl 2 (supl. 2): ii18-23, discusión ii24-5. doi : 10.1136/ard.2004.033217 . PMC 1766861. PMID 15708928 .  
  6. ↑ Mallon E, Bunce M, Savoie H, Rowe A, Newson R, Gotch F, Bunker CB (diciembre de 2000). "HLA-C y psoriasis guttata". The British Journal of Dermatology . 143 (6): 1177– 82. doi : 10.1046 / j.1365-2133.2000.03885.x . PMID 11122018. S2CID 7556410 .  
  7. ↑ Patrizi A, Costa AM, Fiorillo L, Neri I (junio de 1994). "Dermatitis estreptocócica perianal asociada con psoriasis guttata y/o balanopostitis: estudio de cinco casos". Dermatología pediátrica . 11 (2): 168– 71. doi : 10.1111/j.1525-1470.1994.tb00574.x . PMID 8041660. S2CID 27831824 .  
  8. ↑ Herbst RA, Hoch O, Kapp A, Weiss J (mayo de 2000). "Psoriasis guttata desencadenada por dermatitis estreptocócica perianal en un niño de cuatro años". Journal of the American Academy of Dermatology . 42 (5 Pt 2): 885– 7. doi : 10.1016/s0190-9622(00)90263-9 . PMID 10767696 . 
  9. ↑ Mehlis S (2019). Duffin KC, Ofori AO (eds.). "Psoriasis guttata" . A hoy . Wolters Kluwer.
  10. ↑ Chalmers RJ, O'Sullivan T, Owen CM, Griffiths CE (diciembre de 2001). "Una revisión sistemática de los tratamientos para la psoriasis guttata" . The British Journal of Dermatology . 145 (6): 891– 4. doi : 10.1046/j.1365-2133.2001.04505.x . PMID 11899141. S2CID 27381477 .  
  11. ↑ Chalmers RJ, O'Sullivan T, Owen CM, Griffiths CE (2000-01-01). "Intervenciones para la psoriasis guttata". The Cochrane Database of Systematic Reviews (2) CD001213. doi : 10.1002/14651858.CD001213 . PMID 10796758 . (Retractado,  véase doi : 10.1002/14651858.CD001213.pub2 , PMID 30964200 , Retraction Watch )  
  12. ↑ Vence, L; Schmitt, A; Meadows, CE; Gress, T (2015). "Reconociendo la psoriasis guttata e iniciando el tratamiento adecuado". West Virginia Medical Journal . 111 (2015): 26– 29. PMID 26242029 . 
  13. ↑ Dupire G, Droitcourt C, Hughes C, Le Cleach L (marzo de 2019). Cochrane Skin Group (ed.). "Intervenciones antiestreptocócicas para la psoriasis guttata y en placas crónicas" . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2019 (3) CD011571. doi : 10.1002/14651858.CD011571.pub2 . PMC 6400423. PMID 30835819 .  
  14. 1 2 Martin BA, Chalmers RJ, Telfer NR (junio de 1996). "¿Qué tan grande es el riesgo de desarrollar psoriasis nuevamente después de un solo episodio de psoriasis guttata aguda?". Archives of Dermatology . 132 (6): 717– 8. doi : 10.1001/archderm.1996.03890300147032 . PMID 8651734 . 
  15. 1 2 3 H, Ko; S, Jwa; Song, Margaret; Kim, M.; Kwon, K (2010). "Curso clínico de la psoriasis guttata: estudio de seguimiento a largo plazo". Journal of Dermatology . 37 (10): 894– 899. doi : 10.1111/j.1346-8138.2010.00871.x . PMID 20860740 . S2CID 11515627 .  
  16. ^ Galili E, Rubinstein Levy S, Tzanani I, Segal O, Lyakhovitsky A, Barzilai A, Baum S (2023). "Psoriasis guttata de nueva aparición: un estudio de seguimiento a largo plazo" . Dermatología . 239 (2): 188– 194. doi : 10.1159/000527737 . PMC 10015744 . PMID 36481593 . S2CID 254495755 .