Hemorragia ginecológica

La anovulación es una causa común de hemorragia ginecológica. Bajo la influencia de los estrógenos, el endometrio (revestimiento uterino) se estimula y, finalmente, se desprende (sangrado intermenstrual por estrógenos). El capítulo sobre anovulación analiza sus múltiples causas posibles. La anovulación prolongada también puede provocar hiperplasia endometrial y favorecer el desarrollo de cáncer de endometrio.

1. El cáncer de útero siempre es motivo de preocupación, especialmente cuando el sangrado se produce después de la menopausia . Otros tipos de cáncer incluyen el cáncer de cuello uterino ; en este caso, el sangrado a veces puede desencadenarse por sangrado poscoital. Los cánceres de vagina o trompas de Falopio son causas poco frecuentes de hemorragia.
2. Los fibromas uterinos representan una afección común y benigna que puede provocar sangrado, especialmente si la lesión afecta la cavidad uterina.
3. Los pólipos del revestimiento uterino son una causa común de sangrado, pero este sangrado suele ser leve.

1. La agresión sexual y la violación pueden provocar lesiones y hemorragias ginecológicas.
2. Los accidentes en la parte inferior del abdomen pueden provocar hemorragias internas o externas.

Las mujeres con trastornos hemorrágicos pueden ser propensas a sangrados excesivos. Un análisis hematológico debería determinar la causa.

En ocasiones, un quiste ovárico puede romperse y provocar una hemorragia interna. Esto puede ocurrir durante la ovulación o como consecuencia de la endometriosis .

Si la prueba de embarazo es positiva, considere la posibilidad de sangrado relacionado con el embarazo (consulte hemorragia obstétrica ), incluyendo aborto espontáneo y embarazo ectópico .

1. Hemograma completo para evaluar el grado de anemia.
2. Ecografía para descartar lesiones uterinas y enfermedad inflamatoria pélvica (EIP).

1. Es obligatorio realizar una prueba de embarazo a quienes aún no han llegado a la menopausia.
2. Examen con espéculo para tomar muestras para la prueba de Papanicolaou .
3. Dilatación y legrado para obtener muestras para histología y también para controlar el sangrado si está asociado con un aborto.
4. Colposcopia.

La menstruación suele ocurrir mensualmente, dura de 3 a 7 días y conlleva un sangrado de hasta 80 ml. El sangrado que excede esta cantidad en una mujer no embarazada se considera hemorragia ginecológica. Además, el sangrado al inicio del embarazo a veces se ha clasificado como hemorragia ginecológica, concretamente el sangrado por aborto espontáneo o embarazo ectópico , cuando en realidad se trata de sangrado obstétrico. Sin embargo, en la práctica, el sangrado al inicio del embarazo se suele tratar como una hemorragia ginecológica.

La hemorragia ginecológica debe ser evaluada por un médico lo antes posible. La cantidad y la duración del sangrado determinarán si se trata de una emergencia.