comunidad afectada por el VIH

La comunidad afectada (también conocida como comunidad afectada por el VIH ) está compuesta por personas que viven con VIH y SIDA , además de individuos cuyas vidas están directamente influenciadas por la infección por VIH . ^{[ 1 ] [ 2 ]} Originalmente, se definió como adultos jóvenes a medianos que se identifican como hombres homosexuales o bisexuales, y/o usuarios de drogas inyectables. La comunidad afectada por el VIH es una comunidad que se ve afectada directa o indirectamente por el VIH . Estas comunidades suelen estar influenciadas por el VIH y realizan comportamientos de riesgo que conllevan una mayor probabilidad de infección por VIH. ^{[ 3 ]} Hasta la fecha, la infección por VIH sigue siendo una de las principales causas de muerte en todo el mundo, con una estimación de 36,8 millones de personas diagnosticadas con VIH a finales de 2017, ^{[ 4 ]} pero puede haber comunidades particulares que son más vulnerables a la infección por VIH, estas comunidades incluyen ciertas razas , géneros , minorías y comunidades desfavorecidas. ^{[ 5 ]} Una de las comunidades más comunes en riesgo es la comunidad homosexual, ya que se transmite comúnmente a través de sexo sin protección . ^{[ 6 ]}  El principal factor que contribuye a la infección por VIH dentro de la comunidad gay/bisexual es que los hombres gay no usan protección al practicar sexo anal u otras actividades sexuales , lo que puede llevar a un mayor riesgo de infecciones por VIH. ^{[ 7 ]} Otra comunidad serán las personas diagnosticadas con problemas de salud mental , como la depresión , que es una de las enfermedades mentales relacionadas más comunes asociadas con la infección por VIH. ^{[ 8 ]} Las pruebas de VIH desempeñan un papel esencial en la reducción de la infección por VIH dentro de las comunidades, ya que pueden conducir a la prevención y el tratamiento de las infecciones por VIH, pero también ayudan con el diagnóstico temprano del VIH. ^{[ 9 ]} Educar a los jóvenes de una comunidad con el conocimiento de la prevención del VIH puede ayudar a disminuir la prevalencia dentro de la comunidad. Ya que la educación es una fuente importante para el desarrollo en muchas áreas. Las investigaciones han demostrado que las personas con mayor riesgo de VIH forman parte de poblaciones marginadas y de zonas urbanas marginales, ya que el consumo de drogas y las enfermedades de transmisión sexual (ETS) son más prevalentes. ^{[ 3 ][ 10 ]} Las personas con enfermedades mentales que inhiben la toma de decisiones o pasan por alto las tendencias sexuales tienen un riesgo especialmente alto de contraer el VIH. ^{[ 3 ]}

Todos los miembros de una comunidad están expuestos o son vulnerables a las infecciones por VIH, de modo que una comunidad afectada por el VIH incluye a las personas afectadas por el VIH o incluso influenciadas por él. ^{[ 11 ]} Las comunidades afectadas por el VIH suelen realizar comportamientos de riesgo, que incluyen actividades sexuales sin protección y compartir jeringas y agujas, lo que puede contribuir a la infección por VIH. ^{[ 3 ]} Estos factores de riesgo y comportamientos incluyen comunidades con alta prevalencia de otras enfermedades de transmisión sexual como la gonorrea , el herpes , etc., y comunidades que son usuarias activas de compartir agujas, incluidas soluciones de drogas (OMS. VIH) ^{[ 12 ]} Otros factores que se asocian con las comunidades, como el acceso limitado a la atención médica, la pobreza y los desequilibrios de poder. ^{[ 13 ]} todos contribuyen a las comunidades afectadas por el VIH.

Estas comunidades incluyen grandes áreas metropolitanas que incluyen ciertas subpoblaciones étnicas/raciales, de género y de comportamiento que pueden verse afectadas por altas tasas de recuentos de VIH. ^{[ 5 ]} Otras comunidades en las áreas rurales podrían estar más expuestas a infecciones por VIH debido a la falta de comunicación con el mundo exterior, como menos servicios de atención médica, escasez de suministros de alimentos y también educación, que podrían ser factores que aumenten las infecciones por VIH. ^{[ 14 ]} Las comunidades en áreas rurales también sufren para obtener una vivienda adecuada y asequible, y podría ser difícil para las personas infectadas por el VIH alquilar una casa si el propietario descubre que están infectadas por el VIH. ^{[ 14 ]} Es mejor considerar las comunidades que incluyen personas más activas en comportamientos de riesgo y que pertenecen a grupos raciales particulares que tendrán más probabilidades de verse afectadas por el VIH. Esto ayudará a aumentar las posibilidades de disminuir la prevalencia del VIH en general y también ayudará a disminuir la prevalencia del VIH del VIH en esa comunidad. Las comunidades también se ven afectadas socialmente; los miembros de la familia afectados por el VIH reducen la capacidad de esa familia para generar ingresos y mantener a sus miembros. ^{[ 15 ]} También conlleva una reducción en el autocuidado individual, incluso si no tienen VIH, a través de dedicar tiempo a brindar atención y apoyo a otras personas afectadas por el VIH. ^{[ 15 ]} El sufrimiento del VIH dentro de las comunidades no afecta a algunas personas dentro de la comunidad, sino a la mayoría de la comunidad. Estas comunidades afectadas por el VIH también trabajan con su gobierno en el desarrollo de nuevos enfoques para la prevención del VIH, lo que ayuda a comprender la efectividad de los enfoques comunitarios y potencialmente a contribuir a la crisis mundial del VIH. ^{[ 16 ]}

Muchas comunidades se ven afectadas por la infección por VIH, ya sea que estén infectadas o influenciadas por ella. En cuanto a las estadísticas de Estados Unidos sobre la infección por VIH entre hombres homosexuales y bisexuales, se registraron 38.729 nuevos casos en 2017, pero el 70% de esos casos correspondieron a adultos y adolescentes bisexuales y homosexuales. ^{[ 17 ]} Existen diversas comunidades que pueden ser más vulnerables a las infecciones por VIH, entre ellas: mujeres jóvenes en África y comunidades indígenas en diferentes países. ^{[ 12 ]} Estas comunidades provienen de distintos países, lo que puede variar la cantidad de infección en proporción a la población del país, pero también pueden influir otros factores, como las desventajas que afectan a la comunidad.

Como es más común que los hombres gay y bisexuales interactúen en actividades sexuales como el sexo anal, sin el uso de protección, esto puede no solo llevar a la infección por VIH sino también a la transmisión de otras enfermedades de transmisión sexual. ^{[ 6 ]} Este es un término llamado " barebacking " también conocido como sexo intencionalmente inseguro, ya que barebacking puede ser una amenaza no intencional para la salud de la comunidad gay. ^{[ 6 ]} El alto porcentaje de infección por VIH dentro de la comunidad gay/bisexual está afectado por diferentes factores. ^{[ 7 ]} En la mayoría de las comunidades bisexuales y gay, el sexo anal es uno de los factores más comunes que contribuyen al aumento de las infecciones por VIH, ya que los hombres no usan condones ni toman medicamentos que ayuden a tratar el VIH. ^{[ 7 ]} Hay muchos otros métodos que aumentan la infección por VIH, pero el sexo anal es uno de los principales factores de infección por VIH.

Al comprender cómo el género afecta la infección por VIH es importante y esencial para reducir el riesgo de VIH, existen grupos particulares como hombres, mujeres embarazadas, niños, personas transgénero y mujeres que pueden haber sido afectados por infecciones por VIH. ^{[ 17 ]} En 2016, el 23% de las infecciones por VIH en los Estados Unidos eran mujeres, de manera similar a los hombres, las mujeres negras/afroamericanas tienen más probabilidades de ser diagnosticadas con VIH y la forma más común de transmisión es a través de relaciones sexuales con una pareja masculina. ^{[ 18 ]} Se percibe que las mujeres necesitan poder hacer un cambio en su vida sexual e insistir en que sus parejas usen protección al tener relaciones sexuales, ya que las mujeres son quienes sufren las consecuencias de las situaciones de infección por VIH. ^{[ 19 ]}

Otra comunidad afectada por el VIH son las personas diagnosticadas con enfermedades mentales y también las personas bajo la influencia de drogas . ^{[ 8 ]} Se cree que la mayoría de los pacientes con VIH han experimentado o están experimentando algún tipo de enfermedad mental en sus vidas. ^{[ 8 ]} Los trastornos de salud mental más comunes son la depresión y los síntomas depresivos, ya que la probabilidad de desarrollar una enfermedad mental es alta para las comunidades infectadas por el VIH ^{[ 8 ]} es dos veces mayor en pacientes infectados por el VIH que en pacientes VIH negativos . ^{[ 20 ]} Es debido a la falta de herramientas de prevención y diagnóstico para apoyar a las comunidades con enfermedades mentales, aumenta la tasa de infección por VIH dentro de las comunidades. ^{[ 8 ]}

Las comunidades afectadas por el VIH pueden incluir a jóvenes; en 2016, los jóvenes de entre 10 y 24 años se vieron cada vez más afectados por el VIH que cualquier otro grupo de edad. ^{[ 21 ]} Hubo un aumento en el número de jóvenes entre 2000 y 2015, triplicándose durante ese período. En 2020, la mayoría de las personas en una comunidad provenían de países de ingresos bajos y medios , lo que significa que las comunidades del África subsahariana tienen una mayor probabilidad de infección por VIH. ^{[ 21 ]}

Generalmente, el diagnóstico del VIH se realiza mediante pruebas rápidas que ofrecen resultados el mismo día ^{[ 12 ]} , pero algunos países con un desarrollo económico desfavorecido dificultan la obtención de diagnósticos fiables ^{[ 22 ]} . Sin un diagnóstico fiable del VIH, no se podrá brindar apoyo a la comunidad, sino que se incurrirá en gastos innecesarios para la economía debido al uso indebido de materiales para diagnosticar infecciones por VIH.

Con el aumento de nuevas tecnologías y desarrollos, las personas recién diagnosticadas con VIH podrán esperar una esperanza de vida normal con el uso de la terapia antirretroviral . ^{[ 23 ]} Con el avance de la tecnología ha sido mucho más fácil diseñar un enfoque multidiagnóstico hacia las infecciones por VIH que ayuda a determinar la prevalencia y las tasas de infección por VIH dentro de una comunidad. ^{[ 24 ]} El papel de los estados y los departamentos de salud locales , las organizaciones comunitarias y los servicios de atención médica en mejorar el resultado de la infección por VIH, esto incluye diagnosticar el VIH y reducir las tasas de infecciones por VIH no diagnosticadas dentro de las comunidades afectadas por el VIH. ^{[ 9 ]} Especialmente en las comunidades afectadas por el VIH, la falta de diagnóstico para el VIH crea complicaciones para la salud pública ya que aumentará sustancialmente las nuevas infecciones por VIH, a través de personas VIH positivas que no lo saben. ^{[ 23 ]}       En algunos países se han implementado servicios de pruebas de VIH basados ​​en la comunidad, este es un enfoque importante para el diagnóstico del VIH ya que es para quienes se hacen la prueba por primera vez y para las personas que necesitan la prueba. ^{[ 25 ]} Estos servicios se ofrecen en diversas áreas, incluyendo organizaciones comunitarias, lugares de trabajo , escuelas y otras instituciones . El servicio también es móvil, ya que está diseñado para ser proporcionado a través de una furgoneta móvil, carpas y otros lugares. ^{[ 25 ]} Estos servicios han sido respaldados por la Organización Mundial de la Salud y se practican ampliamente, ya que están dirigidos a comunidades específicas para reducir las infecciones por VIH. ^{[ 25 ]} Incluso con el diagnóstico de VIH dentro de las comunidades, las conexiones con otras enfermedades existentes, como hipertensión , malaria , diabetes , etc., siguen siendo un problema para los servicios de diagnóstico comunitarios. ^{[ 24 ]}

Originalmente, contraer la infección por VIH significaba que el resultado era casi con certeza fatal. Hasta la fecha, actualmente no existe cura para el VIH, pero se hace mayor énfasis en la prevención y el tratamiento del VIH; estos enfoques están relacionados con interacciones conductuales y educativas. ^{[ 26 ]} Las medidas de prevención basadas en la comunidad no están completamente desarrolladas debido a la complejidad de los componentes comunitarios que impiden un método preciso de prevención de la infección por VIH dentro de las comunidades. ^{[ 26 ]} De manera similar a las funciones de las organizaciones comunitarias, el objetivo de los departamentos de salud y los servicios de atención médica es mejorar el diagnóstico de la infección por VIH, pero también prevenir nuevas infecciones por VIH. ^{[ 9 ]} Aún se necesitan mejoras en todo el continuo de atención del VIH, para poder apoyar a las comunidades/personas que necesitan tratamientos y también aumentar los objetivos de atención preventiva a nivel nacional. ^{[ 9 ]} En el área de la salud pública, existe un debate entre prevención y tratamiento, ya que ambos son recursos limitados; por lo tanto, se debe priorizar el tratamiento o la prevención. ^{[ 27 ]}

Dentro de esta pandemia de VIH, la introducción de estrategias contra el VIH ayuda a prevenir las infecciones por VIH, como la terapia directamente observada con terapia antirretroviral de alta actividad (TARGA ), ya que logró disminuir significativamente la mortalidad por VIH/SIDA en Europa y América del Norte . ^{[ 28 ]} Uno de los principales objetivos de la TARGA es su implementación en comunidades pobres; sin embargo, el alto costo de la medicación y la falta de instalaciones necesarias para brindar este enfoque han sido limitados. ^{[ 28 ]} Para que los enfoques comunitarios para la infección por VIH sean efectivos, deberán disminuir las conductas de riesgo, aumentar el uso del condón y aumentar el conocimiento relacionado con el VIH entre los jóvenes que viven en la comunidad. ^{[ 26 ]} Estas medidas de prevención no erradicarán por completo la infección por VIH en la comunidad, pero sí podrán disminuir y ralentizar las tasas de infección. Un problema importante para los tratamientos comunitarios es que las comunidades más pobres con menos recursos tienen menor acceso al tratamiento de la infección por VIH que las comunidades más ricas. ^{[ 29 ]} No obstante, la comunidad afectada por el VIH crece constantemente debido no solo a las prácticas sexuales de riesgo, sino también a la falta de información sobre la enfermedad. Esto ha llevado a un aumento en los esfuerzos de prevención del VIH que se implementan en todas partes, especialmente en las zonas más vulnerables del mundo. ^{[ 3 ] [ 5 ]} También se han implementado grupos de prevención del VIH para comunidades donde cualquier persona afectada por el VIH puede contribuir a los esfuerzos para erradicarlo. ^{[ 30 ]}