Un agente antihemorrágico ( en inglés británico : antihaemorrhagic ) es una sustancia que promueve la hemostasia (un proceso que detiene el sangrado ). [ 1 ] También se le puede conocer como agente hemostático (también escrito haemostatic ). [ 2 ]
Los agentes antihemorrágicos utilizados en medicina tienen diversos mecanismos de acción:
- Los fármacos sistémicos actúan inhibiendo la fibrinólisis o promoviendo la coagulación .
- Los agentes hemostáticos de acción local funcionan provocando vasoconstricción o promoviendo la agregación plaquetaria .
Usos médicos
Los agentes hemostáticos se utilizan durante los procedimientos quirúrgicos para lograr la hemostasia y se clasifican en hemostáticos, selladores y adhesivos. Varían según su mecanismo de acción, composición, facilidad de aplicación, adherencia al tejido, inmunogenicidad y costo. Estos agentes permiten una hemostasia rápida, una mejor visualización del área quirúrgica, tiempos operatorios más cortos, menor necesidad de transfusiones, menor tiempo de cicatrización de heridas y una mejora general en el tiempo de recuperación del paciente. [ 3 ]
Tipos
Sistémico
En medicina se utilizan varias clases de fármacos antihemorrágicos. Entre ellos se incluyen los antifibrinolíticos , los factores de coagulación sanguínea , el fibrinógeno y la vitamina K. [ 4 ]
Local
Los agentes hemostáticos tópicos han ganado popularidad para el control de hemorragias en situaciones de emergencia , especialmente en medicina militar . Se presentan en tres formas: como polvo granulado que se vierte sobre las heridas, como lápiz hemostático [ 5 ] o incorporados en un apósito [ 6 ] .
Orgánico
colágeno microfibrilar
El hemostático de colágeno microfibrilar (MCH) es un agente tópico compuesto de colágeno microfibrilar reabsorbible. Atrae plaquetas y permite la formación de un coágulo sanguíneo al entrar en contacto con la sangre. A diferencia de la pinza hemostática, no requiere acción mecánica. El cirujano presiona el MCH contra el punto de sangrado, y el colágeno atrae las plaquetas y ayuda al proceso de coagulación para detener la hemorragia. [ 7 ]
La aplicación práctica del MCH es diferente a la de la pinza hemostática. [ 8 ]
Quitosano
Los hemostáticos de quitosano son agentes tópicos compuestos de quitosano y sus sales. El quitosano se une a las plaquetas y los glóbulos rojos para formar un coágulo gelatinoso que sella un vaso sanguíneo sangrante. A diferencia de otros agentes hemostáticos como el caolín , su acción no requiere la vía hemostática normal y, por lo tanto, continúa funcionando incluso cuando hay anticoagulantes como la heparina en el cuerpo del paciente, o cuando la capacidad hemostática del paciente está comprometida debido a hipotermia o hipovolemia . [ 9 ] [ 10 ]
El quitosano se utiliza en algunos hemostáticos de emergencia diseñados para detener hemorragias traumáticas potencialmente mortales. Su uso está bien establecido en muchas unidades militares y de traumatología. [ 11 ]
Inorgánico
Activación de contacto
El caolín activa la cascada de coagulación y se ha utilizado como componente activo de apósitos hemostáticos (por ejemplo, en QuikClot ). [ 12 ]
Estímulos

Un hemostático (también escrito estiptico ) es un tipo específico de agente antihemorrágico que actúa contrayendo el tejido para sellar los vasos sanguíneos lesionados . Los lápices hemostáticos contienen astringentes . [ 13 ]
Un método común para administrar este medicamento es el lápiz hemostático (que no debe confundirse con el lápiz cáustico ). Se trata de una barra corta de medicamento . El sulfato de aluminio anhidro es el ingrediente principal y actúa como vasoconstrictor para detener el flujo sanguíneo. La barra se aplica directamente sobre la zona sangrante. Su alta fuerza iónica favorece la floculación de la sangre, y el componente astringente provoca vasoconstricción local. Antes de la invención de las maquinillas de afeitar de seguridad , el lápiz hemostático era un elemento básico del kit de afeitado y se utilizaba para sellar los cortes. [ 14 ] Algunas personas siguen utilizando lápices hemostáticos para pequeñas heridas en la piel causadas por maquinillas de afeitar de seguridad o eléctricas. [ 14 ]
El polvo hemostático se utiliza en veterinaria para detener el sangrado de las uñas que se cortan demasiado al ras. Este polvo se usa generalmente en animales, como gatos , perros y conejos , cuya vena se encuentra en el centro de la uña. [ 15 ]
Véase también
- Código ATC B02 – Antihemorrágicos
- Pinza hemostática
- Polvo hemostático en aerosol TC-325
Referencias
- ↑ "antihemorrágico" en el Diccionario Médico de Dorland
- ↑ "hemostato" en el Diccionario Médico de Dorland
- ↑ Vyas, Krishna S; Saha, Sibu P (22 de octubre de 2013). "Comparación de agentes hemostáticos utilizados en cirugía vascular" . Expert Opinion on Biological Therapy . 13 (12): 1663– 1672. doi : 10.1517/14712598.2013.848193 . PMC 4390172. PMID 24144261 .
- ↑ Repaso de farmacología 2.0 para estudiantes de odontología . Repaso rápido de farmacología.
- ↑ Lápiz hemostático (definición)
- ↑ "Cuándo usar agentes hemostáticos en los servicios de emergencias médicas" . EMS1 . Archivado del original el 15 de marzo de 2016. Consultado el 14 de marzo de 2016 .
- ↑ Sundaram, Chandru P.; Keenan, Alison C. (2010-01-01). "Evolución de los agentes hemostáticos en la práctica quirúrgica" . Indian Journal of Urology . 26 (3 ) : 374– 378. doi : 10.4103/0970-1591.70574 . ISSN 0970-1591 . PMC 2978438. PMID 21116358 .
- ↑ Dong, Shaosheng (6 de noviembre de 2014), Composiciones y métodos para la formación de películas en productos de cuidado personal , consultado el 14 de marzo de 2016.
- ↑ Millner, Russell; Lockhart, Alan S; Marr, Rebecca (1 de octubre de 2010). "El quitosano detiene el sangrado en lesiones hepáticas graves con disfunción de la coagulación" . Anales del Real Colegio de Cirujanos de Inglaterra . 92 (7): 559– 561. doi : 10.1308/003588410X12699663903593 . ISSN 0035-8843 . PMC 3229344. PMID 20522310 .
- ↑ Gheorghiţă, Daniela; moldavo, Horaţiu; Robu, Alina; Bita, Ana-Iulia; Grosu, Elena; Antoniac, Aurora; Corneschi, Juliana; Antoniac, Juliano; Bodog, Alin Dănuț; Băcilă, Ionuț Ciprian (23 de junio de 2023). "Biomateriales a base de quitosano para aplicaciones hemostáticas" . Revista Internacional de Ciencias Moleculares . 24 (13) 10540. doi : 10.3390/ijms241310540 . ISSN 1422-0067 . PMC 10342007 . PMID 37445718 .
- ↑ "Expertos militares afirman que los nuevos apósitos hemostáticos superan a la gasa // ACEP" . www.acep.org . Archivado del original el 15 de marzo de 2016. Consultado el 14 de marzo de 2016 .
- ↑ "CÓMO FUNCIONAN LOS PRODUCTOS DE LA MARCA QUIKCLOT PARA DETENER EL SANGRADO" (PDF) . Z-Medica Corporation. Archivado del original (PDF) el 23 de septiembre de 2014.
- ↑ "astringente" en el Diccionario Médico de Dorland
- 1 2 "Lápiz hemostático: qué es y cómo usarlo en Executive Shaving" . Executive-shaving.co.uk. 21 de agosto de 2015. Archivado del original el 1 de septiembre de 2013. Consultado el 20 de octubre de 2015 .
- ↑ "Contenido del botiquín de primeros auxilios para mascotas" . www.vet.cornell.edu . Archivado del original el 29 de julio de 2009. Consultado el 14 de marzo de 2016 .
- Antihemorrágicos
- Afeitado
- medicina transfusional