Escala de calificación de Hamilton para la depresión

La Escala de Calificación de Hamilton para la Depresión ( HRSD ), ^{[ 1 ]} también llamada Escala de Calificación de Depresión de Hamilton ( HDRS ), a veces también abreviada como HAM-D , es un cuestionario de múltiples ítems que se utiliza para proporcionar una indicación de depresión y como guía para evaluar la recuperación. ^{[ 2 ]} Max Hamilton publicó originalmente la escala en 1960 ^{[ 3 ]} y la revisó en 1966, ^{[ 4 ]} 1967, ^{[ 5 ]} 1969, ^{[ 6 ]} y 1980. ^{[ 7 ]} El cuestionario está diseñado para adultos y se utiliza para calificar la gravedad de su depresión al explorar el estado de ánimo , los sentimientos de culpa, la ideación suicida, el insomnio , la agitación o el retraso, la ansiedad , la pérdida de peso y los síntomas somáticos.

La HRSD ha sido criticada por su uso en la práctica clínica, ya que pone más énfasis en el insomnio que en los sentimientos de desesperanza, los pensamientos autodestructivos, las cogniciones y acciones suicidas. ^{[ 8 ]} Un antidepresivo puede mostrar eficacia estadística incluso cuando aumentan los pensamientos suicidas pero mejora el sueño, o, por ejemplo, un antidepresivo que como efecto secundario aumenta las puntuaciones de los síntomas sexuales y gastrointestinales puede registrarse como menos eficaz en el tratamiento de la depresión en sí de lo que realmente es. ^{[ 9 ]} Hamilton sostuvo que su escala no debería usarse como instrumento de diagnóstico. ^{[ 10 ]}

La versión original de 1960 contenía 17 ítems (HDRS-17), pero se añadieron cuatro preguntas que no se sumaron a la puntuación total para proporcionar información clínica adicional. Cada ítem del cuestionario se puntúa en una escala de 3 o 5 puntos, según el ítem, y la puntuación total se compara con el descriptor correspondiente. El tiempo de evaluación es de aproximadamente 20 minutos.

El paciente es evaluado por un clínico en 17 a 29 ítems (según la versión) puntuados en una escala tipo Likert de 3 o 5 puntos. Para la versión de 17 ítems, una puntuación de 0 a 7 se considera normal, mientras que una puntuación de 20 o superior (que indica al menos una gravedad moderada) suele ser necesaria para participar en un ensayo clínico. ^{[ 11 ]} Las preguntas 18 a 20 pueden registrarse para proporcionar información adicional sobre la depresión (como la presencia de variación diurna o síntomas paranoides ), pero no forman parte de la escala. Se dispone de una guía de entrevista estructurada para el cuestionario. ^{[ 12 ]}

Aunque la escala original de Hamilton tenía 17 ítems, otras versiones incluían hasta 29 ítems (HRSD-29). ^{[ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]}

Las versiones no estructuradas de la HDRS proporcionan instrucciones generales para calificar los ítems, mientras que las versiones estructuradas pueden proporcionar definiciones y/o preguntas de entrevista específicas para su uso. Las versiones estructuradas de la HDRS muestran mayor fiabilidad que las versiones no estructuradas con un uso informado. ^{[ 17 ]}

El Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica del Reino Unido ha especificado los siguientes "niveles de depresión" basados ​​en la escala HRSD de 17 ítems. Anteriormente utilizaba los términos entre paréntesis, que son los de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría . ^{[ 18 ]}

• No deprimido: 0–7
• Leve (por debajo del umbral): 8–13
• Moderado (leve): 14–18
• Grave (moderado): 19–22
• Muy grave (grave): >23

Otras escalas incluyen la Escala de Calificación de Depresión de Montgomery-Åsberg (MADRS), el Inventario de Depresión de Beck (BDI), la Escala de Autoevaluación de Depresión de Zung , la Escala de Calificación de Depresión de Wechsler, ^{[ 19 ]} la Escala de Calificación de Depresión de Raskin, ^{[ 20 ]} el Inventario de Sintomatología Depresiva (IDS), el Inventario Rápido de Sintomatología Depresiva (QIDS), ^{[ 21 ]} PHQ-9 , ^{[ 22 ]} y otros cuestionarios. ^{[ 23 ] [ 24 ]}

• Clasificación diagnóstica y escalas de valoración utilizadas en psiquiatría
• Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales
• Lista de temas de psicología
• curva ROC

• Calculadora en línea de HRSD. Archivada el 24/08/2013 en Wayback Machine.
• "La escala de calificación de Hamilton para la depresión" (PDF) . Archivado del original (PDF) el 20 de noviembre de 2007. Consultado el 25 de noviembre de 2007 . (49,0  KB)
• Escalas psiquiátricas de utilidad clínica: HAM-D (Escala de calificación de la depresión de Hamilton) . Consultado el 6 de marzo de 2009.
• Escala de calificación de depresión de Hamilton - Artículo científico original publicado en 1960 en el sitio web de la revista Psychiatry (edición agotada) . Consultado el 27 de junio de 2008.
• Comentario sobre el HRSD por Max Hamilton, 10 de julio de 1981 , en "This Week's Citation Classic", Current Contents 33 : 325 (17 de agosto de 1981), en el sitio web de Eugene Garfield, Ph.D. Archivado el 26 de abril de 2017 en Wayback Machine . Consultado el 27 de junio de 2008.
• Comparación lado a lado de la MADRS y la HDRS-24 en "Descripción de la Escala de Calificación de Depresión de Hamilton (HAMD) y la Escala de Calificación de Depresión de Montgomery-Asberg (MADRS) por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos , 2007. Consultado el 27 de junio de 2008.