Dedo en martillo

Un dedo en martillo , también conocido como dedo en martillo o dedo contraído, es una deformidad de los músculos y ligamentos de la articulación interfalángica proximal del segundo, tercer, cuarto o quinto dedo del pie , que lo dobla adquiriendo una forma similar a la de un martillo . En la etapa inicial, un dedo en martillo flexible permite el movimiento de las articulaciones; un dedo en martillo rígido no se puede mover y generalmente requiere cirugía. ^{[ 1 ]}

El dedo en martillo es una afección similar que afecta la articulación interfalángica distal . ^{[ 2 ]}

El dedo en garra es otra afección similar, caracterizada por la dorsiflexión de la falange proximal en la articulación metatarsofalángica menor , combinada con la flexión de las articulaciones interfalángicas proximal y distal. El dedo en garra puede afectar al segundo, tercer, cuarto o quinto dedo del pie.

Existen tres tipos de dedos en martillo, según la clasificación de los podólogos . ^{[ 3 ]}

• Los dedos en martillo flexibles se dan cuando los pacientes aún pueden doblar y mover los dedos afectados, pero cuando ha comenzado a formarse una curvatura notable.

• Los dedos en martillo semirrígidos se caracterizan por la dificultad para doblar los dedos afectados, que además presentan una rigidez notable.

• Los dedos en martillo rígidos se quedan congelados en una posición curvada. Es muy probable que estos requieran cirugía.

Las personas mayores tienen mayor probabilidad de desarrollar dedos en martillo. Las mujeres corren mayor riesgo debido a la construcción del calzado femenino. ^{[ 1 ]} Las lesiones en los dedos y nacer con un dedo gordo más corto que el segundo dedo aumentan el riesgo. ^{[ 4 ]} La artritis y la diabetes también pueden aumentar el riesgo de deformidades en los pies. ^{[ 4 ]}

Los dedos en martillo y los dedos en garra tienen múltiples causas. ^{[ 5 ] [ 6 ]} El dedo en martillo suele ser consecuencia del uso de calzado inadecuado que puede forzar el dedo a una posición doblada, como tacones altos o zapatos demasiado cortos o estrechos para el pie. Mantener los dedos doblados durante largos periodos de tiempo puede provocar el acortamiento de los músculos, lo que resulta en la deformidad del dedo en martillo. Esto suele encontrarse junto con juanetes u otros problemas en los pies (por ejemplo, un juanete puede hacer que el dedo gordo gire hacia adentro y empuje a los demás dedos). ^{[ 4 ]}

Los músculos de los dedos del pie trabajan en pares; si los músculos que tiran en una dirección son mucho más débiles que los que tiran en la otra, el desequilibrio puede doblar el dedo. Si la flexión persiste, a medida que los tendones y ligamentos se tensan (como sucede cuando no se estiran), ^{[ 7 ]} la flexión puede volverse permanente. ^{[ 4 ]} Los zapatos que no ajustan bien son especialmente propensos a desequilibrar los dedos. ^{[ 1 ]}

Las deformidades en los dedos de los pies también pueden ser causadas por daños musculares, nerviosos o articulares, como consecuencia de afecciones como la osteoartritis , la artritis reumatoide , el accidente cerebrovascular , la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth , el síndrome de dolor regional complejo o la diabetes . El dedo en martillo también puede presentarse en la ataxia de Friedreich (repetición del trinucleótido GAA).

En muchos casos, el tratamiento conservador, que consiste en fisioterapia y calzado nuevo con punteras amplias y suaves, es suficiente para resolver la afección. En casos más graves o de larga duración, puede ser necesaria la cirugía de dedo en martillo ^{[ 8 ]} para corregir la deformidad. El médico del paciente también puede prescribir algunos ejercicios para los dedos que se pueden realizar en casa para estirar y fortalecer los músculos. Por ejemplo, la persona puede estirar suavemente los dedos manualmente o usarlos para recoger objetos del suelo.

• Dedo en martillo – Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos
• Dedos en martillo – Asociación Médica Podiátrica Estadounidense. Archivado el 8 de mayo de 2012 en Wayback Machine.
• Boletín de política clínica de Aetna: Guías para la reparación quirúrgica del dedo en martillo