Arquitectura de servicios de informática sanitaria

La Arquitectura estándar para sistemas de información sanitaria (ENV 12967), Arquitectura de servicios informáticos sanitarios o HISA ( por sus siglas en inglés) del Comité Europeo de Normalización ( CEN ) es una norma que proporciona orientación sobre el desarrollo de sistemas de tecnología de la información (TI) modulares y abiertos en el sector sanitario. En términos generales, las normas de arquitectura describen los marcos que se pueden utilizar en el desarrollo de aplicaciones, bases de datos y estaciones de trabajo coherentes y consistentes. Esto se hace mediante la definición de los requisitos de construcción de hardware y software y el esquema de protocolos para las comunicaciones. ^[1] La norma HISA proporciona un estándar formal para una arquitectura orientada a servicios (SOA), específica para los requisitos de los servicios sanitarios, basada en los principios del procesamiento distribuido abierto . ^[2] La norma HISA evolucionó a partir de trabajos previos sobre arquitectura de sistemas de información sanitaria iniciados por Reseau d'Information et de Communication Hospitalier Europeen (RICHE) en 1989, y posteriormente desarrollados por varias organizaciones en toda Europa. ^[3]

La norma HISA fue desarrollada por el Comité Técnico CEN (TC) 251, el comité técnico para la Informática de la Salud dentro de la federación de organismos nacionales de normalización europeos (CEN). ^[4] El CEN/TC 251 estaba formado por cuatro grupos de trabajo, que cubrían: modelos de información; sistemas de conceptos y terminología; seguridad; y tecnologías para la comunicación interoperable. ^[5] El Grupo de Trabajo I fue responsable de los modelos de información y completó las especificaciones que se convirtieron en la norma HISA. El Grupo de Trabajo I trabajó con expertos de toda Europa, además de colaboradores de Australia y los Estados Unidos en el desarrollo y finalización de ENV 12967.

La norma CEN HISA fue adoptada por la Organización Internacional de Normalización (ISO) en 2009, con el objetivo declarado de ISO 12967 de proporcionar orientación sobre:

• la descripción, planificación y desarrollo de nuevos sistemas electrónicos de salud; y
• la integración de los sistemas de salud electrónicos existentes, tanto a nivel intraorganizacional como interorganizacional, a través de una arquitectura que integra datos comunes y lógica de negocios en middleware , que luego se pone a disposición en todos los sistemas de información. ^[6]

La norma EN/ISO 12967 se divide en tres partes: punto de vista empresarial, punto de vista de la información y punto de vista computacional, todas las cuales tratan diferentes aspectos para garantizar que la arquitectura de servicios admita la apertura y la independencia del proveedor. ^[7]

Primera parte: punto de vista empresarial

El componente Enterprise Viewpoint de EN/ISO 12967 proporciona a los servicios de salud una guía para describir, planificar y desarrollar nuevos sistemas de TI, utilizando un enfoque de procesamiento distribuido abierto. Además de esto, proporciona una dirección para la integración de los sistemas de información existentes, dentro de una empresa y en diferentes organizaciones de atención médica. La primera parte de la norma establece los requisitos comunes a nivel de empresa (por ejemplo, flujos de trabajo, autorizaciones) que deben ser respaldados a través de HISA, que integra los datos comunes y la lógica empresarial en una capa arquitectónica específica (es decir, el middleware), accesible a través de todo el sistema de información del servicio de salud. ^[8]

Segunda parte: Punto de vista de la información

El componente Punto de vista de la información de la norma EN/ISO 12967 establece las características fundamentales del modelo de información que debe implementar el middleware para proporcionar un almacenamiento completo e integrado de los datos empresariales comunes y para respaldar los procesos empresariales fundamentales de la organización sanitaria, tal como se define en la Parte Uno de la norma ISO 12967. Las especificaciones se diseñaron para que fueran universalmente relevantes, al mismo tiempo que eran lo suficientemente específicas para permitir a los implementadores derivar un diseño eficiente del sistema para su organización. Esta especificación no pretende proporcionar una especificación fija y completa de todos los datos posibles que pueden ser necesarios para un servicio sanitario determinado. Especifica únicamente un conjunto de características, en términos de organización general y objetos de información individuales, identificados como fundamentales y comunes a todas las organizaciones sanitarias. ^[9]

Tercera parte: punto de vista computacional

El componente Computational Viewpoint de EN/ISO 12967 proporciona detalles sobre las características fundamentales del modelo computacional que se implementará mediante el middleware, para proporcionar una interfaz completa e integrada con los procesos comerciales fundamentales comunes del servicio de salud. El modelo computacional, al igual que el modelo de información, está diseñado para ser universalmente relevante, al mismo tiempo que es lo suficientemente específico para permitir a los implementadores derivar un diseño eficiente del sistema para su organización, independientemente de las particularidades del entorno de tecnología de la información preexistente en el que se implementará. ^[10]

La implementación de una arquitectura modular y abierta en los sistemas de TI de atención médica (como se especifica en la HISA) se basa en aplicaciones heterogéneas dispares que interactúan y se comunican a través de una capa de middleware, compuesta por servicios comunes. En el caso de la HISA, estos servicios comunes se dividen en Servicios Comunes Relacionados con la Atención Médica y Servicios Comunes Genéricos. ^[11]

Servicios comunes relacionados con la atención sanitaria (HCS)

Los servicios comunes relacionados con la atención sanitaria son aquellos componentes de middleware responsables de respaldar las funcionalidades y la información relevantes para el dominio del negocio de la atención sanitaria, incluidos el sujeto de la atención, las actividades, los recursos, la autorización, las características de salud y los conceptos. ^[12]

Servicios comunes genéricos (GCS)

Los servicios comunes genéricos son aquellos componentes de middleware responsables de respaldar la funcionalidad genérica y los requisitos de información que no son específicos del dominio de la atención médica y pueden ser ampliamente relevantes para cualquier sistema de información en el dominio empresarial. ^[13]

• Arquetipo (ciencia de la información)
• Arquitectura de documentos clínicos (CDA)
• Consorcio de normas para el intercambio de datos clínicos (CDISC)
• EN 13606
• Historial clínico electrónico (HCE)
• Historial médico electrónico
• Instituto Europeo de Registros Sanitarios
• Nivel de salud 7
• OpenEHR
• Red de Información de Salud Pública
• Autoridad Nacional de Transición de la Salud Electrónica
• Arquitectura de sistemas