La atención sanitaria en Austria

Austria cuenta con un sistema de salud de dos niveles, en el que prácticamente todos los ciudadanos reciben atención financiada con fondos públicos , pero también tienen la opción de contratar un seguro médico privado complementario . La atención que incluye planes de seguro privado (a veces denominada atención de "clase confort") puede ofrecer horarios de visita más flexibles, habitaciones privadas y médicos privados. ^{[ 1 ]} Algunas personas optan por pagar su atención médica completamente de forma privada. ^{[ 1 ]}

La asistencia sanitaria en Austria es universal para los residentes de Austria, así como para los de otros países de la UE. ^{[ 2 ]} Los estudiantes de un país de la UE/EEE o de Suiza con un seguro médico nacional en su país de origen pueden utilizar la Tarjeta Sanitaria Europea . ^{[ 3 ]} Los estudiantes autoasegurados deben pagar una cuota de seguro de 52,68 EUR al mes. ^{[ 3 ]}

La inscripción en el sistema público de salud es generalmente automática y está vinculada al empleo, ^{[ 4 ]} sin embargo, el seguro también está garantizado a las personas coaseguradas (es decir, cónyuges y dependientes ^{[ 5 ]} ), pensionistas, estudiantes, personas con discapacidad y quienes reciben prestaciones por desempleo. ^{[ 5 ]} La inscripción es obligatoria y no es posible cambiar de institución de seguridad social. ^{[ 4 ]} Los empleadores registran a sus empleados en la institución correcta y deducen el impuesto del seguro de salud de sus salarios. ^{[ 6 ]} Algunas personas, como los trabajadores autónomos, no se inscriben automáticamente pero pueden inscribirse en el sistema público de seguro de salud. ^{[ 4 ]} El costo del seguro público se basa en los ingresos y no está relacionado con el historial médico individual ni con los factores de riesgo. ^{[ 6 ]}

A todos los asegurados se les entrega una tarjeta electrónica, que deben presentar al visitar a un médico (aunque algunos médicos solo atienden a pacientes con seguro privado). La tarjeta electrónica permite la digitalización de las reclamaciones de salud y reemplaza el antiguo comprobante del seguro médico. ^{[ 7 ]} Además, la tarjeta electrónica puede utilizarse para firmas electrónicas. ^{[ 8 ]} Las tarjetas electrónicas emitidas después de octubre de 2019 también incluirán una foto del titular para prevenir el fraude. ^{[ 9 ]}

Los hospitales y clínicas pueden ser estatales o privados. ^{[ 4 ]} Austria tiene una densidad relativamente alta de hospitales y médicos; en 2011 había 4,7 médicos por cada 1000 personas, una cifra ligeramente superior a la media europea. ^{[ 4 ]} La atención hospitalaria es prioritaria en el sistema sanitario austriaco; Austria registra el mayor número de altas hospitalarias por cada 100 habitantes en Europa y la estancia hospitalaria media es de 6,6 días, frente a una media de la UE de 6. ^{[ 4 ]}

Para 2008, la crisis económica provocó una profunda recesión, y los pagos directos de los pacientes por atención médica aumentaron hasta representar el 28 % del gasto sanitario. ^{[ 10 ]} Para 2010, el gasto público de Austria había disminuido en general, pero se situaba en el 15,5 %, en comparación con el 13,9 % de quince años antes. ^{[ 11 ]}

El sistema sanitario austriaco ocupó el noveno puesto en la clasificación internacional de mediados de la década de 2000, elaborada por la Organización Mundial de la Salud (OMS). ^{[ 1 ]} En 2015, el coste de la atención sanitaria representó el 11,2 % del PIB, el quinto más alto de Europa. ^{[ 12 ]}

La ciudad de Viena ha sido clasificada como la número 1 en calidad de vida (que incluye una variedad de servicios sociales ) por Mercer Consultants . ^{[ 1 ]}

En una muestra de 13 países desarrollados, Austria ocupó el quinto lugar en el uso ponderado por población de medicamentos en 14 clases en 2009 y el cuarto en 2013. Los fármacos estudiados se seleccionaron en función de que las afecciones tratadas presentaban una alta incidencia, prevalencia y/o mortalidad, causaban una morbilidad significativa a largo plazo y generaban altos niveles de gasto, y se habían producido avances significativos en la prevención o el tratamiento en los últimos 10 años. El estudio señaló considerables dificultades en la comparación transfronteriza del uso de medicamentos. ^{[ 13 ]}

En 2015, el índice europeo de consumo de salud la situó en el puesto 12 de Europa. El hecho de que el aborto no se practique en el sistema público de salud redujo su posición en el ranking. ^{[ 14 ]}

El sistema de atención médica de Austria fue desarrollado junto con otros programas de bienestar social por el Partido Socialdemócrata de Austria en Viena (durante su período clásico de la " Viena Roja ") inicialmente. ^{[ 17 ]}

El sistema de salud austriaco comenzó principalmente en 1956 con la "Allgemeines Sozialversicherungsgesetz", más conocida como la Ley General de Seguro Social o ASVG, que estableció que la atención médica es un derecho. ^{[ 18 ]} Las personas son elegibles y se registran automáticamente para la atención médica al ser empleadas. ^{[ 5 ]} Se incorporan al fondo de seguro conocido como Krankenkasse, lo que resulta en la obtención de una tarjeta de seguro que cubre la atención médica, así como las pensiones y el desempleo. El nivel de cobertura creció rápidamente desde la ratificación de la Ley General de Seguro Social en 1955-1956, y para 1980, incluía atención hospitalaria sin restricciones y chequeos preventivos. ^{[ 11 ]}

En 2010, bajo la cancillería de Werner Faymann , el ministro de Sanidad socialdemócrata Alois Stöger inició el proceso de reforma en respuesta al aumento de los costes sanitarios y a las dificultades de capacidad. El sistema se financia en parte con deuda pública, lo que se había convertido en un desafío importante tras la recesión que azotó Austria en 2009. Las reformas de 2013 tenían como objetivo aumentar la capacidad, mejorar la calidad de la atención y abordar las preocupaciones fiscales en colaboración con el Ministerio de Finanzas. ^{[ 19 ]} Un resultado clave de la reforma fue la introducción de un límite presupuestario al gasto sanitario. ^{[ 19 ]} No se consideró la idea de una reforma estructural. Debido a la estructura federal de Austria , la estructura jurídica del programa de seguridad social es inusualmente compleja, con múltiples entidades a nivel estatal bajo el paraguas de la institución nacional. Por lo tanto, realizar ajustes al marco federal plantearía un problema constitucional. ^{[ 19 ]}

Los programas de salud de Austria son financiados por el fondo de seguro de enfermedad conocido como Krankenkasse, que en 2013 recibió el 11,0% del PIB, cifra superior al promedio de la UE del 7,8% del PIB. ^{[ 20 ]} El sistema de salud austriaco está descentralizado y opera con un sistema similar al federalismo de Estados Unidos. Cada uno de los nueve estados y el gobierno federal de Austria tienen limitaciones legales y funciones en su sistema de salud. El Ministerio Federal de Trabajo y Asuntos Sociales es el aspecto federal, su función es desarrollar el marco para los servicios que se ofrecen y administrar el fondo de seguro de enfermedad conocido como Krankenkasse, que financia el sistema de salud austriaco. La función de las provincias es administrar y proporcionar la atención según sea necesario. ^{[ 18 ]} La prestación de atención médica se lleva a cabo en última instancia de manera conjunta por actores federales, provinciales y locales. ^{[ 4 ]} Dado que el programa de salud de Austria cubre una amplia gama de seguros sociales, que incluyen, entre otros, el seguro de desempleo, las prestaciones familiares y el seguro de accidentes, la burocracia general es extensa. Si bien la Krankenkasse es el fondo principal, la red de protección social austriaca se implementa mediante 22 fondos más pequeños, 19 de los cuales son exclusivamente para enfermedades y todos ellos, por ley, son autónomos para garantizar la descentralización. ^{[ 5 ]} Los fondos también están diferenciados para permitir una mancomunación de riesgos eficaz , razón por la cual la afiliación es obligatoria y los ciudadanos generalmente no pueden elegir a qué fondo pertenecerán. ^{[ 4 ]}

En diciembre de 2012, Austria introdujo una Ley de Registros Electrónicos de Salud (Ley EHR). ^{[ 21 ]} Estas disposiciones constituyen el fundamento jurídico de un sistema nacional de registros electrónicos de salud basado en un interés público sustancial, de conformidad con el artículo 8(4) de la Directiva de Protección de Datos 95/46/CE. ^{[ 22 ]}

La Ley austriaca de Registros Electrónicos de Salud (EHR-Act) adopta un enfoque de exclusión voluntaria con el fin de armonizar de la mejor manera posible los intereses de la salud pública y la privacidad.

La cuarta parte de la Ley austriaca de Telemática Sanitaria de 2012 (HTA 2012), que contiene las disposiciones relativas a la historia clínica electrónica, constituye una de las normativas de protección de datos más detalladas de la legislación austriaca. Numerosas garantías, de conformidad con el artículo 8(4) de la Directiva de Protección de Datos (DPD), aseguran un alto nivel de protección de datos. Por ejemplo:

• Los datos personales de salud deben cifrarse antes de su transmisión (§ 6 HTA 2012), o
• Las normas estrictas sobre el uso de datos permiten que los datos personales de salud solo se utilicen con fines de tratamiento o para el ejercicio de los derechos de los pacientes (§ 14 HTA 2012), o
• Los pacientes pueden declarar su derecho a optar por no participar en el HCE nacional en cualquier momento (§ 15 HTA 2012), o
• la implementación de un Defensor del Paciente-HCE, para apoyar a los pacientes en el ejercicio de sus derechos (§ 17 HTA 2012), o
• El Centro de Control de Acceso proporciona a los participantes del HCE control total sobre sus datos (§ 21 HTA 2012), o
• Sanciones judiciales por violaciones de la privacidad (Artículo 7 de la Ley de Registros Electrónicos de Salud).

• Portal de Austria
• Portal de la Unión Europea