Atención sanitaria en Colombia

La atención sanitaria en Colombia es ofrecida por las profesiones médicas , de enfermería y paramédicas de la República de Colombia .

La Iniciativa de Medición de los Derechos Humanos ^{[ 1 ]} encuentra que Colombia cumple con el 94.0% de lo que debería cumplir en cuanto al derecho a la salud según su nivel de ingresos. ^{[ 2 ]} En cuanto al derecho a la salud de los niños, Colombia alcanza el 96.3% de lo esperado según sus ingresos actuales. ^{[ 3 ]} Respecto al derecho a la salud de la población adulta, el país alcanza solo el 91.7% de lo esperado según su nivel de ingresos. ^{[ 3 ]} Colombia se ubica en la categoría de "aceptable" al evaluar el derecho a la salud reproductiva porque cumple con el 93.9% de lo que se espera que logre según los recursos (ingresos) disponibles. ^{[ 3 ]} El país ocupa el puesto 11 entre 200 países al medir la efectividad de su sistema de salud. ^{[ 4 ]}

Las enfermedades tropicales son un problema importante en Colombia porque son una de las principales causas de muerte. La malaria afecta a casi el 85% del territorio nacional, principalmente a la costa del Pacífico , la selva amazónica y las sabanas orientales , con un estimado de 250.000 casos al año y una tasa de mortalidad de 3 por cada 100.000 habitantes. ^{[ 5 ]}

El principal agente causal es Plasmodium vivax, responsable del 66% de los casos, excepto en la costa del Pacífico, donde Plasmodium falciparum causa el 75% de los casos.

La fiebre amarilla y el dengue ^{[ 6 ]} son ​​importantes problemas de salud pública debido a su alto potencial epidémico , su elevada tasa de mortalidad y la amplia distribución del Aedes aegypti . El gobierno colombiano desarrolla campañas de vacunación contra la fiebre amarilla de forma regular. ^{[ 7 ]}

La enfermedad de Chagas es endémica del departamento de Santander y zonas aledañas. Otras enfermedades como la leishmaniasis , la rabia , el virus de la encefalitis equina venezolana y el virus del Nilo Occidental también están presentes en Colombia. ^{[ 5 ]} Las mordeduras de serpiente son una gran preocupación debido a la escasez de antídotos en todo el país. ^{[ 9 ]}

Diferentes formas de malnutrición afectan gravemente a la población, especialmente a los niños menores de cinco años, con tasas de malnutrición de moderadas a graves del 21% y anemia por deficiencia de hierro del 23%. ^{[ 10 ]} (ver aguapanela ).

En 1514, una peste porcina mató a la mayoría de los mil habitantes de Darién, en la actual Urabá . En 1550, Cartagena sufrió una epidemia de lepra, a la que llamaron "elefancia" . ^{[ 11 ]}

El primer médico graduado, Álvaro de Aunón, llegó a Nueva Granada procedente de Sevilla, España , en 1597 y permaneció allí por un corto tiempo. La primera farmacia de Colombia se inauguró al mismo tiempo, en la plaza principal de Bogotá, por Pedro López Buiza. ^{[ 12 ]}

En 1636, Rodrigo Enríquez de Andrade fundó la primera facultad de medicina en la Nueva Granada, en el Colegio de San Bartolomé, con escaso éxito debido a los prejuicios contra la carrera médica en la cultura española, donde se la consideraba vulgar y propia de las clases bajas. La mayor parte de la práctica médica en el país estaba a cargo de personas sin formación académica formal. ^{[ 13 ]} El primer libro de medicina escrito en Colombia fue " Tratado de medicina y modelo de curar en estas partes de Indias " (en español: Treatise on Medice and Models for Curing in These Parts of the Indies ) de Pedro Fernández de Valenzuela (1662).

En 1740, don Vicente Tomás Cansino inició el programa de medicina en la Universidad Nuestra Señora del Rosario . La atención médica en ese entonces se realizaba casi exclusivamente en los hogares particulares de los enfermos debido a la falta de instituciones de salud. El primer hospital en Colombia fue el Hospital San Pedro, en la capital, Bogotá . El hospital comenzó a funcionar en 1564, construido por el obispo Juan de los Barrios . En 1739 se inauguró el Hospital San Juan de Dios, Bogotá , ^{[ 14 ]} construido por fray Pedro Pablo Villamor.

En 1877, Anna Galvis Hotz se convirtió en la primera mujer colombiana en obtener el título de Doctora en Medicina tras graduarse en la Universidad de Berna, Suiza, ya que en aquel entonces las mujeres no podían acceder a la universidad en Colombia. En 1925, Paulina Beregoff se convirtió en la primera mujer en obtener el título de Doctora en Medicina en una institución colombiana; esta estadounidense de origen ruso se graduó en la Universidad de Cartagena . En 1945, Inés Ochoa Pérez se convirtió en la primera mujer colombiana en obtener el título de Doctora en Medicina en una institución colombiana tras graduarse en la Universidad Nacional de Colombia .

Los estándares de salud en Colombia han mejorado considerablemente desde la década de 1980. Una reforma de 1993 transformó la estructura de financiamiento de la atención médica pública al transferir la carga del subsidio de los proveedores a los usuarios. Como resultado, los empleados están obligados a contribuir a planes de salud a los que también contribuyen los empleadores. Este nuevo sistema ha ampliado la cobertura poblacional del sistema de seguridad social y de salud del 21 % (antes de 1993) al 56 % en 2004, al 66 % en 2005 y al 97 % en 2023. ^{[ 15 ]}

La cirugía refractiva queratomileusis fue desarrollada por Ignacio Barraquer en 1964 en Bogotá. El 10 de enero de 1985, el Dr. Elkin Lucena realizó la primera fertilización in vitro exitosa, que permitió el nacimiento de la primera bebé probeta latinoamericana, Carolina Méndez. El 14 de diciembre de 1985, el Dr. Alberto Villegas realizó el primer trasplante de corazón en Latinoamérica a Antonio Yepes. ^{[ 16 ]}

El 20 de mayo de 1994, el Dr. Manuel Elkin Patarroyo recibió el Premio Príncipe de Asturias por su investigación técnica y científica en el desarrollo de una vacuna sintética contra la malaria .

En 2002, Colombia contaba con 58.761 médicos, 23.950 enfermeros y 33.951 dentistas; estas cifras equivalían a 1,35 médicos, 0,55 enfermeros y 0,78 dentistas por cada 1.000 habitantes, respectivamente. En 2005, se informó que Colombia tenía solo 1,1 médicos por cada 1.000 habitantes, en comparación con un promedio latinoamericano de 1,5.

En abril de 2025, Colombia declaró una emergencia sanitaria y económica nacional en respuesta a un grave brote de fiebre amarilla que ha provocado 74 casos confirmados y 34 muertes desde principios de año. El brote, centrado en la región de Tolima, es el más significativo en más de dos décadas y se ha visto exacerbado por el cambio climático y la deforestación, que han expandido el hábitat de los mosquitos portadores de la enfermedad a mayores altitudes. En respuesta, el gobierno ha exigido la vacunación de los viajeros y ha lanzado una campaña nacional de inmunización para frenar la propagación de la enfermedad. ^{[ 17 ] [ 18 ]}

El gasto público general en salud representó el 20,5 % del gasto público total y el 84,1 % del gasto total en salud (el gasto privado constituyó el resto) en 2003. El gasto total en salud representó el 5,6 % del producto interno bruto en 2005. El gasto per cápita en atención médica en 2005, a un tipo de cambio promedio, fue de US$150. ^{[ 19 ]}

Los residentes urbanos y rurales experimentaron diferencias significativas en el acceso a la atención médica. La cobertura en las tres ciudades más grandes —Bogotá, Medellín y Cali— alcanzó casi el 95 por ciento. En las zonas rurales, los departamentos de las regiones cafetaleras ofrecían los mejores servicios. En el extremo inferior de la escala —en términos de calidad y cobertura— se encontraban las zonas rurales de las regiones no andinas, así como los barrios marginales de las ciudades medianas y pequeñas.

Desde 2001-2002, Colombia ha reducido a la mitad su tasa de homicidios, que superaba los 60 por cada 100 000 habitantes (28 837) en 2002, una de las más altas del mundo. En 2006, se registraron 17 206 muertes violentas, la cifra más baja desde 1987. Además del homicidio, las enfermedades cardíacas son la principal causa de muerte prematura, seguidas de los accidentes cerebrovasculares, las enfermedades respiratorias, los accidentes de tránsito y la diabetes. Las enfermedades transmitidas por el agua, como la malaria cerebral y la leishmaniasis, son prevalentes en las zonas bajas y costeras. La vacunación infantil contra el sarampión en 2004, como porcentaje de niños menores de 12 meses, fue del 92 %. ^{[ 19 ]}

El síndrome de inmunodeficiencia adquirida ( SIDA ) es la quinta causa principal de muerte en la población en edad laboral. Según datos del Instituto Nacional de Salud de Colombia de 2003, casi 240 000 personas —en su mayoría mujeres y jóvenes—, o el 0,6 % de la población, se habían infectado con el virus desde que el SIDA llegó a Colombia en octubre de 1983. Las estimaciones del número de personas que vivían con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), adultos y niños (de 0 a 49 años), en 2005 oscilaban entre 160 000 y 310 000. La cifra comparable para las mujeres (de 15 a 49 años) era de 62 000. El número de casos de SIDA y hepatitis B ha ido en aumento. En 2005, la tasa estimada de prevalencia del VIH en adultos (de 15 a 49 años) era del 0,6 %. Hasta 2006, entre 5200 y 12 000 personas habían muerto a causa del SIDA. Los servicios que ofrece el nuevo Plan Nacional Multisectorial, lanzado en julio de 2004, incluyen la atención integral para las personas que viven con el VIH y el suministro de medicamentos antirretrovirales. En virtud de este plan, cerca de 12 000 personas han estado recibiendo terapia antirretroviral combinada (aproximadamente el 54 % de quienes la necesitan). ^{[ 19 ]}

La constitución nacional fue reformada en 1991 y con este propósito se reformó el sistema general de seguridad social con la implementación de la Ley 100, que extendió ampliamente la cobertura de salud a la población; sin embargo, los recursos económicos para financiar esta reforma fueron insuficientes, lo que provocó el colapso de muchas instituciones de salud pública y afectó los ingresos del personal médico. ^{[ 22 ]} La Ley 100 de 1993 está dividida en cuatro libros:

• Primer libro: Sobre la normativa de pensiones .
• Segundo libro: Sobre el sistema general de atención médica
• Tercer libro: Sobre seguridad y salud en el trabajo
• Cuarto libro: Sobre los servicios sociales complementarios

La reforma del sistema sanitario colombiano tenía tres objetivos principales:

• El logro de una política antimonopolio para evitar el monopolio estatal de la salud .
• La incorporación de proveedores de salud privados al mercado de la atención médica.
• La creación de un sector sanitario subvencionado que cubra a la población más pobre.

Los principios generales de la ley establecen que la atención sanitaria es un servicio público que debe prestarse en condiciones de competencia, universalidad, solidaridad social y participación. El artículo 153 de la ley dispone que el seguro de salud sea obligatorio, que los proveedores de servicios sanitarios gocen de autonomía administrativa y que los usuarios tengan libre elección de proveedor.

• SISBEN: Sistema de Identificación de Beneficiarios de Subsidios Sociales .
• EPS: Entidades Promotoras de Salud. (Entidades promotoras de salud)
• EPS-S: Entidades Promotoras de Salud Subsidiadas. (Entidades promotoras de Salud Subvencionadas).
• INS: Instituto Nacional de Salud
• IPS: Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. (Instituciones proveedoras de salud)
• ESE: Empresas Sociales del Estado. (Organizaciones sociales estatales)
• ESS: Empresas Solidarias de Salud. (Organizaciones solidarias de salud)
• CCF: Cajas de Compensación Familiar. (Instituciones financieras de bienestar familiar)
• POS: Plan Obligatorio de Salud. (Plan de salud obligatorio)
• Fondo SYGA o FOSYGA: Fondo de Solidaridad y Garantía. (Fondo de Solidaridad y Garantías)
• MAPIPOS: Manual de Procedimientos y Actividades del POS. (Manual de procedimientos y actividades relacionados con el POS)
• SOAT : Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito

El Sistema de Selección de Beneficiarios para Programas Sociales, el sistema nacional de identificación de beneficiarios de subsidios sociales, clasifica a las personas según las propiedades residenciales que deben recibir servicios públicos. ^{[ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]} Todos los alcaldes deben realizar la estratificación de las propiedades residenciales de su municipio o distrito. ^{[ 24 ]}

La mayoría de los subsidios sociales y programas de salud pública se concentran en los estratos 1 y 2 (y el estrato 0 recientemente introducido ^{[ 26 ]} ). La emisión fraudulenta de tarjetas de identificación SISBEN de bajo nivel es actualmente uno de los principales problemas del sistema de salud. A menudo se acusa a políticos regionales de proporcionarlas a cambio de votos a personas que realmente las necesitan. La identificación errónea de los beneficiarios y los problemas políticos representan un desafío para el sistema, lo que impide que las personas necesitadas reciban los subsidios y beneficios destinados a ellas.

La Superintendencia Nacional de Salud define qué organizaciones pueden calificar como EPS según una serie de requisitos, que incluyen infraestructura, capital, número de usuarios, funcionalidad y cobertura. La función de la EPS es vender paquetes de servicios de salud al público y contratar dichos servicios con la institución de salud.

Algunos proveedores de EPS ofrecen un "Plan Complementario" que ofrece una cobertura más amplia y un servicio prioritario al paciente. ^{[ 27 ]}

La mayoría de los proveedores de EPS también ofrecen "Medicina Prepagada", que brinda el más alto nivel de atención médica y servicio prioritario al paciente a costos mucho más elevados. ^{[ 28 ]}

Al 1 de octubre de 2014, existían 3620 establecimientos de salud en Colombia , incluyendo hospitales , clínicas y servicios de ambulancia. Los establecimientos de salud privados representan el 57% del total de establecimientos en el país. ^{[ 29 ]}

Si bien ninguna ciudad o estado en particular destaca como un centro neurálgico para los hospitales, el 80% de los establecimientos se encuentran dentro de 16 (de 39 estados). ^{[ 30 ]}

Colombia ocupa el puesto 22 en la lista de la Organización Mundial de la Salud de los mejores sistemas de salud. ^{[ 31 ]} Los estándares de salud en Colombia han mejorado mucho desde la década de 1980; las reformas sanitarias han propiciado mejoras sustanciales en los sistemas de salud del país. Si bien este nuevo sistema ha ampliado la cobertura de la población por el sistema de seguridad social y sanitaria del 21 % (antes de 1993) al 96 % en 2012, ^{[ 32 ]} persisten las disparidades en salud .

Un estudio realizado por la revista América Economía clasificó a 21 instituciones de salud colombianas entre las 44 mejores de América Latina, lo que representa el 48 por ciento del total. ^{[ 33 ]} Un centro de investigación y tratamiento del cáncer fue declarado Proyecto de Interés Estratégico Nacional. ^{[ 34 ]}

• sistemas de atención médica
• Lista de hospitales en Colombia
• Abastecimiento de agua y saneamiento en Colombia

• (en español) Ministerio de Seguridad Social de Colombia
• Organización Mundial de la Salud (OMS) Colombia
• SaludColombia.com - Reforma del sistema de salud
• Euromonitor sobre Colombia
• Adresfosyga.com.co Información sobre EPS y salud en Colombia