Salud en Honduras

En Honduras, la tasa de fecundidad era de aproximadamente 3,7 por mujer en 2009. ^[1] La tasa de mortalidad de menores de cinco años es de 40 por cada 1.000 nacidos vivos. ^[1] El gasto en salud era de 197 dólares por persona en 2004. Hay alrededor de 57 médicos por cada 100.000 personas. ^[1]

En 2016 la esperanza de vida al nacer era de 78 años para las mujeres y de 73 años para los hombres. ^[2]

La Iniciativa de Medición de los Derechos Humanos ^[3] encuentra que Honduras está cumpliendo con el 92,2% de lo que debería cumplir en el derecho a la salud con base en su nivel de ingresos. ^[4] Al observar el derecho a la salud con respecto a los niños, Honduras logra el 98,6% de lo que se espera con base en su ingreso actual. ^[5] Con respecto al derecho a la salud entre la población adulta, el país logra solo el 91,3% de lo que se espera con base en el nivel de ingresos de la nación. ^[6] Honduras cae en la categoría <<regular>> al evaluar el derecho a la salud reproductiva porque la nación está cumpliendo con el 86,8% de lo que se espera que la nación logre con base en los recursos (ingresos) que tiene disponibles. ^[7]

En 2010, el 64% de los hogares contaban con servicio de recolección de residuos. ^[8] La mayoría de los municipios cuentan con basureros que contaminan el suelo, el aire y el agua. Los altos niveles de desigualdad de ingresos del país se reflejan en un coeficiente de Gini de 0,54 para 2013. En 2012, uno de cada cinco hondureños vivía con menos de 1,90 dólares al día. En 2013, el 65% de los hogares vivían por debajo de la línea de pobreza y el 43% en pobreza extrema . La población económicamente activa era del 44,0% en 2014, y el 5,3% de la población activa estaba desempleada. El 88% de la población mayor de 15 años tenía un promedio de 7,5 años de escolaridad, aunque la cobertura de la educación secundaria era inferior al 30%. En 2015, el 91,2% de la población tenía acceso a agua potable, mientras que el 82,6% tenía acceso a saneamiento básico. Las personas mayores de 60 años tienden a sufrir peores condiciones sociales y de salud, así como pérdida de capacidades funcionales que impiden seguir actuando en pos de una buena salud y bienestar. ^[9] Aproximadamente el 46,6% no tiene educación formal y el 79,7% carece de cobertura de seguridad social. Alrededor del 44,5% de la población de 60 a 69 años vive en extrema pobreza, cifra que aumenta al 51,2% entre las personas de 70 a 79 años. ^[8]

En el período 2007-2012, la tasa de mortalidad infantil fue de 24 muertes por cada 1.000 nacidos vivos. Las principales causas de muerte fueron los trastornos perinatales, las malformaciones congénitas, la neumonía, la diarrea y la desnutrición infantil. La tasa de mortalidad de menores de 5 años fue de 29 muertes por cada 1.000 nacidos vivos. En el período 2011-2012, la prevalencia de la desnutrición crónica fue del 23% en los niños menores de 5 años, con tasas más altas en los hijos de madres sin escolaridad y de hogares pobres. El 34% de la población mayor de 20 años tiene sobrepeso y el 21% es obesa, mientras que el 18,7% de los adolescentes de 13 a 15 años tiene sobrepeso y el 5,4% es obesa. La prevalencia de la discapacidad en la población fue del 4,4% en las personas mayores de 10 años en 2012. En el período 2013-2014, el 6,4% de las discapacidades fueron graves. En 2013, la tasa de mortalidad materna reportada fue de 86 muertes por cada 100.000 nacidos vivos. La cobertura de partos institucionales fue del 83%. En 2013, el 19% de las muertes fueron causadas por trastornos perinatales, el 18% por enfermedades del sistema circulatorio y el 10% por enfermedades del sistema respiratorio. La cobertura de inmunización en la población menor de 1 año en 2015 fue del 100% para BCG, 99% para poliomielitis, 100% para rotavirus, 99% para la vacuna pentavalente y 99% para neumococo. En la población de 12 a 23 meses, la cobertura de inmunización contra el sarampión fue del 98%. El dengue es endémico en Honduras y el mayor brote de los últimos 10 años se produjo en 2010. El virus chikungunya se introdujo en 2014, causando una epidemia que alcanzó un máximo de 1.057 casos por cada 100.000 habitantes en 2015. El virus Zika se introdujo en el país a finales de ese año. La transmisión de la malaria ha disminuido drásticamente en Honduras durante la última década. Sin embargo, en 2015 se notificaron 921 casos, un aumento del 56% con respecto al año anterior. En 2015 se notificaron un total de 2.060 casos de leishmaniasis. En 2014, se notificaron 48 casos de enfermedad de Chagas transmitida por Trypanosoma cruzi en niños menores de 15 años y 58 casos en la población de 15 años y más. En 2015, la prevalencia del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) fue del 0,4% en la población de 15 a 49 años, transmitida principalmente por contacto heterosexual. La tasa de tuberculosis notificada fue de 32 casos por 100.000 habitantes. La prevalencia de diabetes mellitus en la población adulta es del 7,4% y la prevalencia de hipertensión es del 22,6%. ^[8]

El Gobierno ha identificado los siguientes retos en materia de salud: (i) reestructurar el Ministerio de Salud para fortalecer su rol rector e implementar la separación de funciones; (ii) implementar el Sistema de Monitoreo y Evaluación de la Gestión por Resultados, fortaleciendo así el Sistema Integrado de Información en Salud; (iii) desarrollar políticas públicas que promuevan hábitos y estilos de vida saludables; (iv) implementar el Reglamento Sanitario Internacional; (v) monitorear el cumplimiento del Convenio Marco para el Control del Tabaco; (vi) adecuar la infraestructura para lograr un funcionamiento óptimo de la red de servicios de salud; (vii) realizar investigaciones en poblaciones indígenas y afrodescendientes para conocer intervenciones basadas en evidencia; (viii) contratar talento humano relevante y de alta calidad en la cantidad necesaria, especialmente para fortalecer el primer nivel de atención y asegurar la continuidad del modelo; y (ix) fortalecer las actividades para garantizar la calidad de la atención y la seguridad del paciente en los establecimientos de salud. ^[8]

El gasto en salud fue del 8,7% del PIB en 2014. Sólo el 2,9% de la población está cubierta por un seguro de salud privado.

El sistema de salud está compuesto por un sector público y uno privado. El primero incluye al Ministerio de Salud y al Instituto Hondureño de Seguridad Social. El Ministerio atiende a toda la población en sus propias instalaciones atendidas por sus propios médicos y enfermeras, pero se estima que solo el 50%-60% de los hondureños utilizan regularmente estos servicios. El Instituto cubre al 40% de las personas económicamente activas empleadas y sus dependientes, utilizando sus propias instalaciones y contratadas. El sector privado atiende a alrededor del 10%-15% de la población: aquellos que pueden pagar o están cubiertos por un seguro privado. Se estima que el 17% de los hondureños no tienen acceso regular a los servicios de salud. El gasto total per cápita en salud fue de US$212 en 2014, lo que representa el 8,72% del PIB. El gasto público ascendió al 4,4% del PIB, mientras que el gasto de bolsillo representó el 50% del gasto total en salud. El Modelo Nacional de Salud, aprobado en 2013, enfatiza la atención primaria de salud. En 2013 se creó la Dirección General de Desarrollo de Recursos Humanos, encargada del desarrollo del personal de salud. En 2013, el país contaba con 10,0 médicos, 3,8 enfermeras y 0,3 dentistas por cada 1.000 habitantes. En 2015, la gestión de los servicios de salud se descentralizó en 82 municipios de los 15 departamentos del país, que cubren una población de 1.337.874 habitantes. El Modelo Nacional de Salud ha guiado la implementación de 500 equipos de atención primaria de salud que atienden zonas rurales y remotas del país. Los equipos, cada uno integrado por un médico, una enfermera y un promotor de salud, dan prioridad a las comunidades que viven en extrema pobreza, condiciones de vulnerabilidad ambiental y situaciones de violencia. A mediados de 2015, un total de 367 equipos ya trabajaban en el terreno y atendían a 1,4 millones de personas, promoviendo mejoras cualitativas en sus actitudes y hábitos. En 2014, el Ministerio de Salud creó la Unidad de Gestión de la Información, que es responsable de garantizar que la información sea precisa, oportuna y apropiada para la planificación, organización, dirección, control y evaluación de la salud. ^[8]

Antes de 2015 no existía una ley que definiera legalmente el modelo nacional de atención en salud ni los mecanismos para regularlo. Ese año, el Congreso Nacional aprobó la Ley Marco de Protección Social, que establece una nueva modalidad de protección social. La ley prevé un sistema de aseguramiento público unificado y universal en salud, con prestaciones y servicios coordinados entre los sistemas contributivo y subsidiado. El nuevo modelo promueve la diversidad de sectores y entidades participantes, con una clara separación de funciones del sistema. Esto requiere una nueva y mejorada estructura organizacional de la seguridad social que fortalezca su rol rector, la creación de un ente rector en salud y la designación del IHSS como asegurador del sistema nacional de salud. Para una aplicación más efectiva del modelo también se requiere una mayor mejora en la gestión de los servicios públicos de salud y un mayor desarrollo de los recursos humanos. Se están realizando esfuerzos para promover y fortalecer las alianzas multisectoriales y la generación de evidencia para el enfoque de Salud en Todas las Políticas, especialmente en relación con las enfermedades no transmisibles y las lesiones por causas externas. También es necesario seguir desarrollando la capacidad y las competencias nacionales para medir la equidad y las desigualdades en materia de salud, así como aplicar de manera efectiva los enfoques de derechos humanos y de igualdad de género y étnica. ^[8]

El Instituto Hondureño de Seguridad Social , que administra el sistema nacional de salud pública, se estableció en 1959. Por lo general, la gente tenía que viajar a Tegucigalpa para acceder a los servicios. En la década de 1970 se abrió un centro médico en San Pedro Sula . Los servicios no estuvieron disponibles hasta 1992 en El Progreso . ^[10] El Ministerio de Salud de Honduras brinda atención a casi el 90% de la población, pero todavía hay poca provisión para la población rural y hay una grave escasez de médicos. La proporción de médicos por población en 1984 era de uno por 1.510. En 2015, había 10.995 médicos registrados. A partir de 2013, hubo un nuevo enfoque en brindar más cobertura a las áreas rurales y pobres y se enfatizó la atención preventiva y el mantenimiento como una forma de mejorar la salud pública y esto ha producido algunas mejoras. ^[11]

Actualmente se cuenta con 7 hospitales nacionales , ubicados en Tegucigalpa y San Pedro Sula, 6 hospitales regionales , 16 hospitales de área , 436 Centros de Salud Rurales (CESAMO), 1,078 Centros de Salud con Atención Médica y Odontológica (CESAR), 74 consultorios materno-infantiles, 3 consultorios periféricos de urgencias (CLIPER) y 15 centros escolares de odontología (CEO).

Los hospitales públicos incluyen:

• El Hospital María de Especialidades Pediátricas de Tegucigalpa fue inaugurado en el año 2014. ^[12]
• El Hospital Escuela es el principal hospital docente de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de Honduras en Tegucigalpa. Cuenta con 1025 camas. Cuenta con un departamento de cirugía plástica especializado.
• El Hospital Mario Catarino Rivas de San Pedro Sula abrió sus puertas en 1989. Tiene 377 camas. ^[13]
• El Hospital Atlántida Integrado en La Ceiba fue financiado con una donación de Corea del Sur. ^[14]
• Hospital del Área de Roatán
• El Hospital Militar Luis Alonso Discua en Comayagüela fue inaugurado en 1992. Ofrece servicios a miembros de las fuerzas armadas y sus familias. ^[15]

Los hospitales privados incluyen:

• Hospital Viera en Tegucigalpa, inaugurado en 1935 ^[16]
• Hospital La Policlínica Tegucigalpa
• Hospital Centro Médico Tegucigalpa
• Hospital Honduras Centro Médico Tegucigalpa
• Hospital Del ValleSan Pedro Sula
• Hospital Centro Médico Sampedrano San Pedro Sula
• Hospital Vicente D'Antoni , en La Ceiba ^[14]
• Centro Médico Madera Roatán ^[17]

• Listas de hospitales en América del Norte