La salud en Portugal

La esperanza de vida en Portugal ha mejorado significativamente a lo largo de los años. Los datos más recientes de la Organización Mundial de la Salud (OMS) indican una media de 81,2 años para toda la población. ^{[ 1 ]} La media general para las mujeres es de 83,9 años y para los hombres de 78,3 años. ^{[ 1 ]}

La tasa de mortalidad infantil (tasa de mortalidad en menores de cinco años - U5MR) ha disminuido en las últimas cinco décadas. ^{[ 2 ]} En 1970, el 6,9% de todos los niños morían antes de cumplir los cinco años; por ejemplo, en 1990, el 1,5% se vio afectado y en 2021 solo el 0,3% murió antes de los cinco años. ^{[ 2 ]} Al mismo tiempo, la U5MR en 1990 en Europa era del 1,6% y el promedio mundial era del 9,3%; sin embargo, la tasa ha mejorado significativamente con el tiempo y los datos más recientes muestran un total del 0,4% en Europa y del 3,8% en el mundo. ^{[ 2 ]}

En cuanto a la tasa de mortalidad infantil (TMI), entre 1970 y 2021 también disminuyó, del 5,5 % al 0,3 %. ^{[ 3 ]} De manera similar, el promedio europeo y mundial siguió el mismo patrón. La tasa europea pasó del 1,3 % en 1990 al 0,4 % en 2021 y la tasa mundial del 6,4 % en 1990 al 2,8 % en 2021. ^{[ 3 ]}

Gran parte del progreso tiene que ver con la mejora del sistema de salud, el desarrollo de programas de vacunación , campañas de salud pública y educación, así como con el crecimiento económico en Portugal. ^{[ 8 ]}

La tasa de mortalidad materna en Portugal entre 1990 y 2020 disminuyó ligeramente, pasando de 15 a 12 respectivamente. Sin embargo, el promedio de la tasa europea y mundial experimentó una mejora significativa, pasando de 34 a 8 en Europa y de 370 a 212 en el mundo. ^{[ 9 ]}

La leve disminución de la tasa de mortalidad materna puede interpretarse erróneamente; sin embargo, dicha tasa puede representar el número estimado de mujeres que mueren por afecciones maternas por cada 100 000 nacidos vivos. ^{[ 9 ]}

En 2021, la Carga Global de Enfermedad (GBD) en Portugal se atribuyó principalmente a las enfermedades no transmisibles, siendo estas responsables del 88% del total de muertes en el país y del 86% del total de años de vida ajustados por discapacidad (AVAD). ^{[ 10 ]}

En comparación con los datos de 1990, la contribución de las ENT a las muertes (87,6 %) y a los AVAD (79,7 %) ha aumentado. Lo mismo ha ocurrido con las enfermedades transmisibles, maternas, neonatales y nutricionales en términos de número de muertes (4,76 % del total de muertes en 1990), pero se ha observado una disminución en el número de AVAD desde 1990 (7,05 % del total de AVAD). ^{[ 5 ]}

Como se muestra en la tabla 1, en 2021, 7 de las 10 causas de muerte más comunes en Portugal fueron enfermedades no transmisibles. De estas 7 causas de muerte, las enfermedades cardiovasculares fueron responsables del 26,54%, siendo la cardiopatía isquémica y el accidente cerebrovascular las enfermedades cardiovasculares que causaron más muertes en el país. ^{[ 5 ]}

Las enfermedades cardiovasculares también representan una causa importante de discapacidad en el país, como se muestra en la tabla 2. De hecho, muchas causas de muerte en el país también son responsables de un grado significativo de discapacidad. Sin embargo, los trastornos musculoesqueléticos y mentales también son importantes a considerar. ^{[ 5 ]}

Los datos presentados resaltan los grandes desafíos que plantean los factores de riesgo metabólico, como la hipertensión arterial, la hiperglucemia y la obesidad, que han contribuido a la Carga Global de Enfermedad (GBD) en Portugal. Los datos proporcionan información detallada sobre la mortalidad, la esperanza de vida y las tendencias de salud, lo que ayuda a desarrollar estrategias de salud pública dirigidas a reducir el impacto de las enfermedades no transmisibles (ENT). ^{[ 5 ]}

El Servicio Nacional de Salud (SNS) es el sistema mediante el cual el gobierno garantiza el derecho a la protección de la salud, tal como lo establece la constitución . Fue creado en 1979, mediante la Ley n.º 56/79, del 15 de septiembre. ^{[ 13 ]}

El sistema es administrado por la Administración Central del Sistema de Salud (ACSS) y cinco Administraciones Regionales de Salud (ARS). La ACSS es responsable de la gestión centralizada de los recursos financieros, humanos, de equipamiento e instalaciones, así como del establecimiento de políticas, planes, reglamentos y estándares de atención sanitaria. Las ARSS son responsables de la prestación de atención sanitaria a la población de cada una de las cinco regiones sanitarias (Norte, Centro, Lisboa y Valle del Tajo, Alentejo y Algarve), así como de la implementación regional del plan nacional de salud. ^{[ 13 ]}

Además de estar financiada por el estado, la atención sanitaria proporcionada por el NHS se presta principalmente en centros de salud públicos, entre los que se incluyen:

• Los grupos de centros de salud (GHC) garantizan principalmente la prestación de atención primaria de salud a las comunidades locales. Cada GHC reúne varios centros de salud, cada uno de los cuales normalmente cubre el área de un municipio. Los centros de salud están constituidos por personal médico y de enfermería y puestos médicos públicos locales. Cada GHC incluye unidades especializadas de salud familiar, atención médica personalizada, salud comunitaria y salud pública; ^{[ 13 ]}

• Los establecimientos hospitalarios garantizan una atención sanitaria diferenciada. La mayoría de los hospitales públicos incluyen centros hospitalarios que reúnen y gestionan varias unidades hospitalarias ubicadas en la misma ciudad o región. Los hospitales y centros hospitalarios no integrados se clasifican como grupo I (local), II (regional), III (central) o IV (especializado); ^{[ 13 ]}

• Unidades locales de salud (ULS): reúnen todos los centros de salud y hospitales ubicados en una ciudad o región determinada; son responsables de proporcionar tanto atención primaria de salud como atención diferenciada de salud. ^{[ 13 ]}

Además, el Servicio Nacional de Salud también tiene acuerdos con organizaciones privadas para brindar atención médica complementaria a sus usuarios. ^{[ 13 ]}

El Ministerio de Salud también mantiene la línea telefónica nacional de salud, un servicio de información disponible las 24 horas del día, todos los días, y accesible por teléfono (808 24 24 24) o por internet ( www.saude24.pt ). Este servicio ofrece detección, asesoramiento y derivación por enfermedad, asesoramiento terapéutico, asistencia en salud pública e información general sobre salud. Los usuarios que utilizan esta línea antes de acudir a los servicios de urgencias hospitalarias tienen prioridad al contactar con ellos. ^{[ 14 ]}

En 2020, el 10,6% del gasto público total en Portugal se destinó a la salud, en comparación con el 10,9% en la Unión Europea. ^{[ 15 ]} Este valor tiene una relación directa con la reducción de la tasa de mortalidad infantil y neonatal, la tasa de mortalidad materna y la mejora del sistema nacional de salud, permitiendo que sea gratuito, universal y accesible para todos los residentes de Portugal. ^{[ 16 ]}

El Plan Nacional de Salud portugués es un elemento importante para la implementación de las políticas sanitarias en el país, ya que define el plan estratégico de intervención en el sistema de salud pública.

El Plan Nacional de Salud 2020 define los siguientes objetivos de salud que se deben alcanzar para el año 2020:

• Reducir el número de muertes evitables en la población a menos del 20% (es decir, la tasa de mortalidad entre las personas de 70 años o menos).
• Aumentar la esperanza de vida saludable a los 65 años en un 30%.
• Reducir la prevalencia del consumo de tabaco en la población de 15 años o más.
• Controlar la incidencia y prevalencia del sobrepeso y la obesidad en niños ^{[ 17 ]}

Este plan se definió inicialmente para el período comprendido entre 2012 y 2016, pero posteriormente se extendió hasta 2020. Esta extensión se debe a las recomendaciones emitidas por la Organización Mundial de la Salud en su informe «Salud 2020: la política europea para la salud y el bienestar». ^{[ 17 ]}

El programa nacional de vacunación es una iniciativa universal y gratuita accesible para toda la población que vive en Portugal. Se implementó en 1965 y se actualizó en septiembre de 2020. ^{[ 18 ]}

Que respeta los siguientes principios:

• Universalidad, dirigida a todas las personas que en Portugal tienen una indicación para la vacunación.
• Gratuito para el usuario
• Accesibilidad
• Equidad
• Aprovechar todas las oportunidades de vacunación ^{[ 18 ]}

El programa tiene como objetivo proteger a las personas y a la población contra las enfermedades con mayor potencial para representar amenazas para la salud pública e individual y para las cuales existe protección efectiva mediante la vacunación. ^{[ 18 ]}

El calendario actual es el siguiente:

La Estrategia Nacional de Portugal para la Adaptación al Cambio Climático incluye medidas integrales para reducir los impactos del cambio climático. ^{[ 6 ] [ 19 ]}

Las iniciativas definidas para la salud pública son:

• Desarrollo de sistemas de alerta de salud pública para advertir a los ciudadanos sobre las próximas olas de calor.
• Vigilancia de enfermedades transmitidas por vectores.
• Monitoreo de la calidad del aire

• Campañas de educación y sensibilización

Dado que el cambio climático es un problema global, las decisiones relativas a la mitigación y la adaptación implican acciones u opciones en todos los niveles de toma de decisiones, desde el nivel de la comunidad local hasta el nivel internacional, involucrando a todas las partes interesadas, incluidos los gobiernos nacionales. ^{[ 6 ] [ 19 ]}