Profesionales de la salud a favor de la reforma sanitaria.

Profesionales de la Salud para la Reforma de la Atención Médica (HPfHR) es un grupo de médicos , enfermeras , expertos en salud pública, economistas de la salud, tecnólogos de la información sanitaria, líderes empresariales, administradores de hospitales, políticos , pacientes y muchos otros que desarrollaron un plan de reforma del sistema de atención médica de 3 niveles para los Estados Unidos llamado Plan de Reforma de la Atención Médica EMBRACE ( un acrónimo de Expansing Medical and Behavioral R esources with Access to Care for Everyone ) . El grupo afirma ^{[ 1 ]} que no es políticamente partidista .

Cofundado por los médicos Kimberly Yonkers, ^{[ 2 ]} Charles Landau ^{[ 3 ]} y Gilead Lancaster ^{[ 4 ]} en 2007, el grupo inicialmente quería encontrar soluciones al sistema de salud actual desde el punto de vista del paciente y del médico. Consideraban que la única solución efectiva requería una reestructuración completa del sistema de salud de arriba a abajo y que los sistemas de otros países, así como los planes de pagador único propuestos en este país, nunca serían aceptados por el público estadounidense ni por el Congreso de los Estados Unidos .

El grupo identificó cinco aspectos importantes del sistema de salud estadounidense que debían abordarse. Estos incluían las ineficiencias en consultorios médicos y hospitales, la necesidad de brindar cobertura a toda la población con servicios básicos de salud y mantener la alta calidad de la atención actual, promover e integrar modalidades diagnósticas y terapéuticas con respaldo científico y, sobre todo, despolitizar la atención médica y permitir una financiación más manejable. Además, era fundamental que el plan fuera totalmente aplicable en todo el país y no dependiera de los ingresos, la edad ni la situación laboral.

El grupo comenzó con un sistema escalonado de prestación de atención médica guiado por la evidencia, basado en la pregunta: "¿Por qué no podemos construir un sistema de atención médica que cubra a todos para servicios que salvan vidas o previenen la muerte, y que les permita 'adquirir' niveles superiores de cobertura si así lo desean?".

El plan siguió desarrollándose a medida que el grupo crecía y atraía a personas de diversas disciplinas relacionadas con el sistema de salud. Conforme aumentaba la distancia entre los miembros, las discusiones se realizaban principalmente por correo electrónico, publicaciones en blogs y teléfono. Entre los muchos temas que se abordaron durante este tiempo, muchos consideraron que el plan debía tener un nombre atractivo. Se presentaron varias propuestas de nombres y el grupo votó por la propuesta de la Dra. Kimberly Yonkers: Plan de Salud para la Expansión de Recursos Médicos y de Salud Mental con Acceso a la Atención para Todos (EMBRACE).

A principios de 2008, con la mayoría de los elementos del plan ya definidos, el grupo comenzó a debatir cómo hacerlo público. La mayoría de los miembros consideró que debía involucrar a la comunidad médica y, por lo tanto, tratarse como cualquier otra información médica, a través de una revista médica de prestigio . Se formó un grupo de redacción con experiencia en diversos temas, como medicina preventiva, salud pública, informática médica y administración de empresas.

Dado que la mayoría de los principios del plan EMBRACE eran similares en ese momento a los declarados ^{[ 5 ]} por el presidente del Colegio Americano de Médicos (ACP) , el manuscrito se envió a los Anales de Medicina Interna , la revista médica del ACP. Fue rechazado por no considerarse un tema adecuado para la revista médica. Posteriormente, el manuscrito fue rechazado por otras dos revistas por razones similares. El grupo comenzó entonces a debatir la publicación de EMBRACE en revistas no médicas, especialmente en revistas de " política sanitaria " que podrían ser más receptivas al tema, pero que podrían tener muy pocos médicos que leyeran el plan. Justo cuando el grupo estaba a punto de enviar el manuscrito a una de estas revistas, los Anales de Medicina Interna se pusieron en contacto con el grupo y le pidieron que volviera a enviar una versión sustancialmente más corta del manuscrito (la mitad del tamaño original).

Tras someterse a revisión por pares y algunas modificaciones, el manuscrito final fue aceptado en noviembre de 2008, publicado en línea a principios de marzo y publicado el 7 de abril de 2009. ^{[ 6 ]} En el editorial adjunto, los editores explicaron que HPfHR es uno de los grupos que «están reflexionando activamente sobre el tema», ^{[ 7 ]} e invitaron a sus lectores a participar en el debate sobre la reforma sanitaria. La revista Annals recibió y posteriormente publicó 4 cartas de lectores sobre EMBRACE en el número del 3 de noviembre de 2009, junto con una respuesta de miembros de HPfHR. ^{[ 8 ]}

La publicación completa de EMBRACE ^{[ 9 ]} llegó demasiado tarde para el debate sobre la reforma del seguro médico en el 111.º Congreso que finalmente condujo a la Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible (PPACA) ; y en la tormenta que se desarrolló en torno a esta nueva legislación, cualquier discusión sobre el plan EMBRACE quedó silenciada.

• Debate sobre la reforma del sistema sanitario en Estados Unidos

• Sitio web de Profesionales de la Salud para la Reforma Sanitaria (HPfHR, por sus siglas en inglés)