Asistencia sanitaria en Austria

El sistema de salud de Austria es de dos niveles y prácticamente todas las personas reciben atención financiada con fondos públicos , pero también tienen la opción de adquirir un seguro médico privado complementario . La atención que implica planes de seguro privado (a veces denominados atención de "clase confort") puede incluir horarios de visita más flexibles y habitaciones y médicos privados. ^[1] Algunas personas optan por pagar completamente su atención de forma privada. ^[1]

La asistencia sanitaria en Austria es universal para los residentes de Austria y de otros países de la UE. ^[2] Los estudiantes de un país de la UE/EEE o de Suiza con seguro médico nacional en su país de origen pueden utilizar la Tarjeta Sanitaria Europea . ^[3] Los estudiantes autoasegurados tienen que pagar una cuota de seguro de 52,68 EUR al mes. ^[3]

La inscripción en el sistema público de salud es generalmente automática y está vinculada al empleo, ^[4] sin embargo, el seguro también está garantizado para las personas coaseguradas (es decir, cónyuges y dependientes ^[5] ), pensionistas, estudiantes, discapacitados y aquellos que reciben beneficios de desempleo. ^[5] La inscripción es obligatoria y no es posible comparar las distintas instituciones de seguridad social. ^[4] Los empleadores registran a sus empleados en la institución correcta y deducen el impuesto al seguro de salud de los salarios de los empleados. ^[6] Algunas personas, como los autónomos, no están inscritas automáticamente pero son elegibles para inscribirse en el plan público de seguro de salud. ^[4] El costo del seguro público se basa en los ingresos y no está relacionado con el historial médico individual o los factores de riesgo. ^[6]

Todos los asegurados reciben una tarjeta electrónica que deben presentar al acudir al médico (aunque algunos médicos solo atienden a pacientes con seguro privado). La tarjeta electrónica permite digitalizar los reclamos de salud y reemplaza el bono de seguro médico anterior. ^[7] Además, la tarjeta electrónica se puede utilizar para firmas electrónicas. ^[8] Las tarjetas electrónicas emitidas después de octubre de 2019 también incluirán una foto del titular de la tarjeta para evitar fraudes. ^[9]

Los hospitales y clínicas pueden ser estatales o privados. ^[4] Austria tiene una densidad relativamente alta de hospitales y médicos; en 2011 había 4,7 médicos por cada 1000 personas, lo que es ligeramente mayor que el promedio de Europa. ^[4] La atención hospitalaria se enfatiza dentro del sistema de salud austríaco; Austria tiene la mayor cantidad de altas por cuidados agudos por cada 100 habitantes en Europa y la estadía hospitalaria promedio es de 6,6 días en comparación con el promedio de la UE de 6. ^[4]

En 2008, la crisis económica provocó una profunda recesión y los pagos de bolsillo para atención médica aumentaron hasta convertirse en el 28% de los gastos de salud. ^[10] En 2010, el gasto público de Austria había disminuido en general, pero era del 15,5%, en comparación con el 13,9% quince años antes. ^[11]

El sistema de salud de Austria ocupó el noveno lugar en la clasificación internacional de mediados de la década de 2000 de la Organización Mundial de la Salud (OMS). ^[1] En 2015, el costo de la atención médica fue del 11,2% del PIB, el quinto más alto de Europa. ^[12]

La ciudad de Viena ha sido catalogada como la primera en calidad de vida (que incluye una variedad de servicios sociales ) por Mercer Consultants . ^[1]

En una muestra de 13 países desarrollados, Austria ocupó el quinto lugar en el uso de medicamentos ponderado por población en 14 clases en 2009 y el cuarto lugar en 2013. Los medicamentos estudiados se seleccionaron sobre la base de que las enfermedades tratadas tenían una alta incidencia, prevalencia y/o mortalidad, causaban una morbilidad significativa a largo plazo y generaban altos niveles de gasto y se habían realizado avances significativos en la prevención o el tratamiento en los últimos 10 años. El estudio señaló dificultades considerables en la comparación transfronteriza del uso de medicamentos. ^[13]

En 2015 , el índice de consumo de salud de la UE lo situó en el puesto 12. El hecho de que no se realice el aborto en el sistema de salud público redujo su posición. ^[14]

A pesar de las afirmaciones del gobierno de que no existen esperas dignas de mención (2007), las esperas medias o largas son normales al menos para algunas cirugías electivas. Las organizaciones hospitalarias en 2005 declararon que los tiempos de espera medios para reemplazo de cadera y rodilla varían de 1 a 12 meses, pero generalmente son de 3 a 6 meses. En Estiria y Alta Austria, los tiempos de espera medios para reemplazo de cadera fueron de 108 días (alrededor de 3,5 meses) y los tiempos de espera medios para reemplazo de rodilla fueron de 172 días (5,5 meses), y para cirugía de cataratas, de 142 días (4 meses 20 días). En Alta Austria fueron de 10,3 semanas (72 días, 2 meses 11 días), 21,3 semanas (149 días, casi 5 meses) y 12 semanas (84 días, o 2 meses 23 días). Una encuesta de Statistik Austria encontró un tiempo de espera promedio de 102 días para una cirugía de lente ocular, 78 días (2,5 meses) para una cirugía de articulación de cadera, 97 días (3 meses 5-5 días) para una cirugía de articulación de rodilla, 39 días (1 mes 8 días) para una cirugía coronaria y 28 días (4 semanas) para una cirugía cardíaca ^[15].

Los tiempos de espera se pueden acortar concertando una cita con el mismo médico en un hospital o clínica privada. A veces, las esperas también se acortan ilegalmente a cambio de pagos adicionales legales o ilegales. Los médicos de los hospitales también reciben honorarios adicionales por tratar a pacientes con seguro privado, aunque se supone que solo reciben mejores comodidades/alojamiento. Por lo tanto, pueden tratar a pacientes privados antes. ^[16] Dos compañías de seguros de salud austriacas anunciaron tiempos de espera bajos en sus sitios web. En una encuesta en Baja Austria, el 8% de los encuestados dijo que se les ofrecieron tiempos de espera más cortos a cambio de pagos privados adicionales. ^[15] Según Statistics Austria, 2007, en Thomson & Mossialos, 2009, citado en Health Systems in Transition (HiT) profile of Austria, 2013, los pacientes con seguro de salud social esperaron el doble para un cateterismo cardíaco y entre 3 y 4 veces más para una cirugía de cataratas y rodilla. En comparación con las personas que tienen un seguro complementario privado, las personas cubiertas por un seguro médico obligatorio esperan entre tres y cuatro veces más tiempo para las operaciones de cataratas y de rodilla. Para los procedimientos de cateterismo cardíaco, los pacientes con seguro obligatorio esperan el doble. Algunos estados han creado pautas objetivas de listas de espera para contrarrestar esto. ^[11]

El sistema de salud de Austria fue desarrollado junto con otros programas de bienestar social por el Partido Socialdemócrata de Austria en Viena (durante su período clásico de la " Viena Roja ") inicialmente. ^[17]

La atención sanitaria en Austria comenzó principalmente en 1956 con la "Allgemeines Sozialversicherungsgesetz", más conocida como la Ley General de Seguros Sociales o ASVG, que establecía que la atención sanitaria era un derecho. ^[18] Las personas se vuelven elegibles y quedan automáticamente registradas para recibir atención sanitaria al comenzar a trabajar. ^[5] Se las incluye en el fondo de seguro conocido como Krankenkasse, lo que da como resultado la recepción de una tarjeta de seguro que cubre la atención sanitaria, pero también las pensiones y el desempleo. El nivel de cobertura creció rápidamente desde la ratificación de la Ley General de Seguros Sociales en 1955-1956, y en 1980 incluía atención hospitalaria sin restricciones y controles preventivos. ^[11]

En 2010, bajo la cancillería de Werner Faymann , el ministro de Salud socialdemócrata Alois Stöger inició el proceso de reforma como respuesta al aumento de los costos de la atención médica y las dificultades con la capacidad. El sistema se financia en parte con deuda pública, que se había convertido en un desafío significativo después de la recesión que golpeó a Austria en 2009. Las reformas en 2013 apuntaron a aumentar la capacidad, mejorar la calidad de la atención y abordar las preocupaciones fiscales en conjunto con el Ministerio de Finanzas. ^[19] Un resultado clave de la reforma con la introducción de un límite presupuestario en el gasto en atención médica. ^[19] La idea de una reforma estructural no fue contemplada. Debido a la estructura federal de Austria , la estructura legal del programa de seguridad social es inusualmente compleja con múltiples entidades a nivel estatal bajo el paraguas de la institución nacional. Por lo tanto, hacer ajustes al marco federal presentaría un problema constitucional. ^[19]

Los programas de salud de Austria están financiados por el fondo de seguro de enfermedad conocido como Krankenkasse, que en 2013 se llevó el 11,0% del PIB, que estaba por encima del promedio de la UE del 7,8% del PIB. ^[20] El sistema de salud de Austria está descentralizado y opera con un sistema similar al federalismo de los Estados Unidos. Cada uno de los nueve estados y el gobierno federal de Austria tienen limitaciones legales y roles en su sistema de salud. El Ministerio Federal de Trabajo y Asuntos Sociales es el aspecto federal, su papel es desarrollar el marco para los servicios que se ofrecen y manejar el fondo de seguro de enfermedad conocido como Krankenkasse, que financia el sistema de salud de Austria. El papel de las provincias es administrar y brindar la atención según sea necesario. ^[18] La prestación de atención médica se lleva a cabo en última instancia de manera conjunta por actores federales, provinciales y locales. ^[4] Dado que el programa de salud de Austria cubre una amplia gama de seguros sociales que incluyen, entre otros, seguro de desempleo, beneficios familiares y seguro de accidentes, la burocracia general es enorme. Aunque la Krankenkasse es el fondo principal, la red de protección social de Austria en realidad se implementa a través de 22 fondos más pequeños, 19 de los cuales son puramente para enfermedades y todos los cuales, según la ley pública, son autónomos para asegurar la descentralización. ^[5] Los fondos también están diferenciados para permitir una puesta en común de riesgos efectiva , por lo que la membresía es obligatoria y los ciudadanos generalmente no pueden seleccionar a qué fondo pertenecerán. ^[4]

En diciembre de 2012, Austria introdujo una ley sobre registros médicos electrónicos (Ley EHR). ^[21] Estas disposiciones constituyen la base jurídica para un sistema nacional de EHR basado en un interés público sustancial de conformidad con el artículo 8(4) de la Directiva de protección de datos 95/46/CE. ^[22]

La ley austriaca sobre EHR adopta un enfoque de exclusión voluntaria para armonizar de la mejor manera posible los intereses de la salud pública y la privacidad.

La cuarta parte de la Ley de Telemática Sanitaria de Austria de 2012 (HTA 2012), es decir, las disposiciones sobre la historia clínica electrónica, es una de las normas de protección de datos más detalladas de la legislación austriaca. Numerosas garantías, de conformidad con el artículo 8(4) de la DPD, garantizan un alto nivel de protección de datos. Por ejemplo:

• Los datos personales sobre la salud deben cifrarse antes de su transmisión (§ 6 HTA 2012), o
• Las normas estrictas sobre el uso de datos permiten que los datos sanitarios personales sólo se utilicen con fines de tratamiento o para ejercer los derechos de los pacientes (§ 14 HTA 2012), o
• Los pacientes pueden declarar su derecho a optar por no participar en el EHR nacional en cualquier momento (§ 15 HTA 2012), o
• la creación de un Defensor del Paciente en materia de EHR, para apoyar a los pacientes en el ejercicio de sus derechos (§ 17 HTA 2012), o
• El Centro de Control de Acceso proporciona a los participantes del EHR un control total sobre sus datos (§ 21 HTA 2012), o
• sanciones judiciales por violaciones a la privacidad (artículo 7 de la Ley EHR).

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