Hemobilia

La hemobilia es una afección médica caracterizada por sangrado en las vías biliares . Ocurre cuando se forma una fístula entre un vaso de la circulación esplácnica y el sistema biliar intrahepático o extrahepático . Puede manifestarse como sangrado gastrointestinal superior agudo. Debe considerarse ante dolor abdominal superior acompañado de sangrado gastrointestinal superior, especialmente si existen antecedentes de lesión o instrumentación hepática.

La hemobilia fue documentada por primera vez en 1654 por Francis Glisson, profesor de Cambridge . ^{[ 1 ]}

Presentación

La tríada de Quincke de dolor abdominal superior, hemorragia gastrointestinal superior e ictericia ^{[ 2 ]} es clásica pero solo está presente en el 22% de los casos. ^{[ 3 ]}

Puede ser mortal de inmediato en caso de hemorragia grave. Sin embargo, en casos de hemobilia leve, el paciente se encuentra hemodinámicamente estable a pesar de la pérdida de sangre significativa. ^{[ 3 ]}

Causas

Las causas de la hemobilia incluyen traumatismos (que pueden ser accidentales o iatrogénicos debido a procedimientos como la colecistectomía ), instrumentación (especialmente después de la CPRE ), cálculos biliares , afecciones inflamatorias que van desde la ascariasis hasta la PAN , malformaciones vasculares , tumores , coagulopatía y biopsia hepática . ^{[ 4 ]}

Diagnóstico

Combinación de endoscopia digestiva alta , tomografía computarizada y angiografía según la situación clínica, teniendo en cuenta que la hemobilia puede presentarse varios días después de la lesión. Se realiza colangiografía si se dispone de acceso percutáneo o si se lleva a cabo una CPRE .

Gestión

La mayoría de las hemorragias derivadas de la instrumentación son leves y se resuelven espontáneamente.

Cuando está indicado, el tratamiento se centra en detener la hemorragia y aliviar la obstrucción, si la hay, mediante la ligadura quirúrgica de la arteria hepática o la embolización endovascular . La embolización transarterial endovascular (ETA) es la opción preferida inicialmente debido a su alta tasa de éxito y menor número de complicaciones. La ETA consiste en la cateterización selectiva de una arteria hepática seguida de la oclusión embólica. La cirugía está indicada cuando la ETA ha fracasado, hay sepsis en las vías biliares o el drenaje ha fallado.

Referencias

↑ Francis Glisson (1993). De Anatomia hepatis (Anatomía del hígado), 1654 (Textos y documentos de Cambridge Wellcome) . Cambridge: Wellcome Unit for the History of Medicine. ISBN 0-9516693-3-8OCLC 33046433
^ Quincke, H. (1871). "Ein Fall von Aneurysma der Leberarterie". Berl Klin Wochenschr . 30 : 349–352 .
1 2 Green M, Duell R, Johnson C, Jamieson N (2001). "Haemobilia" . The British Journal of Surgery . 88 (6): 773– 86. doi : 10.1046 / j.1365-2168.2001.01756.x . PMID 11412246. S2CID 221527400 .
↑ Sargent, Suzanne (2009). Enfermedades hepáticas; una guía esencial para enfermeras y profesionales de la salud . Wiley-Blackwell. pp. 24–25 .

Enlaces externos

Tomografía computarizada del abdomen con hemobilia

[1] Francis Glisson (1993). De Anatomia hepatis (Anatomía del hígado), 1654 (Textos y documentos de Cambridge Wellcome) . Cambridge: Wellcome Unit for the History of Medicine. ISBN 0-9516693-3-8OCLC 33046433

[2] Quincke, H. (1871). "Ein Fall von Aneurysma der Leberarterie". Berl Klin Wochenschr . 30 : 349–352 .

[green-3] 1 2 Green M, Duell R, Johnson C, Jamieson N (2001). "Haemobilia" . The British Journal of Surgery . 88 (6): 773– 86. doi : 10.1046 / j.1365-2168.2001.01756.x . PMID 11412246. S2CID 221527400 .

[4] Sargent, Suzanne (2009). Enfermedades hepáticas; una guía esencial para enfermeras y profesionales de la salud . Wiley-Blackwell. pp. 24–25 .

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