Plexo venoso rectal

El plexo venoso rectal (o plexo hemorroidal ^{[ 2 ]} ) es el plexo venoso que rodea el recto . ^{[ 3 ]} Consta de un plexo rectal interno y uno externo. ^{[ 4 ]}^{: 598}^{[ 5 ]}^{: 294} Es drenado por las venas rectales superior, media e inferior. Forma una anastomosis portosistémica (portocava) . ^{[ 3 ]} Esto permite que los medicamentos administrados por vía rectal eviten el metabolismo de primer paso .

A pesar de la inclusión del término "rectal" en el nombre, el plexo venoso está relacionado posicional, funcional y clínicamente principalmente con el canal anal . ^{[ 6 ]}

Anatomía

El plexo venoso rectal consta de un plexo rectal externo ^{[ 4 ]}^{: 598}^{[ 5 ]}^{: 294} situado externamente a la pared muscular, ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}^{: 598}^{[ 5 ]}^{: 294} y un plexo rectal interno ^{[ 4 ]}^{: 598}^{[ 5 ]}^{: 294} situado en la submucosa ^{[ 5 ]}^{: 294} /profundo a la mucosa ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}^{: 598} del recto y del canal anal proximal ^{[ 3 ]} en la unión anorrectal . ^{[ 4 ]}^{: 598}

plexo rectal interno

El plexo interno presenta una serie de sacos dilatados dispuestos en círculo alrededor del conducto, inmediatamente por encima del orificio anal, y conectados por ramas transversales.

El plexo interno (las fuentes difieren) forma ^{[ 4 ]}^{: 641} /es continuo distalmente/inferiormente con ^{[ 5 ]}^{: 294} las hemorroides (los cojinetes vasculares del canal anal ). ^{[ 5 ]}^{: 294}^{[ 4 ]}^{: 641}

Drenaje venoso

Según la 42.ª edición de Gray's Anatomy (2020), el plexo rectal interno es drenado principalmente por la vena rectal superior (→ vena mesentérica inferior → vena esplénica → vena porta hepática ). ^{[ 3 ]}

Según la 8.ª edición de Anatomía Clínicamente Orientada (2017), el plexo rectal interno drena principalmente en la vena rectal superior , superior/proximal a la línea pectínea , y en las venas rectales inferiores (→ vena pudenda interna → vena ilíaca interna → vena ilíaca común → vena cava inferior ) alrededor del margen del esfínter anal externo, inferior/distal a la línea pectínea. ^{[ 4 ]}^{: 641}

Plexo rectal externo

Drenaje venoso

La parte proximal/superior drena principalmente en la vena rectal superior (→ vena mesentérica inferior → vena esplénica → vena porta hepática ) ^{[ 3 ].}
La parte media drena en la (s) vena(s) rectal(es) media(s) (→ vena ilíaca interna → vena ilíaca común → vena cava inferior ) ^{[ 3 ]}
La parte distal/inferior drena en las venas rectales inferiores (→ vena pudenda interna → vena ilíaca interna → vena ilíaca común → vena cava inferior ) ^{[ 3 ].}

Estructura

Las venas del plexo hemorroidal están contenidas en un tejido conectivo muy laxo, por lo que reciben menos soporte de las estructuras circundantes que la mayoría de las demás venas y son menos capaces de resistir el aumento de la presión sanguínea .

Anastomosis

El plexo venoso rectal representa una anastomosis portosistémica (portocava) . ^{[ 3 ]}^{[ 5 ]}^{: 315} La transición del drenaje al sistema portal al drenaje al sistema de la vena cava inferior ocurre en la región de las columnas anales . ^{[ 5 ]}^{: 315}

Se comunica anteriormente con el plexo venoso uterino y vaginal en la mujer, y con el plexo venoso vesical en el hombre. ^{[ 3 ]}

Importancia clínica

El plexo rectal interno puede prolapsarse hacia el canal anal para formar hemorroides internas patológicas ; estas suelen ser estranguladas por la contracción del esfínter anal, causando ulceración y sangrado. ^{[ 4 ]}^{: 645}

El plexo rectal externo puede verse afectado por coágulos de sangre (trombos) , lo que da lugar a hemorroides externas . ^{[ 4 ]}^{: 645}

Referencias

Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 676 de la 20.ª edición de Gray's Anatomy (1918).

↑ «Anatonomina» . www.terminologia-anatomica.org . Consultado el 8 de julio de 2023 .
↑ "plexo venoso rectal" . TheFreeDictionary.com . Consultado el 8 de julio de 2023 .
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