Embolización de la arteria hepática

La embolización de la arteria hepática , también conocida como embolización transarterial (ETA) , es uno de los diversos métodos terapéuticos para tratar tumores hepáticos primarios o metástasis en el hígado. La terapia de embolización puede reducir el tamaño del tumor y disminuir su impacto, como la producción de hormonas, reduciendo así los síntomas. El tratamiento se desarrolló inicialmente a principios de la década de 1970. ^{[ 1 ]} Los diversos tipos de tratamientos de la arteria hepática se basan en la observación de que las células tumorales obtienen casi todos sus nutrientes de la arteria hepática, mientras que las células normales del hígado obtienen entre el 70 y el 80 por ciento de sus nutrientes y el 50 por ciento de su oxígeno de la vena porta, por lo que pueden sobrevivir con la arteria hepática bloqueada. ^{[ 2 ]} En la práctica, la embolización de la arteria hepática ocluye el flujo sanguíneo a los tumores, ^{[ 3 ]} logrando una reducción significativa del tumor en más del 80% de las personas. ^{[ 3 ]} Las tasas de reducción varían. ^{[ 4 ] [ 5 ]}

Los distintos tipos de tratamientos de la arteria hepática se basan en la observación de que las células tumorales obtienen casi todos sus nutrientes de la arteria hepática, mientras que las células normales del hígado obtienen entre el 70 y el 80 por ciento de sus nutrientes y el 50 % de su suministro de oxígeno de la vena porta , y por lo tanto pueden sobrevivir con la arteria hepática bloqueada. ^{[ 2 ]} En la práctica, la embolización de la arteria hepática es una opción si el crecimiento neoplásico se encuentra principalmente dentro del hígado. ^{[ 6 ]} Al ocluir el suministro de sangre a los tumores, ^{[ 3 ]} se logra una reducción significativa del tumor en más del 80 % de las personas. ^{[ 3 ]} Las tasas de reducción varían. ^{[ 4 ]} La terapia puede disminuir eficazmente los síntomas al reducir el tamaño del tumor o al disminuir su impacto, por ejemplo, al disminuir la producción de hormonas del tumor . ^{[ 7 ]}

Los tumores hepáticos primarios, los tumores neuroendocrinos metastásicos en el hígado ^{[ 8 ]} y otras metástasis en el hígado ^{[ 9 ] [ 10 ]} pueden considerarse para terapia dirigida a través de la arteria hepática.

La técnica percutánea de Seldinger introduce un catéter , que es un tubo delgado y flexible hecho de material de grado médico, en la arteria hepática bajo control radiológico. ^{[ 11 ] [ 12 ]} Este enfoque se desarrolló para tumores neuroendocrinos metastásicos a principios de la década de 1970. ^{[ 1 ]} Las células tumorales obtienen más del 90% de sus nutrientes de la arteria hepática, ^{[ 1 ]} mientras que las células normales del hígado obtienen alrededor del 70-80% de sus nutrientes y el 50% de su suministro de oxígeno de la vena porta, y por lo tanto pueden sobrevivir con la arteria hepática efectivamente bloqueada. ^{[ 1 ] [ 2 ]} Una vez que el catéter se coloca cuidadosamente en la arteria o en una rama seleccionada, el flujo sanguíneo se puede ocluir inyectando diversos elementos, como partículas de plástico, pegamento, espirales metálicas, espuma o desplegando un balón. ^{[ 11 ]} Se han revisado consideraciones adicionales y detalles del procedimiento. ^{[ 1 ] [ 13 ]}

En la quimioterapia intraarterial hepática (QAH), los agentes quimioterapéuticos se administran en la arteria hepática, a menudo mediante infusión continua durante horas o incluso días. En comparación con la quimioterapia sistémica, una mayor proporción de los agentes quimioterapéuticos se administra (en teoría) a las lesiones en el hígado. ^{[ 14 ] [ 15 ]}

La quimioembolización de la arteria hepática (HACE), también conocida como quimioembolización transarterial (TACE), combina la embolización de la arteria hepática con la infusión de quimioterapia en la misma arteria. ^{[ 16 ]} En un método, las microesferas recubiertas con agentes quimioterapéuticos, inyectadas en la arteria hepática, se alojan en los capilares distales. Estas microesferas no solo bloquean el flujo sanguíneo hacia las lesiones, sino que, al detener los agentes quimioterapéuticos en las proximidades de las mismas, proporcionan una mayor precisión en la focalización que la que ofrece la infusión de quimioterapia.

• tumor neuroendocrino
• Síndrome carcinoide

• eMedicina: Embolización
• Terapia de embolización para el cáncer de hígado. Archivado el 23/11/2016 en Wayback Machine.