Clasificación de Hinchey

La clasificación de Hinchey se utiliza para describir las perforaciones del colon debidas a diverticulitis . Esta clasificación fue desarrollada por el Dr. E. John Hinchey (1934-presente), cirujano general del Hospital General de Montreal y profesor de cirugía en la Universidad McGill .

La diverticulosis (la presencia de divertículos intestinales) es un fenómeno prácticamente universal. Con la edad, todas las personas desarrollan protrusiones de la pared intestinal debido a la presión interna que empuja la mucosa hacia afuera. Estas protrusiones (divertículos) se producen donde existe un espacio o debilidad entre las fibras musculares de la pared intestinal, generalmente en los puntos donde los vasos sanguíneos se extienden hacia la pared. Si bien la mayoría de los divertículos son asintomáticos, el síntoma más común es la presencia de sangre en las heces. Cuando los divertículos se inflaman, la afección se denomina diverticulitis y se produce cuando se infectan. Esto suele causar dolor en la parte inferior del abdomen, cambios en los hábitos intestinales (diarrea o estreñimiento) y signos de inflamación (fiebre/escalofríos, náuseas/vómitos). A diferencia de la diverticulosis (la presencia de protrusiones), la diverticulitis no suele estar asociada con sangrado activo.

La diverticulitis puede tener diversas complicaciones, siendo una de las más graves la perforación intestinal. En este contexto, "perforación" se refiere a la ruptura del divertículo, lo que provoca la fuga de aire a la cavidad abdominal. Si la perforación es muy pequeña, puede ser contenida (a menudo denominada perforación localizada por los cirujanos). Sin embargo, si no se contiene, produce contaminación fecal de la cavidad peritoneal ( peritonitis fecal ), que suele ser mortal.

La clasificación de Hinchey, propuesta por Hinchey et al . en 1978 ^{[ 1 ]} , clasifica una perforación colónica debida a enfermedad diverticular. La clasificación es I-IV:

• Hinchey I – absceso localizado (paracolónico)
• Hinchey II – absceso pélvico
• Hinchey III – peritonitis purulenta (presencia de pus en la cavidad abdominal)
• Hinchey IV – peritonitis fecal. (Perforación intestinal que permite el paso de heces a la cavidad abdominal). ^{[ 2 ]}

La clasificación de Hinchey es útil porque orienta a los cirujanos sobre el grado de conservadurismo que pueden aplicar en cirugías de urgencia. Estudios recientes han demostrado que, hasta un grado III de Hinchey, el lavado laparoscópico es un procedimiento seguro, ^{[ 3 ]} evitando la necesidad de una laparotomía y la formación de un estoma .