Hipócrates

Hipócrates de Cos ( / h ɪ ˈ p ɒ k r ə t iː z / ; griego antiguo : Ἱπποκράτης ὁ Κῷος , romanizado :  Hippokrátēs ho Kôios ; c. 460 – c. 370 a. C. ), también conocido como Hipócrates II, llamado así en honor a su abuelo Hipócrates I (también Hipócrates de Cos o Hipócrates I de Cos) fue un médico y filósofo griego del período clásico que es considerado una de las figuras más destacadas en la historia de la medicina . Tradicionalmente se le conoce como el "Padre de la Medicina" en reconocimiento a sus contribuciones duraderas al campo, tales como el uso del pronóstico y la observación clínica, la categorización sistemática de las enfermedades y la formulación (posteriormente desacreditada) de la teoría humoral . Sus estudios establecieron las ideas básicas de las especialidades modernas, incluyendo cirugía , urología , neurología , medicina aguda y ortopedia , ^{[ 1 ]} y promovieron el estudio sistemático de la medicina clínica . 

La escuela hipocrática de medicina revolucionó la medicina griega antigua , estableciéndola como una disciplina distinta de otros campos con los que tradicionalmente se la había asociado ( teurgia y filosofía ), y así consolidándola como profesión. ^{[ 2 ] [ 3 ]} Hipócrates también es ampliamente reconocido por sus contribuciones a la ética médica , atribuyéndole el Juramento Hipocrático , que aún se utiliza hoy en día. Las obras asociadas a Hipócrates, conocidas como el Corpus Hipocrático , también recopilaron el conocimiento médico de escuelas anteriores y prescribieron prácticas aceptables para los médicos. ^{[ 2 ] [ 4 ]}

Sin embargo, se sabe muy poco concretamente sobre lo que Hipócrates pensó, escribió e hizo, porque sus logros a menudo se confundían con los de los practicantes de la medicina hipocrática y los autores del Corpus Hipocrático.

Los historiadores coinciden en que Hipócrates nació alrededor del año 460 a. C. en la isla griega de Cos ; sin embargo, es probable que otra información biográfica sea falsa. ^{[ 6 ]}

Sorano de Éfeso , médico griego del siglo II , ^{[ 7 ]} fue el primer biógrafo de Hipócrates y es la fuente de la mayor parte de la información personal sobre él. Biografías posteriores se encuentran en la Suda del siglo X d. C. y en las obras de Juan Tzetzes , que datan del siglo XII d. C. ^{[ 2 ] [ 8 ]} Hipócrates es mencionado de pasada en los escritos de dos contemporáneos: en los diálogos de Platón , Protágoras y Fedro , ^{[ 9 ]} y en la Política de Aristóteles , todos los cuales datan del siglo IV a. C. ^{[ 10 ]}

Sorano escribió que el padre de Hipócrates era Heráclides , un médico, y su madre Praxítela, hija de Tizane. Los dos hijos de Hipócrates, Tesalo y Dracón , y su yerno, Polibo , fueron sus alumnos. Según Galeno , un médico posterior, Polibo fue el verdadero sucesor de Hipócrates, mientras que Tesalo y Dracón tuvieron cada uno un hijo llamado Hipócrates (Hipócrates III y IV). ^{[ 11 ] [ 12 ]}

Sorano dijo que Hipócrates aprendió medicina de su padre y abuelo ( Hipócrates I ), y estudió otras materias con Demócrito y Gorgias . Hipócrates probablemente se formó en el asclepeion de Cos y tomó lecciones del médico tracio Herodico de Selimbria . Platón menciona a Hipócrates en dos de sus diálogos: en el Protágoras , Platón describe a Hipócrates como "Hipócrates de Cos, el Asclepiad "; ^{[ 13 ] [ 14 ]} mientras que en el Fedro , Platón sugiere que "Hipócrates el Asclepiad" pensaba que un conocimiento completo de la naturaleza del cuerpo era necesario para la medicina. ^{[ 15 ]} Hipócrates enseñó y practicó la medicina durante toda su vida, viajando al menos hasta Tesalia , Tracia y el Mar de Mármara . Existen varios relatos diferentes sobre su muerte. Murió, probablemente en Larissa , a la edad de 83, 85 o 90 años, aunque algunos dicen que vivió bastante más de 100. ^{[ 12 ]}

A Hipócrates se le atribuye ser el primero en creer que las enfermedades tenían causas naturales, no supersticiones ni dioses. ^{[ 16 ] [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ]} Fue reconocido por los discípulos de Pitágoras por aliar la filosofía y la medicina. ^{[ 16 ]} Separó la disciplina de la medicina de la religión, creyendo y argumentando que la enfermedad no era un castigo infligido por los dioses , sino más bien el producto de factores ambientales , la dieta y los hábitos de vida. No hay ni una sola mención de una enfermedad mística en todo el Corpus Hipocrático. Sin embargo, Hipócrates sí tenía muchas convicciones basadas en anatomía y fisiología incorrectas , como el humorismo . ^{[ 17 ] [ 18 ] [ 19 ]}

Las antiguas escuelas de medicina griegas se dividían en la escuela de Cnido y la escuela de Koan en cuanto al tratamiento de las enfermedades. La escuela de Cnido se centraba en el diagnóstico. En la época de Hipócrates, la medicina prácticamente desconocía la anatomía y la fisiología humanas debido al tabú griego que prohibía la disección de seres humanos. Por consiguiente, la escuela de Cnido no lograba distinguir cuándo una enfermedad causaba múltiples series de síntomas. ^{[ 20 ]} La escuela hipocrática o escuela de Koan alcanzó mayor éxito mediante la aplicación de diagnósticos generales y tratamientos pasivos. Su enfoque se centraba en la atención y el pronóstico del paciente , no en el diagnóstico. Podía tratar enfermedades con eficacia y propició un gran desarrollo de la práctica clínica. ^{[ 21 ] [ 22 ]}

La medicina hipocrática y su filosofía se alejan considerablemente de la medicina moderna, en la que el médico se centra en el diagnóstico específico y el tratamiento especializado, ambos defendidos por la escuela de Cnido. Este cambio en el pensamiento médico desde la época de Hipócrates ha generado serias críticas a sus denuncias; por ejemplo, el médico francés M. S. Houdart calificó el tratamiento hipocrático como una «meditación sobre la muerte». ^{[ 23 ]}

Se han establecido analogías entre el método histórico de Tucídides y el método hipocrático, en particular la noción de "naturaleza humana" como una forma de explicar las repeticiones previsibles para su utilidad futura, para otros tiempos o para otros casos. ^{[ 26 ]}

Crisis

Un concepto importante en la medicina hipocrática era el de crisis , un punto en la progresión de la enfermedad en el que o bien la enfermedad comenzaba a imponerse y el paciente sucumbía a la muerte, o bien ocurría lo contrario y los procesos naturales lo hacían recuperarse. Tras una crisis, podía seguir una recaída, y luego otra crisis decisiva. Según esta doctrina, las crisis tienden a ocurrir en días críticos , que se suponía que eran un momento fijo después de contraer la enfermedad. Si una crisis ocurría en un día alejado de un día crítico , cabía esperar una recaída. Galeno creía que esta idea se originó con Hipócrates, aunque es posible que fuera anterior a él. ^{[ 27 ]}

La medicina hipocrática era humilde y pasiva. El enfoque terapéutico se basaba en «el poder curativo de la naturaleza» ( en latín : vis medicatrix naturae ). Según esta doctrina, el cuerpo contiene en sí mismo el poder de reequilibrar los cuatro humores y curarse a sí mismo ( physis ). ^{[ 28 ]} La terapia hipocrática se centraba simplemente en facilitar este proceso natural. Para ello, Hipócrates creía que «el descanso y la inmovilización eran de vital importancia». ^{[ 29 ]} En general, la medicina hipocrática era muy amable con el paciente; el tratamiento era suave y hacía hincapié en mantener al paciente limpio y estéril. Por ejemplo, solo se utilizaba agua limpia o vino en las heridas, aunque se prefería el tratamiento «seco». A veces se empleaban bálsamos calmantes. ^{[ 30 ]}

Hipócrates era reacio a administrar medicamentos y a realizar tratamientos especializados que pudieran resultar erróneos; la terapia generalizada seguía a un diagnóstico general. ^{[ 30 ] [ 31 ]} Algunos de los tratamientos generalizados que prescribía eran el ayuno y el consumo de una mezcla de miel y vinagre. Hipócrates dijo una vez que «comer cuando uno está enfermo es alimentar la enfermedad». Sin embargo, en ciertas ocasiones se utilizaban medicamentos potentes. ^{[ 32 ]} Este enfoque pasivo fue muy eficaz para tratar dolencias relativamente simples, como fracturas, que requerían tracción para estirar el sistema esquelético y aliviar la presión en la zona lesionada. Para ello se utilizaban el banco hipocrático y otros dispositivos. ^{[ 33 ]}

En tiempos de Hipócrates se creía que la fiebre era una enfermedad en sí misma. ^{[ 34 ]} Hipócrates trataba a los pacientes con fiebre dejándolos morir de hambre , ^{[ 35 ]} creyendo que «matar de hambre» la fiebre era una forma de neutralizar la enfermedad. ^{[ 36 ]} Por lo tanto, es posible que haya sido el creador de la idea « Alimenta un resfriado, mata de hambre una fiebre ». ^{[ 37 ]}

Una de las fortalezas de la medicina hipocrática fue su énfasis en el pronóstico . En la época de Hipócrates, la terapia medicinal era bastante incipiente, y a menudo lo mejor que podían hacer los médicos era evaluar una enfermedad y predecir su probable progresión basándose en los datos recopilados en historiales clínicos detallados. ^{[ 19 ] [ 38 ]}

Profesionalismo

La medicina hipocrática se caracterizó por su estricto profesionalismo, disciplina y práctica rigurosa. ^{[ 40 ]} La obra hipocrática Sobre el médico recomienda que los médicos siempre estén bien arreglados, sean honestos, tranquilos, comprensivos y serios. El médico hipocrático prestaba mucha atención a todos los aspectos de su práctica: seguía especificaciones detalladas para la iluminación, el personal, los instrumentos, la posición del paciente y las técnicas de vendaje y entablillado en el antiguo quirófano . ^{[ 41 ]} Incluso mantenía sus uñas a una longitud precisa. ^{[ 42 ]}

La escuela hipocrática otorgó importancia a las doctrinas clínicas de observación y documentación. Estas doctrinas dictan que los médicos registren sus hallazgos y sus métodos medicinales de manera muy clara y objetiva, para que estos registros puedan transmitirse y ser utilizados por otros médicos. ^{[ 12 ]} Hipócrates tomó nota cuidadosa y regular de muchos síntomas, incluyendo la tez, el pulso, la fiebre, los dolores, los movimientos y las excreciones. ^{[ 38 ]} Se dice que medía el pulso de un paciente al tomar el historial clínico para descubrir si el paciente mentía. ^{[ 43 ]} Hipócrates extendió las observaciones clínicas a los antecedentes familiares y el entorno. ^{[ 44 ]} "A él le debe la medicina el arte de la inspección y la observación clínicas". ^{[ 19 ]}

Hipócrates y sus seguidores fueron los primeros en describir muchas enfermedades y afecciones médicas. ^{[ 45 ]} Se le atribuye la primera descripción de la acropaquia, un signo diagnóstico importante en la enfermedad pulmonar crónica, el cáncer de pulmón y la cardiopatía cianótica . Por esta razón, a los dedos acropaquios a veces se les llama "dedos hipocráticos". ^{[ 46 ]} Hipócrates también fue el primer médico en describir el rostro hipocrático en el Pronóstico . Shakespeare alude a esta descripción cuando escribe sobre la muerte de Falstaff en el Acto II, Escena iii de Enrique V. ^{[ 47 ] [ 48 ]}

Hipócrates comenzó a categorizar las enfermedades como agudas , crónicas , endémicas y epidémicas , y a utilizar términos como "exacerbación, recaída , resolución, crisis, paroxismo , pico y convalecencia ". ^{[ 38 ] [ 49 ]} Otra de las principales contribuciones de Hipócrates se encuentra en sus descripciones de la sintomatología, los hallazgos físicos, el tratamiento quirúrgico y el pronóstico del empiema torácico , es decir, la supuración del revestimiento de la cavidad torácica. Sus enseñanzas siguen siendo relevantes para los estudiantes actuales de medicina y cirugía pulmonar. ^{[ 50 ]} Hipócrates fue el primer cirujano torácico documentado y sus hallazgos y técnicas, aunque rudimentarios, como el uso de tubos de plomo para drenar abscesos de la pared torácica, siguen siendo válidos. ^{[ 50 ]}

La escuela hipocrática de medicina describió bien las dolencias del recto humano y su tratamiento, a pesar de la deficiente teoría médica de la escuela. Las hemorroides , por ejemplo, aunque se creía que eran causadas por un exceso de bilis y flema, eran tratadas por los médicos hipocráticos de maneras relativamente avanzadas. ^{[ 51 ] [ 52 ]} En el Corpus Hipocrático se describen la cauterización y la escisión , además de los métodos preferidos: ligar las hemorroides y secarlas con un hierro caliente. También se sugieren otros tratamientos, como la aplicación de diversas pomadas. ^{[ 53 ] [ 54 ]} Hoy en día, "el tratamiento [para las hemorroides] todavía incluye cauterización, estrangulación y escisión". ^{[ 51 ]} Además, algunos de los conceptos fundamentales de la proctoscopia descritos en el Corpus todavía se utilizan. ^{[ 51 ] [ 52 ]} Por ejemplo, en el Corpus Hipocrático se discuten los usos del espéculo rectal , un dispositivo médico común. ^{[ 52 ]} Esta constituye la referencia más antigua registrada a la endoscopia . ^{[ 55 ] [ 56 ]} Hipócrates a menudo utilizaba modificaciones del estilo de vida, como la dieta y el ejercicio, para tratar enfermedades como la diabetes , lo que hoy se denomina medicina del estilo de vida .

Hipócrates contribuyó a establecer diversas áreas que posteriormente se especializarían, aportando sus estudios a las mismas, entre las que se incluyen la cirugía, la urología , la neurología , la medicina de urgencias y la ortopedia . En neurología, analizó afecciones como la hemiplejía , la paraplejía , la apoplejía y la epilepsia , esta última contribuyendo a que sus estudios la consideraran menos un trastorno cerebral de origen divino y más bien común. Sentó las bases de la cirugía con sus estudios, ya que sus obras describieron diferentes técnicas quirúrgicas de cirugía general, urología, ortopedia y neurocirugía . También empleó técnicas antisépticas, como la limpieza del campo quirúrgico con agua hervida, sal, agua de mar y perfumes naturales. Asimismo, señaló que un cirujano debía disponer de un maletín médico organizado con sus instrumentos. En urología, estudió la orina en relación con las enfermedades agudas y crónicas, y observó que la formación de cálculos se debe a la calidad del agua potable y a la inflamación del cuello de la vejiga, lo cual sigue siendo válido en la urología moderna. ^{[ 1 ]}

Dos atribuciones populares, pero probablemente mal citadas, a Hipócrates son: «Que el alimento sea tu medicina y la medicina tu alimento» y «Caminar es la mejor medicina del hombre». ^{[ 57 ]} Ambas parecen ser citas erróneas, y su origen exacto sigue siendo desconocido. ^{[ 58 ] [ 59 ]}

En 2017, investigadores afirmaron que, durante las restauraciones del Monasterio de Santa Catalina en el sur del Sinaí , encontraron un manuscrito que contiene una receta médica de Hipócrates. El manuscrito también incluye tres recetas con imágenes de hierbas, creadas por un escriba anónimo. ^{[ 60 ]}

El Corpus Hipocrático (en latín: Corpus Hippocraticum ) es una colección de alrededor de setenta obras médicas tempranas recopiladas en la Grecia alejandrina . ^{[ 61 ]} Está escrito en griego jónico . La cuestión de si Hipócrates mismo fue el autor de alguno de los tratados del corpus no ha sido respondida de manera concluyente, ^{[ 62 ]} pero el debate moderno gira en torno a solo algunos de los tratados que se consideran potencialmente de su autoría. Debido a la variedad de temas, estilos de escritura y fecha aparente de compilación, el Corpus Hipocrático no pudo haber sido escrito por una sola persona (Ermerins cuenta con diecinueve autores). ^{[ 32 ]} El corpus llegó a ser conocido por su nombre debido a su fama; posiblemente todas las obras médicas fueron clasificadas bajo «Hipócrates» por un bibliotecario en Alejandría . ^{[ 13 ] [ 41 ] [ 63 ]} Los volúmenes probablemente fueron producidos por sus estudiantes y seguidores. ^{[ 64 ]}

El Corpus Hipocrático contiene libros de texto, conferencias, investigaciones, notas y ensayos filosóficos sobre diversos temas de medicina, sin un orden específico. ^{[ 62 ] [ 65 ]} Estas obras fueron escritas para diferentes públicos, tanto especialistas como legos, y a veces desde puntos de vista opuestos; se pueden encontrar contradicciones significativas entre las obras del Corpus. ^{[ 66 ]} Entre los tratados del Corpus se encuentran El Juramento Hipocrático ; El Libro de Pronósticos ; Sobre el Régimen en Enfermedades Agudas ; Aforismos ; Sobre Aire, Agua y Lugares ; ^{[ 67 ]} Instrumentos de Reducción ; Sobre la Enfermedad Sagrada ; etc. ^{[ 32 ]}

Aunque Hipócrates no fundó la escuela de medicina que lleva su nombre ni escribió la mayoría de los tratados que se le atribuyen, tradicionalmente se le considera el «Padre de la Medicina». ^{[ 71 ]} Sus contribuciones revolucionaron la práctica de la medicina; pero tras su muerte, el progreso se estancó. ^{[ 72 ]} Hipócrates era tan venerado que sus enseñanzas se consideraban demasiado importantes como para mejorarlas, y durante mucho tiempo no se produjeron avances significativos en sus métodos. ^{[ 13 ] [ 29 ]} Los siglos posteriores a la muerte de Hipócrates estuvieron marcados tanto por retrocesos como por nuevos avances. Por ejemplo, «tras el periodo hipocrático, la práctica de realizar historias clínicas desapareció», según Fielding Garrison . ^{[ 73 ]}

Después de Hipócrates, otro médico importante fue Galeno , un griego que vivió entre el 129 y el 200 d. C. Galeno perpetuó la tradición de la medicina hipocrática, realizando algunos avances, pero también algunos retrocesos. ^{[ 74 ] [ 75 ]} En la Edad Media , el mundo islámico adoptó los métodos hipocráticos y desarrolló nuevas tecnologías médicas. ^{[ 76 ]} Después del Renacimiento europeo , los métodos hipocráticos se revivieron en Europa occidental e incluso se expandieron aún más en el siglo XIX. Entre quienes emplearon las rigurosas técnicas clínicas de Hipócrates destacan Thomas Sydenham , William Heberden , Jean-Martin Charcot y William Osler . Henri Huchard , un médico francés, afirmó que estos resurgimientos conforman "toda la historia de la medicina interna". ^{[ 77 ]}

Imagen

Según el testimonio de Aristóteles , Hipócrates era conocido como «El Gran Hipócrates». ^{[ 78 ]} En cuanto a su carácter, Hipócrates fue descrito inicialmente como un «médico rural amable, digno y anciano» y posteriormente como «severo e imponente». ^{[ 13 ]} Sin duda, se le considera sabio, de gran intelecto y, sobre todo, muy práctico. Francis Adams lo describe como «estrictamente el médico de la experiencia y el sentido común». ^{[ 20 ]}

Su imagen como el médico sabio y anciano se ve reforzada por los bustos que lo representan, los cuales lucen largas barbas sobre un rostro arrugado. Muchos médicos de la época llevaban el cabello al estilo de Júpiter y Asclepio . Por consiguiente, los bustos de Hipócrates que se han encontrado podrían ser solo versiones modificadas de retratos de estas deidades. ^{[ 72 ]} Hipócrates y las creencias que encarnaba se consideran ideales médicos. Fielding Garrison , una autoridad en historia de la medicina, afirmó: «Es, sobre todo, el ejemplo de esa actitud mental flexible, crítica y equilibrada, siempre en busca de fuentes de error, que es la esencia misma del espíritu científico». ^{[ 77 ]} «Su figura... permanece para siempre como la del médico ideal», según Breve historia de la medicina , inspirando a la profesión médica desde su muerte. ^{[ 79 ]}

Algunos síntomas y signos clínicos han sido nombrados en honor a Hipócrates, ya que se cree que fue la primera persona en describirlos. La cara hipocrática es el cambio producido en el rostro por la muerte, una enfermedad prolongada, evacuaciones excesivas, hambre excesiva, etc. La acropaquia , una deformidad de los dedos y las uñas, también se conoce como dedos hipocráticos. La sucusión hipocrática es el ruido interno de chapoteo del hidroneumotórax o piopneumotórax . El banco hipocrático (un dispositivo que utiliza la tensión para ayudar a colocar los huesos) y el vendaje hipocrático en forma de gorro son dos dispositivos que llevan el nombre de Hipócrates. ^{[ 81 ]} El corpus hipocrático y el juramento hipocrático también llevan su nombre. El risus sardonicus , un espasmo sostenido de los músculos faciales, también puede denominarse sonrisa hipocrática. La forma más grave de pérdida de cabello y calvicie se llama forma hipocrática. ^{[ 82 ]}

En la era moderna, un cráter lunar ha sido nombrado Hipócrates . El Museo Hipocrático , un museo en la isla griega de Kos, está dedicado a él. El Proyecto Hipócrates es un programa del Centro Médico de la Universidad de Nueva York para mejorar la educación mediante el uso de la tecnología. El Proyecto Hipócrates (un acrónimo de "Computación de Alto Rendimiento para Cirugía Asistida por Robot") es un esfuerzo de la Escuela de Ciencias de la Computación Carnegie Mellon y el Centro Médico Shadyside , "para desarrollar tecnologías avanzadas de planificación, simulación y ejecución para la próxima generación de robots quirúrgicos asistidos por computadora". ^{[ 83 ]} Tanto el Registro Hipocrático Canadiense Archivado el 31-05-2009 en la Wayback Machine como el Registro Hipocrático Estadounidense son organizaciones de médicos que defienden los principios del Juramento Hipocrático original como inviolables a través de los cambios sociales.

La genealogía legendaria de Hipócrates rastrea su herencia paterna directamente hasta Asclepio y su ascendencia materna hasta Heracles . ^{[ 32 ]} Según las Chiliades de Tzetzes , el ahnentafel de Hipócrates II es: ^{[ 84 ]}

1. Hipócrates II. 2. Heráclides 4. Hipócrates I. 8. Gnosidicus 16. Nebrus 32. Sostratus III. 64. Teodoro II. 128. Sóstrato, II. 256. Thedorus 512. Cleomyttades 1024. Crisamis 2048. Dardanus 4096. Sostratus 8192. Hippolochus 16384. Podalirius 32768. Asklepius

• Premio Hipócrates de Poesía y Medicina

•  La Wikisource griega contiene el texto original relacionado con este artículo: Hipócrates
• Obras de Hipócrates en el Corpus Medicorum Graecorum
• El volumen 38 de Harvard Classics con "El juramento de Hipócrates", proyecto Gutenberg
• Colección Hipócrates , obras completas en inglés, en One More Library.
• Obras de Hipócrates en LibriVox (audiolibros de dominio público)
• Entrada sobre Hipócrates en la Enciclopedia de Filosofía de Internet
• Primeras ediciones impresas de la Colección Hipocrática de la Bibliothèque Interuniversitaire de Médecine de París (BIUM), estudios y textos digitalizados de la BIUM (Bibliothèque interuniversitaire de médecine et d'odontologie, París) ver su biblioteca digital Medic@ .
• Lista de obras de Hipócrates archivadas el 29/10/2021 en Wayback Machine , con ediciones digitalizadas, manuscritos y traducciones.
• Obras de Hipócrates en la Biblioteca del Patrimonio de la Biodiversidad
• Obras completas de Hipócrates en griego original en Eulogikon