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Historia de la fiebre amarilla

El brote de fiebre amarilla en Barcelona en 1821 Los orígenes evolutivos de la fiebre amarilla son muy probablemente africanos . [ 1 ] [ 2 ] Los análisis filogenéticos indican q...

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El brote de fiebre amarilla en Barcelona en 1821

Los orígenes evolutivos de la fiebre amarilla son muy probablemente africanos . [ 1 ] [ 2 ] Los análisis filogenéticos indican que el virus se originó en África oriental o central , con transmisión entre primates y humanos, y se propagó desde allí a África occidental . [ 3 ] El virus , así como el vector Aedes aegypti , una especie de mosquito, probablemente fueron llevados al hemisferio occidental y a América por barcos de trata de esclavos desde África después de la primera exploración europea en 1492. [ 4 ] Sin embargo, algunos investigadores han argumentado que la fiebre amarilla podría haber existido en América durante el período precolombino , ya que se sabe que los mosquitos del género Haemagogus , que es nativo de América, transmiten la enfermedad. [ 5 ]

Los primeros brotes de enfermedades que probablemente fueron fiebre amarilla ocurrieron en las Islas de Barlovento del Caribe , en Barbados en 1647 y Guadalupe en 1648. [ 6 ] Barbados había experimentado una transformación ecológica con la introducción del cultivo de caña de azúcar por parte de los holandeses. Los abundantes bosques presentes en la década de 1640 habían desaparecido por completo para la década de 1660. A principios del siglo XVIII, la misma transformación relacionada con el cultivo de caña de azúcar había ocurrido en las islas más grandes de Jamaica , La Española y Cuba . Los colonos españoles registraron un brote en 1648 en la Península de Yucatán de México que pudo haber sido fiebre amarilla. La enfermedad era llamada xekik (vómito negro) por los mayas .

Al menos 25 brotes importantes siguieron en América del Norte , como en 1793 en Filadelfia , donde murieron varios miles de personas, más del nueve por ciento de la población total. El gobierno estadounidense, incluido el presidente George Washington , tuvo que huir de la ciudad, que era la capital de los Estados Unidos en ese momento. En 1878, unas 20.000 personas murieron en una epidemia que azotó las ciudades del valle del río Misisipi y sus afluentes. El último brote importante en los EE. UU. ocurrió en 1905 en Nueva Orleans . También ocurrieron brotes importantes en Europa en el siglo XIX en puertos del Atlántico tras la llegada de veleros del Caribe, la mayoría de las veces de La Habana. [ 7 ] Se produjeron brotes en Barcelona , ​​España, en 1803, 1821 y 1870. En el brote de 1870, se registraron 1.235 muertes de un estimado de 12.000 casos. [ 8 ] Se produjeron brotes menores en Saint-Nazaire en Francia, Swansea en Gales y en otras ciudades portuarias europeas, tras la llegada de buques que transportaban el mosquito vector. [ 9 ] [ 10 ]

La primera mención de la enfermedad con el nombre de "fiebre amarilla" se produjo en 1744. [ 11 ] Muchas personas famosas , principalmente durante los siglos XVIII al XX, contrajeron y luego se recuperaron, o murieron a causa de la fiebre amarilla.

Filadelfia: 1793–1805

La epidemia de fiebre amarilla de 1793 azotó Filadelfia , Pensilvania, durante el verano, donde se registró el mayor número de muertes en Estados Unidos . La enfermedad probablemente fue introducida por refugiados y mosquitos en barcos procedentes de Saint-Domingue . Se propagó rápidamente en la ciudad portuaria, en las zonas densamente pobladas a lo largo del río Delaware . Murieron alrededor de 5000 personas, el diez por ciento de una población de 50 000 habitantes. La ciudad era entonces la capital nacional, y el gobierno nacional la abandonó, incluido el presidente George Washington . Filadelfia, Baltimore y Nueva York sufrieron repetidas epidemias en los siglos XVIII y XIX, al igual que otras ciudades a lo largo de las costas este y del Golfo . [ 12 ]

En ese momento, la solución conocida para la recuperación era larga y tediosa, ya que se esperaba que los pacientes necesitaran consumir amargos y aire del campo lejos del área metropolitana para recuperarse. [ 13 ] Sin embargo, el ciudadano promedio solía buscar ayuda médica en el Hospital de Pensilvania . [ 13 ] Año tras año, a partir de 1793, la fiebre amarilla regresó a las principales ciudades de la costa este, incluyendo Filadelfia, lo que dejó a los investigadores estancados en cuanto al progreso logrado en la búsqueda de la causa de la fiebre amarilla. [ 14 ] La prevalencia de la fiebre amarilla durante esta época mató a más de 10 000 personas a partir de 1793, donde murieron casi 5000 personas, atacando nuevamente en 1797 con un total de alrededor de 1500 personas, y nuevamente al año siguiente en 1798 matando a 3645 personas. [ 14 ]

Causas potenciales

Con la propagación de la fiebre amarilla en 1793, los médicos de la época utilizaron el aumento del número de pacientes para ampliar sus conocimientos sobre la enfermedad, lo que les permitió diferenciarla de otras enfermedades prevalentes durante el período, como el cólera y el tifus, que también eran epidemias comunes en ese momento. [ 13 ] A medida que los médicos y las personas interesadas investigaban la causa de la fiebre amarilla, surgieron dos hipótesis principales a partir de los datos confusos que recopilaron. [ 14 ] La primera era que la enfermedad era contagiosa, ya que se propagaba por contacto entre personas, dado que los barcos procedentes de las islas caribeñas ya infectadas habían llegado a las principales ciudades. [ 14 ] La segunda hipótesis era que la enfermedad se originaba en fuentes locales; los médicos propusieron que el contacto con estas fuentes causaba la enfermedad, en lugar del contacto con personas enfermas, ya que la fiebre amarilla parecía ser prevalente en las principales ciudades y menos efectiva en las zonas rurales. [ 14 ]

Haití: 1790–1802

La mayoría de los soldados británicos enviados a Haití en la década de 1790 murieron de enfermedades, principalmente de fiebre amarilla. [ 15 ] [ 16 ] Ha habido un debate considerable sobre si el número de muertes causadas por enfermedades fue exagerado. [ 17 ]

En 1802-1803, un ejército de cuarenta mil hombres enviado por el Primer Cónsul Napoleón Bonaparte de Francia a Saint-Domingue para sofocar la Revolución Haitiana liderada por esclavos, fue diezmado por una epidemia de fiebre amarilla (entre las bajas se encontraba el comandante de la expedición y cuñado de Bonaparte, Charles Leclerc ). Algunos historiadores creen que Napoleón pretendía usar la isla como punto estratégico para una invasión de los Estados Unidos a través de Luisiana (recién recuperada por los franceses de los españoles). [ 18 ] [ 16 ] Otros creen que su principal objetivo era recuperar el control de la lucrativa producción y el comercio de azúcar en Saint-Domingue. Solo un tercio de las tropas francesas sobrevivió para regresar a Francia, y en 1804 la nueva república de Haití declaró su independencia.

Savannah, Georgia: 1820

Casi 700 personas en Savannah, Georgia , murieron de fiebre amarilla en 1820, incluyendo dos médicos locales que perdieron la vida atendiendo a los afectados. [ 19 ] Un brote en un barco de inmigrantes con nativos irlandeses en 1819 llevó a la aprobación de una ley para impedir la llegada de barcos de inmigrantes, lo que no impidió la epidemia donde el 23% de las muertes fueron de ascendencia irlandesa. [ 20 ] Varias otras epidemias siguieron, incluyendo 1854 [ 21 ] y 1876. [ 22 ]

Nueva Orleans, Luisiana: 1853

El brote de 1853 se cobró la vida de 7.849 residentes de Nueva Orleans. La prensa y la comunidad médica no alertaron a los ciudadanos hasta mediados de julio, cuando ya habían fallecido más de mil personas. El sector empresarial de Nueva Orleans temía que la noticia de la epidemia provocara una cuarentena en la ciudad y perjudicara su comercio. En tales epidemias, los barcos de vapor transportaban con frecuencia pasajeros y la enfermedad río arriba desde Nueva Orleans hacia otras ciudades a lo largo del río Misisipi. [ 23 ]

Durante este tiempo, los criollos nativos tenían más probabilidades de sobrevivir a la fiebre amarilla que muchos inmigrantes blancos. Varios estadísticos han determinado que los inmigrantes blancos estadounidenses mueren a una tasa cuatro veces mayor que la de los criollos. Los inmigrantes británicos y franceses mueren a una tasa diez veces mayor que la de los criollos. Los inmigrantes irlandeses y alemanes tienen veinte veces más probabilidades de morir que los criollos [ 24 ].

La epidemia fue dramatizada y apareció en la trama de la película Jezebel de 1938 , protagonizada por Bette Davis .

La fiebre amarilla fue una amenaza en Nueva Orleans y el sur de Luisiana prácticamente todos los años, durante los meses más cálidos. Entre las víctimas más prominentes se encontraban: el gobernador colonial español Manuel Gayoso de Lemos (1799); la primera y la segunda esposa (fallecidas en 1804 y 1809) y la hija pequeña (1804) del gobernador territorial William CC Claiborne ; uno de los planificadores urbanos más importantes de los inicios de Nueva Orleans, Barthelemy Lafon (1820), el arquitecto Benjamin Henry Latrobe y uno de sus hijos (1820, 1817, respectivamente), que estaban en Nueva Orleans construyendo las primeras obras hidráulicas de la ciudad; Jesse Burton Harrison (1841), un joven abogado y autor; [ 25 ] el general de brigada confederado Young Marshall Moody (1866); el arquitecto James Gallier, Jr. (1868); y el teniente general confederado John Bell Hood y su esposa e hija (1879).

Norfolk, Virginia: 1855

El Monumento a la Fiebre Amarilla fue construido en 1856 en el cementerio de Laurel Hill para honrar a los "médicos, farmacéuticos y enfermeras" de Filadelfia que ayudaron a combatir la epidemia en Portsmouth, Virginia . [ 26 ]

El vapor Benjamin Franklin , que zarpó de Saint Thomas en las Indias Occidentales y transportaba personas infectadas con el virus, llegó a Hampton Roads en el sureste de Virginia el 6 de junio de 1855. [ 27 ] [ 28 ] Durante el brote, el registro de pacientes del Hospital Naval de Norfolk registró un total de 587 casos de fiebre (ver miniatura) ingresados ​​entre el 25 de julio y el 10 de noviembre de 1855. El personal del hospital calculó que el total de muertes por fiebre fue de 208. [ 29 ] La enfermedad se propagó rápidamente por la comunidad, llegando a matar a más de 3000 personas, en su mayoría residentes de Norfolk y Portsmouth . La Asociación Howard , una organización benéfica, se formó para ayudar a coordinar la asistencia en forma de fondos, suministros, profesionales médicos y voluntarios, que llegaron de muchas otras áreas, particularmente de las zonas de la costa atlántica y del Golfo de los Estados Unidos. [ 30 ]

Registro de pacientes del Hospital Naval de Gosport (Norfolk) correspondiente a agosto de 1855 e ingreso de pacientes con fiebre amarilla; obsérvese la alta mortalidad.

Bermudas: 1843, 1853, 1856, 1864

La Artillería Real y los Ingenieros Reales se trasladaron de los cuarteles a un campamento de tiendas de campaña en Tucker's Town, parroquia de St. George, Bermudas, en 1867 para prevenir la propagación de la fiebre amarilla.

Bermudas sufrió cuatro epidemias de fiebre amarilla en el siglo XIX, transmitidas tanto por mosquitos como a través de barcos que llegaban a la isla, que en total cobraron la vida de 13.356 personas, incluyendo militares y civiles. Durante la epidemia de 1864, el Dr. Luke Pryor Blackburn , de Halifax, Nueva Escocia, visitó la isla varias veces para ayudar a la comunidad médica local gracias a su conocimiento de la enfermedad. Al partir en octubre de 1864, dejó atrás unos baúles con ropa sucia que debían enviarle a Canadá. Afortunadamente, los baúles fueron localizados y su contenido destruido.

Se hizo evidente que las visitas del Dr. Blackburn habían sido financiadas por la Confederación y que a un informante de la Unión se le habían ofrecido 60.000 dólares para distribuir los baúles con ropa sucia del Dr. Blackburn a ciudades de la Unión, como Boston, Filadelfia, Washington y Norfolk. Un baúl también fue enviado a New Bern, ciudad que, según se identificó, había introducido la fiebre amarilla, cobrándose la vida de 2.000 personas.

Blackburn fue arrestado y juzgado, pero absuelto por falta de pruebas, más allá de los testimonios de los testigos, lo que impidió localizar los baúles utilizados para el crimen. En 1878, se dedicó a combatir la fiebre amarilla en Kentucky, donde había establecido su consulta en Louisville y finalmente fue elegido gobernador.

Texas y Luisiana: 1867

La epidemia de fiebre amarilla de 1867 causó numerosas víctimas en los condados del sur de Texas , así como en Nueva Orleans. Entre los fallecidos en Texas se encontraban el mayor general de la Unión Charles Griffin , Margaret Lea Houston (Sra. Sam Houston) y al menos dos jóvenes médicos y sus familiares.

Savannah, Georgia: 1876

En 1876, una epidemia de fiebre amarilla afectó a Savannah, Georgia, causando la muerte de aproximadamente el seis por ciento de la población de la ciudad. [ 31 ]

Valle del Bajo Misisipi: 1878

En 1878, una grave epidemia de fiebre amarilla asoló el valle inferior del Misisipi.

El proyecto francés del Canal de Panamá: 1882-1889

El proyecto francés de construcción del Canal de Panamá se vio perjudicado por la prevalencia de enfermedades tropicales endémicas en el istmo. Si bien la malaria también representó un grave problema para los constructores franceses del canal, las numerosas muertes por fiebre amarilla y el temor que generaron dificultaron que la empresa francesa retuviera suficiente personal técnico para sostener el proyecto. Dado que se desconocía el modo de transmisión de la enfermedad, la respuesta francesa se limitó a la atención de los enfermos. Los hospitales franceses contaban con numerosos charcos de agua estancada, como los que se formaban debajo de las macetas, donde proliferaban los mosquitos. Las numerosas muertes finalmente llevaron a la quiebra de la empresa francesa con licencia para construir el canal, lo que provocó una grave crisis financiera en Francia. [ 32 ]

Véase también

Referencias

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  11. ↑ La primera mención de la "fiebre amarilla" aparece en un manuscrito de 1744 del Dr. John Mitchell de Virginia; se enviaron copias del manuscrito al Sr. Cadwallader Colden , médico de Nueva York, y al Dr. Benjamin Rush de Filadelfia; el manuscrito finalmente se imprimió (en gran parte) en 1805 y se reimprimió en 1814. Véase:
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    • (John Mitchell) (1814) "Relato de la fiebre amarilla que prevaleció en Virginia en los años 1737, 1741 y 1742, en una carta al difunto Cadwallader Colden, Esq. de Nueva York, del difunto John Mitchell, MDFRS de Virginia," American Medical and Philosophical Register , 4  : 181–215. El término "fiebre amarilla" aparece en la pág. 186. En la pág. 188, Mitchell menciona "... el moquillo era lo que generalmente se llama fiebre amarilla en América". Sin embargo, en las páginas 191–192, afirma "...consideraré la causa del color amarillento que es tan notable en este moquillo, que le ha dado el nombre de Fiebre Amarilla".
    El Dr. Mitchell diagnosticó erróneamente la enfermedad que observó y trató, y que probablemente se trataba de la enfermedad de Weil o hepatitis. Véase: Jarcho S (1957). "John Mitchell, Benjamin Rush y la fiebre amarilla". Bull Hist Med . 31 (2): 132– 6. PMID 13426674 . 
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Lecturas adicionales

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