enfermería holística

La enfermería holística se basa en las teorías fundamentales de la enfermería, como las obras de Florence Nightingale y Jean Watson, así como en teorías alternativas sobre la interconexión con el mundo, la plenitud y la sanación. Los enfermeros holísticos respetan al paciente como quien toma las decisiones a lo largo de todo el proceso asistencial. La relación entre el enfermero holístico y el paciente se fundamenta en una colaboración en la que el enfermero holístico involucra al paciente en las opciones de tratamiento y las decisiones sobre su atención médica. El enfermero holístico busca establecer una relación profesional y ética con el paciente para preservar su dignidad, bienestar y autoestima. ^{[ 2 ] [ 3 ]}

El objetivo de la enfermería holística radica en la definición de holística, que consiste en tratar al paciente en su totalidad, no solo físicamente. ^{[ 4 ]} Diversas teorías de enfermería han contribuido a comprender la importancia de la enfermería holística. Estas teorías pueden diferir en sus perspectivas sobre la atención de enfermería holística, pero comparten el objetivo común de tratar al paciente en su totalidad, tanto física como mentalmente. ^{[ 5 ]} Una de las teorías es el Modelo Intersistémico, que explica que los individuos son seres holísticos; por lo tanto, su enfermedad interactúa con ellos y los adapta como un todo, no solo físicamente. ^{[ 6 ]} Asimismo, la salud puede tener un valor diferente para cada individuo, que varía constantemente desde el bienestar hasta la enfermedad. Por ejemplo, a pesar de su condición crónica, el paciente puede estar satisfecho con el cambio hacia una vida saludable. En enfermería holística, conocer la teoría no significa que esta se implementará en la práctica real; muchas enfermeras no son capaces de aplicar la teoría en la vida real. ^{[ 7 ]}

La enfermería holística combina las intervenciones de enfermería estándar con diversas modalidades que se centran en tratar al paciente en su totalidad. Las terapias alternativas pueden incluir el manejo del estrés, la aromaterapia y el toque terapéutico. La combinación de intervenciones permite al paciente sanar en mente, cuerpo y espíritu al centrarse en las emociones, la espiritualidad y la identidad cultural del paciente tanto como en la enfermedad. Los seis pasos del proceso de atención holística ocurren simultáneamente, incluyendo la valoración, el diagnóstico, los resultados, el plan terapéutico de atención, la implementación y la evaluación. La valoración holística del paciente puede incluir valoraciones espirituales, transpersonales y del campo energético en combinación con las valoraciones físicas y emocionales estándar. En la enfermería holística, el plan de atención se individualiza para cada paciente y se adapta a medida que cambian su condición o necesidades. Las enfermeras holísticas enfatizan la naturaleza dinámica de la sanación y desarrollan planes de atención que integran las dimensiones físicas, emocionales, sociales y espirituales de la salud. ^{[ 8 ]} Las terapias utilizadas por las enfermeras holísticas incluyen técnicas de manejo del estrés y prácticas alternativas o complementarias como el reiki y la visualización guiada . Estas modalidades terapéuticas se centran en capacitar a las personas para reducir los niveles de estrés y generar una respuesta de relajación con el fin de promover la curación y el bienestar. ^{[ 2 ] [ 3 ]}

El cuidado de los pacientes en la enfermería holística puede diferir de otros cuidados de enfermería, ya que algunos pueden carecer de un cuidado integral del paciente, que incluye el aspecto espiritual. En la enfermería holística, el cuidado del paciente no difiere de otros cuidados de enfermería, pero se centra en las necesidades mentales y espirituales, así como en la salud física. ^{[ 1 ]} En la enfermería holística debe existir una confianza terapéutica entre el paciente y el enfermero, ya que el cuidado holístico implica conocer la enfermedad del paciente en su totalidad. Esto solo puede lograrse cuando el paciente le comunica al enfermero la enfermedad social, espiritual e interna que está experimentando. ^{[ 1 ]} Además, el cuidado puede implicar acciones asertivas, apoyo silencioso o incluso ambos, lo que ayuda a comprender las diferencias culturales, las necesidades físicas y sociales de la persona. A través de esto, el enfermero puede brindar un cuidado más holístico para satisfacer las necesidades sociales y espirituales del paciente. ^{[ 1 ]} La actitud del enfermero incluye ayudar, compartir y nutrir. ^{[ 1 ]} En el cuidado holístico existe el cuidado espiritual, que requiere la comprensión de las creencias y perspectivas religiosas del paciente. ^{[ 1 ]} Esta es la razón por la que debe existir confianza terapéutica entre enfermera y paciente, ya que para comprender y respetar las creencias religiosas del paciente la enfermera debe obtener información directamente del paciente, lo cual es difícil de conseguir cuando no existe confianza terapéutica. ^{[ 9 ]} No existe un orden o modelo específico sobre cómo brindar cuidados holísticos, pero el principio de los cuidados holísticos es incluir las necesidades sociales e internas del paciente y no solo centrarse en el tratamiento de la enfermedad física. ^{[ 1 ]}

Las enfermeras holísticas utilizan técnicas de escucha intencional ("Concéntrese completamente en quien habla") ^{[ 10 ]} y consideración positiva incondicional para comunicarse con los pacientes. El objetivo de estas técnicas es crear relaciones auténticas, compasivas y terapéuticas con cada paciente. ^{[ 2 ] [ 3 ]}

En la enfermería holística, tener confianza terapéutica con el paciente y la enfermera brinda una gran ventaja para lograr el objetivo de tratar a los pacientes como un todo. ^{[ 1 ] [ 11 ]} La confianza terapéutica se puede desarrollar mediante la conversación con el paciente. ^{[ 11 ]} En la comunicación, el emisor también puede convertirse en receptor o viceversa; en la enfermería holística, las enfermeras son las receptoras de las preocupaciones de los pacientes y transmiten la información al médico, y viceversa. Como la comunicación es un elemento vital en enfermería, se recomienda encarecidamente a las enfermeras que comprendan qué se necesita y cómo comunicarse con los pacientes. La comunicación con los pacientes puede ayudar en el desempeño de las enfermeras en la enfermería holística, ya que a través de la comunicación las enfermeras pueden comprender los valores culturales y sociales y las condiciones psicológicas. A través de esto, las enfermeras pueden satisfacer las necesidades del paciente y, al mismo tiempo, proteger a la enfermera para que pueda desempeñar su rol como enfermera. En la enfermería holística, la comunicación no verbal es otra habilidad que se enseña a las enfermeras, la cual se expresa a través de gestos, expresiones faciales, postura y la creación de barreras físicas. En la enfermería holística, dado que no todos los individuos son iguales, pero sus problemas sociales y psicológicos deben ser tratados, es responsabilidad del personal de enfermería comunicarse eficazmente para generar confianza terapéutica. Para lograr el objetivo de la enfermería holística, es fundamental una comunicación adecuada con el paciente, y para que esta comunicación sea exitosa, la franqueza y la honestidad son esenciales. Sin estas habilidades comunicativas, el personal de enfermería no podrá generar confianza terapéutica y es probable que fracase en el logro del objetivo de la enfermería holística.

La enfermería holística se centra en crear no solo una relación terapéutica con los pacientes, sino también un entorno terapéutico para ellos. Varias de las terapias incluidas en la enfermería holística dependen de entornos terapéuticos para ser exitosas y efectivas. Un entorno terapéutico empodera a los pacientes para conectar con la enfermera holística y consigo mismos de forma introspectiva. ^{[ 2 ] [ 3 ]}

Dependiendo del entorno en el que se encuentre el paciente, el enfoque holístico puede ser diferente y conocer esto ayudará a las enfermeras a lograr un mejor desempeño en la enfermería holística. ^{[ 12 ]} Para pacientes con enfermedades, traumatismos y cirugías, aumentar el sueño beneficiará la recuperación, la presión arterial, el alivio del dolor y el bienestar emocional. ^{[ 12 ]} Como en el hospital hay muchas alteraciones que pueden afectar la calidad del sueño de los pacientes y debido a esto los pacientes carecen de ayuda para la curación, la recuperación y el bienestar emocional. ^{[ 12 ]} La capacidad de la enfermera para observar o cuidar el sueño del paciente determinará qué tan cerca están acercándose a la enfermería holística. ^{[ 12 ]} Dependiendo de la enfermedad, algunos tratamientos pueden diferir y pueden requerir más chequeos o programas para los pacientes. Por ejemplo, hay mayores probabilidades de que las mujeres experimenten enfermedades cardiovasculares, pero hay menos inscripciones en programas de rehabilitación cardíaca en comparación con los hombres. ^{[ 13 ]} Esto se debe a que el entorno del hospital no puede apoyar a las mujeres para completar los programas de CR. ^{[ 13 ]} Algunos ejemplos son que los médicos son menos propensos a derivar programas de rehabilitación cardíaca a mujeres y que los pacientes piensan en contra de la seguridad del programa. ^{[ 13 ]} En situaciones como esta, gracias al conocimiento y la educación que provienen de la enfermería holística, las enfermeras podrán abordar al paciente, ya que pueden identificarse con lo que está pasando, lo que brinda mayor comodidad y seguridad a los pacientes al realizar los programas. ^{[ 13 ]}

Parte de cualquier tipo de enfermería incluye comprender el nivel de comprensión del paciente, su capacidad de afrontamiento, su red de apoyo social y sus antecedentes o conocimientos básicos. El/la enfermero/a debe utilizar esta información para comunicarse eficazmente con el paciente y su familia, construir una relación de confianza y brindarle una educación integral. La capacidad de un/a enfermero/a holístico/a para establecer una relación terapéutica con el paciente es especialmente importante. Los/las enfermeros/as holísticos/as se preguntan cómo pueden brindar atención culturalmente sensible a los pacientes mediante una evaluación holística, ya que se comprometen con prácticas éticas y el tratamiento de todos los aspectos del individuo. ^{[ 2 ] [ 3 ]}

Australia tiene muchas culturas diferentes, ya que muchas personas nacieron en el extranjero y emigraron a Australia, lo que nos permite experimentar una gran diversidad cultural. ^{[ 14 ]} La cultura puede definirse como la forma en que las personas crean creencias colectivas y prácticas compartidas para dar sentido a sus experiencias vividas, de modo que los conceptos de lenguaje, religión y etnia se construyen en la cultura. ^{[ 15 ]} Como el significado de la enfermería holística para sanar a la persona como un todo, conocer sus identidades o antecedentes culturales ayudará a alcanzar el objetivo (Mariano, 2007). Comprender la cultura de las personas puede ayudar a abordar el tratamiento correctamente al paciente, ya que proporciona a las enfermeras conocimiento sobre cómo la visión del paciente del concepto de enfermedad y padecimiento se relaciona con sus valores e identidad. ^{[ 3 ]} Como en el enfoque holístico la cultura, las creencias y los valores son componentes esenciales para lograr el objetivo. ^{[ 3 ]} Las acciones de las personas para promover, mantener y restaurar la salud y la curación están influenciadas principalmente por su cultura, por lo que conocer otras culturas ayudará en la enfermería holística. ^{[ 3 ]} Al desarrollar conocimientos, habilidades de comunicación, evaluación y prácticas para enfermeras, se guía para brindar mejores experiencias a pacientes con diversas creencias, valores y comportamientos, respetando sus necesidades sociales, culturales y lingüísticas. ^{[ 15 ]} Para la mayoría de los pacientes y sus familias, la decisión de recibir tratamiento contra una enfermedad se basa en creencias culturales. ^{[ 15 ]} Esto significa que si las enfermeras no pueden comprender y brindar información relacionada con sus creencias, es muy probable que los pacientes rechacen el tratamiento y dificulten la atención de enfermería holística. ^{[ 15 ]}

Las enfermeras holísticas registradas son responsables de aprender el alcance de la práctica establecido en Enfermería Holística: Alcance y Estándares de la Práctica (2007) ^{[ 3 ]} y de incorporar cada valor fundamental en la práctica diaria. Es responsabilidad de la enfermera holística familiarizarse tanto con las prácticas convencionales como con las terapias y modalidades alternativas. Mediante la formación continua y la investigación, la enfermera holística se mantendrá actualizada sobre todas las opciones de tratamiento para los pacientes. Las áreas de investigación realizadas por las enfermeras holísticas incluyen: mediciones de los resultados de las terapias holísticas, mediciones de las conductas de cuidado y la espiritualidad, la respuesta del paciente a la atención holística y el desarrollo de teorías en áreas como la intencionalidad, el empoderamiento y otros temas.

El objetivo de la enfermería holística es tratar los problemas sociales, cognitivos, emocionales y físicos individuales del paciente, así como comprender sus creencias espirituales y culturales. ^{[ 16 ]} Incluir la enfermería holística en la educación ayudará a los futuros enfermeros a familiarizarse con los términos holísticos y cómo abordar el concepto. ^{[ 16 ]} En la educación de enfermería holística se incluyen todos los demás conocimientos de enfermería que, una vez más, se desarrollan a través de la práctica reflexiva. ^{[ 16 ]} En enfermería holística, a los enfermeros se les enseñan los cinco valores fundamentales en cuidado, pensamiento crítico, holismo, desarrollo del rol de enfermería y responsabilidad. ^{[ 16 ]} Estos valores ayudan al enfermero a poder centrarse en la atención de la salud de los pacientes, sus familias y los profesionales de la salud afines que también participan en la atención del paciente. ^{[ 16 ]} La educación en enfermería holística es un programa de educación continua que continuará incluso después de la graduación para mejorar en el logro del objetivo. ^{[ 16 ]} La educación en enfermería holística sería beneficiosa para las enfermeras si este concepto se introduce antes, ya que la repetición de la educación en enfermería holística también podría ser una revisión de la misma. ^{[ 17 ]} Hay diferentes tipos de educación en habilidades de comunicación y un ejemplo sería la comunicación verbal y no verbal con los pacientes. Esto se hace para mejorar cuándo es correcto o incorrecto usar la habilidad de comunicación y cuán poderosas pueden ser estas habilidades.

Mediante la integración del autocuidado, la autoconciencia y las prácticas de autocuración que realiza la enfermera holística, esta vive los valores que se enseñan a los pacientes en la práctica. Las enfermeras holísticas "no pueden facilitar la curación a menos que estén en proceso de curación ellas mismas". ^{[ 3 ]}

Para brindar una atención de enfermería holística al paciente, es importante que las enfermeras también se cuiden a sí mismas. ^{[ 3 ]} Existen diversas maneras en que las enfermeras pueden sanarse, evaluarse y cuidarse, como la autoevaluación, la meditación, el yoga, la buena nutrición, las terapias energéticas, el apoyo y el aprendizaje continuo. ^{[ 3 ]} Al lograr el equilibrio y la armonía en sus vidas, las enfermeras pueden comprender mejor cómo brindar una atención holística al paciente. ^{[ 3 ]} En la Universidad Atlántica de Florida existe un programa que se enfoca en todos los aspectos del cuidado y reconoce cómo cuidar a los demás, así como cómo comenzar la evaluación de su propia mente, cuerpo y espíritu. ^{[ 18 ]} También existe el Modelo de Bienestar de Travis ^{[ 19 ]} , que explora la idea del autocuidado. El bienestar resulta de un proceso continuo de autoconciencia, exploración de opciones, introspección, recepción de otros (educación), prueba de nuevas opciones (crecimiento) y reevaluación constante de todo el proceso. La autoconciencia y la educación preceden al crecimiento personal y al bienestar. ^{[ 20 ]} Este modelo de conceptos muestra que ser capaz de comprender el propio estado de salud puede beneficiar a los pacientes y alcanzar el objetivo de la enfermería holística. ^{[ 3 ]}

Asociación Estadounidense de Enfermeras Holísticas (AHNA): Declaración de misión

"La misión de la Asociación Estadounidense de Enfermeras Holísticas es iluminar el holismo en la práctica de enfermería, la comunidad, la defensa, la investigación y la educación." ^{[ 22 ]}

Asociación Canadiense de Enfermeras Holísticas (CHNA): Declaración de misión

"Apoyar la práctica de la enfermería holística en todo Canadá mediante: la actuación como cuerpo de conocimiento para sus profesionales, la defensa ante los legisladores y los organismos reguladores provinciales y la educación de los canadienses sobre los beneficios de la atención médica complementaria e integrativa." ^{[ 23 ]}

Asociación Australiana de Enfermeras Holísticas (AHNA)

"La misión de la Asociación Australiana de Enfermeras Holísticas (AHNA) es iluminar el holismo en la práctica, la investigación y la educación de enfermería; actuar como un cuerpo de conocimiento para sus profesionales; abogar ante los legisladores y los organismos reguladores; y educar a los australianos sobre los beneficios de la Medicina Complementaria y Alternativa (MCA) y la atención sanitaria integrativa." ^{[ 24 ]}