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Mal viaje

Un mal viaje (también conocido como intoxicación aguda por alucinógenos , crisis psicodélica o fenómeno de emergencia ) es una reacción psicológica adversa aguda a los efectos d...

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Un mal viaje (también conocido como intoxicación aguda por alucinógenos , crisis psicodélica o fenómeno de emergencia ) es una reacción psicológica adversa aguda a los efectos de sustancias psicoactivas , en particular los psicodélicos . No existe una definición clara de lo que constituye un mal viaje. Además, el conocimiento sobre la causa de los malos viajes y quiénes pueden ser vulnerables a tales experiencias es limitado. Los estudios existentes informan que las posibles reacciones adversas incluyen ansiedad , pánico, despersonalización , disolución del ego , paranoia , así como síntomas fisiológicos como mareos y palpitaciones . Sin embargo, la mayoría de los estudios indican que el contexto y el entorno del consumo de sustancias influyen en cómo responden las personas. [ 1 ] Según la guía sobre abuso de sustancias de la Legislatura de California de 1969 , el término " freak-out " se usaba para referirse a un mal viaje durante la década de 1960. [ 2 ]

Los malos viajes pueden verse exacerbados por la inexperiencia o irresponsabilidad del usuario o la falta de preparación y entorno adecuados para el viaje , y a menudo reflejan tensiones psicológicas no resueltas desencadenadas durante el transcurso de la experiencia. [ 3 ] En entornos de investigación clínica, las precauciones que incluyen la selección y preparación de los participantes, la capacitación de los monitores de sesión que estarán presentes durante la experiencia y la selección de un entorno físico apropiado pueden minimizar la probabilidad de angustia psicológica. [ 4 ] Los investigadores han sugerido que la presencia de " acompañantes de viaje " profesionales (es decir, monitores de sesión) puede reducir significativamente las experiencias negativas asociadas con un mal viaje. [ 5 ] En la mayoría de los casos en los que surge ansiedad durante una experiencia psicodélica supervisada, la tranquilidad del monitor de sesión es suficiente para resolverla; sin embargo, si la angustia se vuelve intensa, puede tratarse farmacológicamente, por ejemplo con la benzodiazepina diazepam . [ 4 ]

El psiquiatra Stanislav Grof escribió que las experiencias psicodélicas desagradables no son necesariamente insalubres o indeseables, argumentando que pueden tener el potencial de sanación psicológica y conducir a avances y resolución de problemas psíquicos no resueltos. [ 3 ] Basándose en la teoría narrativa , los autores de un estudio de 2021 con 50 usuarios de psicodélicos encontraron que muchos describieron los malos viajes como fuentes de comprensión o incluso puntos de inflexión en la vida. [ 5 ]

Si bien algunos usuarios reportan beneficios, una experiencia psicodélica desafiante puede llevar a consecuencias negativas a largo plazo, particularmente si el individuo carece del apoyo adecuado. Una parte de los usuarios reporta haber sufrido traumas psicológicos posteriormente, y algunos han sido diagnosticados con TEPT después de un viaje particularmente difícil. [ 6 ] En una encuesta, [ 7 ] el 9% de los usuarios reportaron dificultades que duraron al menos 24 horas después del viaje. En otra encuesta de 608 personas que reportaron dificultades post-psicodélicas, un tercio de los participantes dijo que las dificultades duraron más de un año, y una quinta parte dijo que duraron más de tres años. [ 8 ] Las dificultades post-psicodélicas más comúnmente reportadas en este estudio fueron ansiedad, sentirse traumatizado por la experiencia o descubrir traumas anteriores, aislamiento social, desrealización/despersonalización, distorsiones visuales y confusión existencial. La mayoría de las personas se recuperan de estas dificultades con la ayuda de información precisa, apoyo social y terapia. [ 9 ]

Signos y síntomas

Con una evaluación, preparación y apoyo adecuados en un entorno regulado, los síntomas suelen ser benignos. [ 10 ] Un mal viaje con psilocibina , por ejemplo, a menudo presenta ansiedad intensa, confusión, agitación y psicosis . [ 11 ] Se manifiestan como una gama de sentimientos, como ansiedad, paranoia, la sensación inquebrantable de la propia muerte personal inevitable e inminente o estados de terror persistente que creen que continuarán después de que los efectos de la sustancia hayan desaparecido. Hasta 2011, no se dispone de datos exactos sobre la frecuencia de los malos viajes. [ 11 ]

Tratamiento

Xanax es una benzodiazepina que se utiliza para interrumpir los efectos de los viajes psicodélicos .

El tratamiento médico consiste en terapia de apoyo y minimización de estímulos externos. En algunos casos, se utiliza sedación cuando es necesario para controlar conductas autodestructivas o cuando se produce hipertermia . Un anticolinérgico como alprazolam , diazepam , quetiapina o trazodona es el tratamiento más utilizado. [ 12 ] Otras benzodiazepinas como el lorazepam también son eficaces. Estos sedantes solo disminuirán el miedo y la ansiedad, pero no suprimirán las alucinaciones. Los antipsicóticos como la quetiapina , el aripiprazol , la risperidona y el haloperidol pueden reducir o detener las alucinaciones. El haloperidol es eficaz contra la intoxicación aguda causada por LSD y otras triptaminas , anfetaminas , ketamina y fenciclidina . [ 13 ] [ 14 ]

Fisiopatología

Trastorno psicótico inducido por alucinógenos (TPIA)

Los malos viajes pueden causar una condición conocida como trastorno psicótico inducido por alucinógenos (TPIA) si se presentan paranoia , delirios , alucinaciones o insomnio después de que los efectos de la droga desaparecen. [ 15 ] Ocurre con mayor frecuencia con el uso de LSD, pero puede ocurrir con otros alucinógenos como la psilocibina, la mescalina o el DMT. [ 15 ] Generalmente, las personas informan sentir como si "todavía estuvieran bajo los efectos" días o semanas después de que la droga haya desaparecido. [ 16 ] El trastorno psicótico inducido por alucinógenos también se conoce como psicosis inducida por sustancias y es una emergencia médica. [ 17 ] Sin tratamiento, el trastorno psicótico inducido por alucinógenos puede persistir durante meses o años. [ 18 ]

Trastorno persistente de la percepción inducido por alucinógenos (HPPD)

Los malos viajes también pueden provocar un trastorno de percepción persistente inducido por alucinógenos (HPPD), que es una condición de efectos secundarios puramente visuales de los alucinógenos que duran semanas, meses o años después de que la droga alucinógena haya dejado de hacer efecto. [ 19 ] El HPPD no es un trastorno psicótico y no implica los cambios en el pensamiento y el comportamiento que ocurren con el trastorno psicótico inducido por alucinógenos. [ 20 ] El trastorno de percepción persistente inducido por alucinógenos se observa con mayor frecuencia en consumidores crónicos de alucinógenos. [ 21 ] [ 22 ]

Perspectivas

Stanislav Grof

El psiquiatra Stanislav Grof dijo una vez en una entrevista:

Existe un peligro tremendo de confundir el mundo interior con el mundo exterior, de modo que uno se enfrenta a sus realidades internas sin ser consciente de lo que sucede. Se percibe una especie de distorsión del mundo exterior. Así, se puede llegar a una situación en la que se debilitan las resistencias, la consciencia se vuelve más aguda, pero no se está en contacto con ella de forma adecuada, no se experimenta plenamente lo que hay, no se ve tal como es. Uno se deja llevar por el engaño y queda atrapado en él. [ 23 ]

En un libro de 1975, Grof sugirió que las experiencias dolorosas y difíciles durante un viaje psicodélico podrían ser resultado de que la mente reviva experiencias asociadas con el nacimiento, y que las experiencias de encarcelamiento, terror escatológico o sufrimiento mucho más allá de lo imaginable en un estado normal, si se llevan hasta su conclusión, a menudo se resuelven en avances emocionales, intelectuales y espirituales. Desde esta perspectiva, Grof sugiere que interrumpir un mal viaje, aunque inicialmente se considere beneficioso, podría potencialmente atrapar al viajero en estados psicológicos no resueltos. Grof también sugiere que muchas experiencias catárticas dentro de estados psicodélicos, aunque no necesariamente crisis, pueden ser efectos de la conciencia entrando en un espacio perinatal. [ 24 ]

Rick Strassman

El profesor de psiquiatría Rick Strassman critica la idea de replantear la experiencia de los malos viajes como una de "experiencias desafiantes". [ 25 ]

Historia

El primer mal viaje psicodélico conocido es la experiencia de John Raleigh Briggs con una pequeña dosis de peyote , publicada en 1887. [ 26 ] [ 27 ] [ 28 ]

Véase también

Referencias

  1. ↑ Gashi, Liridona; Sandberg, Sveinung; Pedersen, Willy (2021). "Convirtiendo los 'malos viajes' en buenos: Cómo los usuarios de psicodélicos transforman narrativamente los viajes desafiantes en experiencias valiosas". International Journal of Drug Policy . 87 102997. doi : 10.1016/j.drugpo.2020.102997 . hdl : 10852/81144 . ISSN 0955-3959 . PMID 33080454 .  
  2. ↑ Wolfe, Tom (1968). The Electric Kool-Aid Acid Test . Farrar, Straus and Giroux. pág. 15. 
  3. 1 2 Grof, Stanislav (2008). Psicoterapia con LSD . Asociación Multidisciplinaria para Estudios Psicodélicos. ISBN 978-0-9798622-0-5.
  4. 1 2 Johnson, Matthew W.; Richards, William A.; Griffiths, Roland R. (2008). "Investigación sobre alucinógenos en humanos: directrices para la seguridad" . Journal of Psychopharmacology . 22 (6): 603– 620. doi : 10.1177/0269881108093587 . PMC 3056407. PMID 18593734 .  
  5. 1 2 Gashi, Liridona; Sandberg, Sveinung; Pederson, Willy (2021). "Convirtiendo los "malos viajes" en buenos: cómo los usuarios de psicodélicos transforman narrativamente los viajes desafiantes en experiencias valiosas" . International Journal of Drug Policy . 87 102997. doi : 10.1016/j.drugpo.2020.102997 . hdl : 10852/81144 . PMID 33080454. S2CID 224821288 .  
  6. ↑ Calder, Abigail E.; Diehl, Vincent J.; Hasler, Gregor (29 de abril de 2025). «Experiencias psicodélicas traumáticas». Reducción del daño psicodélico . Temas actuales en neurociencias del comportamiento. Vol. 77. págs. 271–296 . doi : 10.1007/7854_2025_579 . ISBN   978-3-032-21106-4. PMID 40299143 . 
  7. ↑ Simonsson, Otto; Hendricks, Peter S.; Chambers, Richards; Osika, Walter; Goldberg, Simon B. (1 de abril de 2023). "Prevalencia y asociaciones de experiencias desafiantes, difíciles o angustiantes con psicodélicos clásicos" . Journal of Affective Disorders . 326 : 105–110 . doi : 10.1016/j.jad.2023.01.073 . PMC 9974873. PMID 36720405 .  
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  10. ↑ Barrett, FS; Bradstreet, MP; Leoutsakos, JS; Johnson, MW; Griffiths, RR (diciembre de 2016). " El Cuestionario de Experiencias Desafiantes: Caracterización de experiencias desafiantes con hongos de psilocibina" . Journal of Psychopharmacology . 30 (12): 1279– 1295. doi : 10.1177/0269881116678781 . PMC 5549781. PMID 27856683 .  
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  • Intervención en crisis en situaciones relacionadas con el uso no supervisado de sustancias psicodélicas.
  • Preguntas frecuentes sobre crisis psicodélicas: Cómo ayudar a alguien a superar un mal viaje, una crisis psíquica o una crisis espiritual.
  • Reducción de daños psicodélicos Archivado el 4 de junio de 2014 en Wayback Machine
  • Conferencia sobre reducción de daños y políticas relacionadas con los psicodélicos, impartida en el congreso "Ciencia psicodélica en el siglo XXI" en 2010.
  • Sustancias psicodélicas en la sala de urgencias psiquiátricas: conferencia de la Dra. Julie Holland en el congreso "Ciencia psicodélica en el siglo XXI" en 2010.
  • La entrada sobre crisis psicodélica (mal viaje) en Drugs-Wiki