Sistema de mando para incidentes hospitalarios (EE. UU.)

En Estados Unidos, el Sistema de Comando de Incidentes Hospitalarios (HICS, por sus siglas en inglés) es un sistema de comando de incidentes (ICS, por sus siglas en inglés) diseñado para hospitales y destinado a su uso tanto en situaciones de emergencia como en situaciones que no lo son. Proporciona a los hospitales de todos los tamaños las herramientas necesarias para mejorar su preparación y capacidad de respuesta ante emergencias, tanto de forma individual como en el marco de la red de respuesta más amplia.

El HICS se basa en el sistema de comando de incidentes de emergencia hospitalaria (HEICS), creado a finales de la década de 1980 como un fundamento importante para los 5815 hospitales registrados en los Estados Unidos en sus esfuerzos por prepararse y responder a diversos tipos de desastres. ^{[ 1 ]} Al desarrollar la cuarta edición del HEICS, se hizo evidente el valor y la importancia de utilizar un sistema de gestión de incidentes para ayudar también con las operaciones diarias, los eventos planificados y las situaciones que no son de emergencia. Por lo tanto, el HICS se creó como un sistema para su uso tanto en situaciones de emergencia como en situaciones que no son de emergencia, como el traslado de instalaciones, la dispensación de medicamentos al personal del hospital o la planificación de un gran evento hospitalario o comunitario.

El sistema HICS fue desarrollado por un grupo de trabajo nacional compuesto por veinte expertos en hospitales de todo Estados Unidos. Además de las contribuciones del grupo de trabajo nacional, se incluyeron miembros ex officio para garantizar la coherencia con los esfuerzos y requisitos de planificación gubernamentales, industriales y de acreditación hospitalaria.

Un ICS está diseñado para:

• Puede utilizarse para gestionar todos los eventos rutinarios o planificados, de cualquier tamaño o tipo, estableciendo una cadena de mando clara.
• Permitir que el personal de diferentes agencias o departamentos se integre en una estructura común que pueda abordar eficazmente los problemas y delegar responsabilidades.
• Proporcionar el apoyo logístico y administrativo necesario al personal operativo.
• Asegúrese de que las funciones clave estén cubiertas y elimine la duplicación.

El proceso de planificación de incidentes se lleva a cabo independientemente del tamaño o la complejidad del incidente. Esta planificación consta de seis pasos esenciales:

• Comprender la política y la dirección del hospital.
• Evaluar la situación
• Establecer los objetivos del incidente
• Determinar las estrategias adecuadas para lograr los objetivos.
• Proporcionar directrices tácticas y garantizar que se sigan (por ejemplo, asignar los recursos correctos para completar una tarea y supervisar su desempeño).
• Proporcionar el apoyo necesario (asignar más o menos recursos, cambiar de tácticas, etc.).

La Directiva Presidencial de Seguridad Nacional -5 (HSPD-5), emitida por el presidente George W. Bush en febrero de 2003, creó el Sistema Nacional de Gestión de Incidentes (NIMS). Hasta la creación del NIMS, no existía un estándar para la respuesta a incidentes nacionales que unificara a todos los niveles de gobierno y a todas las agencias de respuesta a emergencias. El NIMS está diseñado para proporcionar un marco de interoperabilidad y compatibilidad entre los diversos miembros de la comunidad de respuesta. El resultado es un marco flexible que facilita la colaboración entre agencias gubernamentales y no gubernamentales en todos los niveles y durante todas las fases de un incidente, independientemente de su magnitud, complejidad o ubicación.

El plan de operaciones de emergencia (POE) describe la estrategia del hospital para responder y recuperarse de una amenaza, peligro u otro incidente. El documento tiene como objetivo proporcionar la dirección general y la coordinación de la estructura y los procesos de respuesta que utilizará el hospital. Un POE eficaz sienta las bases para la implementación del sistema de mando de incidentes y la comunicación y coordinación necesarias entre los grupos operativos. La esencia del proceso incluye los siguientes pasos:

• Programa de designación de un gerente de programa de emergencia
• Creación del comité de gestión de emergencias
• Elaboración del plan de operaciones de emergencia para “todo tipo de riesgos”
• Realización de un análisis de vulnerabilidad ante riesgos
• Elaboración de guías específicas para incidentes (Guías de planificación de incidentes)
• Coordinación con entidades externas
• Capacitación del personal clave
• Poner en práctica el EOP y las directrices específicas para cada incidente a través de un programa de ejercicios.
• Realización de revisiones y evaluaciones de programas.
• Aprender de las lecciones identificadas ( aprendizaje organizacional )

Los organigramas del equipo de gestión de incidentes del HICS describen las funciones de mando del hospital identificadas y muestran cómo se distribuyen la autoridad y la responsabilidad dentro del equipo. En la Guía HICS de 2014, el término "equipo de gestión de incidentes" se cambió a "equipo de gestión de incidentes hospitalarios" o "HIMT" para evitar confusiones con otros organismos de respuesta que pudieran desplegarse para ayudar en la gestión del incidente. El siguiente enlace proporciona el organigrama del HIMT más actualizado. Archivado el 22 de enero de 2015 en Wayback Machine ^{[ 2 ]}

Las actividades en el centro de mando del hospital (HCC) están dirigidas por el comandante del incidente , quien tiene la responsabilidad general de todas las actividades dentro del HCC. El comandante del incidente puede designar a otro personal de mando para que le preste asistencia.

Muchos incidentes que probablemente ocurran involucren a pacientes heridos o enfermos. La sección de operaciones será responsable de gestionar los objetivos tácticos definidos por el comandante del incidente. Las ramas de esta sección incluyen: nivel departamental, atención al paciente, infraestructura, continuidad del negocio, seguridad y materiales peligrosos .

La sección de planificación se encargará de recopilar, evaluar y difundir información e inteligencia sobre la situación del incidente al mando del incidente e incluye una Unidad de Recursos, una Unidad de Situación, una Unidad de Documentación y una Unidad de Desmovilización . La Sección de Logística coordinará los requisitos de apoyo, y la sección de Finanzas/Administración se hará cargo de los costos asociados a la respuesta.

Además, en esta sección se abordan varios principios y prácticas adicionales de mando de incidentes, como la identificación del personal de mando de incidentes, la conformación de un equipo de mando de incidentes con suficiente profundidad, las hojas de acción laboral y las guías de respuesta a incidentes.

Ejemplo de estructura HICS:

• Comandante del incidente: administrador a cargo (puede delegar el puesto y proporcionar el control del centro de mando).
  • Oficial de información pública: proporciona información oficial a los medios de comunicación.
  • Oficial de enlace: se conecta con agencias externas en las labores de respuesta.
  • Responsable de seguridad: Identifica las amenazas para el hospital y toma medidas para garantizar la seguridad continua de las instalaciones, los empleados y los pacientes.
  • Especialista médico/técnico, por ejemplo, médico de los CDC.
  • Jefe de operaciones – (Organizar y dirigir las actividades esenciales asignadas por el CC y facilitar la dotación de personal adecuada en el hospital).
    • Jefe de producción
    • director de la rama de atención médica
    • director de la rama de infraestructura
    • director de la sección de materiales peligrosos
    • director de la rama de seguridad
    • Director de la sucursal de continuidad del negocio
    • Director de la rama de asistencia a pacientes y familiares (añadido en la versión de 2014) ^{[ 3 ]}
  • Jefe de planificación – (desarrolla un plan de acción para el sostenimiento de las operaciones en intervalos de 4, 8, 24 y 48 horas después del incidente del desastre).
    • líder de la unidad de recursos
    • Líder de la unidad de situación
    • Jefe de la unidad de documentación
    • Jefe de la unidad de desmovilización
  • Jefe de logística – (dirige las operaciones de mantenimiento y suministro para garantizar la atención al paciente, los suministros, el equipo y los servicios públicos para las funciones esenciales del hospital).
    • director de la sucursal de servicios
    • Apoyar al director de la sucursal
  • Jefe de finanzas – (seguimiento de gastos para reembolsos y compras especiales).
    • líder de la unidad de tiempo
    • Líder de la unidad de adquisiciones
    • Líder de la unidad de compensación/reclamaciones
    • líder de la unidad de costos

En situaciones de emergencia, el responsable del operativo tiene la facultad de eximir de ciertas normas y procedimientos para garantizar la asistencia inmediata a todos los pacientes que llegan al hospital. Esto permite al hospital gestionar un aumento repentino de pacientes y brindar atención vital al mayor número posible.

FEMA, (2004). Plan de gestión de emergencias del hospital de la Universidad de Kentucky . Recuperado el 27 de enero de 2013, de– Laboratorio 10 – Folleto 10-14-U of KY Hosp EMP.pdf

El ciclo de vida de un incidente incluye los siguientes pasos:

• Alerta y notificación
• Evaluación y seguimiento de la situación
• Implementación de EOP
• Establecimiento del HCC
• Construyendo la estructura ICS
• Planificación de acciones ante incidentes
• Comunicaciones y coordinación
• Salud y seguridad del personal
• Consideraciones operativas
• Consideraciones legales y éticas
• Desmovilización
• Recuperación del sistema
• Evaluación de la respuesta y aprendizaje organizacional

• Sitio web oficial de HICS