Ley de Hy

La ley de Hy es una regla general que establece que un paciente tiene un alto riesgo de sufrir una lesión hepática fatal inducida por fármacos si se le administra un medicamento que causa daño hepatocelular (no daño hepatobiliar ) con ictericia . ^{[ 1 ]} La ley se basa en las observaciones de Hy Zimmerman, un destacado investigador de las lesiones hepáticas inducidas por fármacos. ^{[ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]} Algunos han sugerido que este principio se denomine hipótesis u observación. ^{[ 5 ]}

Los casos de la Ley de Hy tienen tres componentes: ^{[ 2 ]}

• El fármaco provoca daño hepatocelular, generalmente definido como una elevación de la ALT o la AST de 3 veces o más por encima del límite superior de lo normal, a menudo con aminotransferasas mucho mayores (5-10 veces) que el límite superior de lo normal.
• Entre los sujetos que presentan elevaciones de aminotransferasas, también se observa una elevación de la bilirrubina total sérica superior a 2 veces el límite superior de lo normal, sin hallazgos de colestasis (definida como una actividad de la fosfatasa alcalina sérica inferior a 2 veces el límite superior de lo normal).
• No se ha encontrado ninguna otra razón que explique la combinación de aumento de aminotransferasa y bilirrubina total sérica , como hepatitis viral, abuso de alcohol, isquemia , enfermedad hepática preexistente u otro fármaco capaz de causar la lesión observada. ^{[ 1 ]}

En el análisis de Zimmerman de 116 pacientes con lesión hepatocelular e ictericia debido a la exposición a fármacos, el 76% requirió un trasplante de hígado o falleció. ^{[ 6 ]} Otros estudios han reportado una mortalidad menor, pero aún significativa, del 10%. ^{[ 7 ] [ 8 ]}