Hifrecador

Un hifrecador es un aparato médico de baja potencia utilizado en electrocirugía en pacientes conscientes, generalmente en un consultorio. Se utiliza para destruir tejido directamente y detener el sangrado durante cirugías menores. Funciona emitiendo pulsos eléctricos de CA de alta frecuencia y voltaje , de baja potencia , a través de un electrodo montado en una pieza de mano, directamente al área afectada del cuerpo. Puede generarse una descarga eléctrica continua entre la sonda y el tejido, especialmente con los ajustes de potencia más altos, aunque esto no es necesario para el funcionamiento del dispositivo. La potencia de salida es ajustable y el dispositivo está equipado con diferentes puntas, electrodos y pinzas , según los requisitos electroquirúrgicos. A diferencia de otros tipos de electrocirugía, el hifrecador no utiliza una almohadilla de electrodo dispersiva que se adhiere al paciente en un área no tratada y que se conecta al aparato (a veces denominada, de forma imprecisa, "almohadilla de tierra"). Está diseñado para funcionar con pacientes sin conexión a tierra (aislados).

La palabra hyfrecator es un acrónimo derivado de “ hi gh- frequency eradicator ” . Se introdujo como nombre de marca para un dispositivo presentado en 1940 por Birtcher Corporation de Los Ángeles. ^{[ 1 ]} Birtcher también registró la marca Hyfrecator en 1939, y los derechos de la marca registrada fueron adquiridos por CONMED Corporation cuando adquirió Birtcher en 1995. ^{[ 2 ] [ 3 ]} Hoy en día, las máquinas con el nombre Hyfrecator solo se venden a través de ConMed Corporation. Sin embargo, la palabra "hyfrecator" se usa a veces como marca genérica para referirse a cualquier aparato electroquirúrgico dedicado sin retorno a tierra, y varios fabricantes ahora producen dichas máquinas, aunque no con este nombre.

El hifrecador se diferencia principalmente de otros dispositivos electroquirúrgicos en que es de baja potencia y no está diseñado para cortar tejido, lo que permite su uso en pacientes conscientes. El hifrecador no requiere una almohadilla de retorno dispersiva, conocida en el campo de la electrocirugía como "almohadilla de tierra" o "placa del paciente", ya que puede hacer pasar una corriente de muy baja potencia entre las puntas de las pinzas mediante una salida bipolar, o bien hacer pasar una corriente alterna entre una sonda de electrodo metálico puntiaguda y el paciente, siendo la autocapacitancia del paciente la única que proporciona la corriente de retorno; esto equivale a considerar la corriente de desplazamiento como la corriente de retorno.

En este último modo, el paciente debe sentarse o acostarse sobre una mesa aislada, al igual que con los objetos que se cargan electrostáticamente con corriente continua de alto voltaje (como la de un generador Van de Graaff , por ejemplo). Las conexiones a tierra entre el paciente y conductores externos (como una mesa metálica conectada a tierra) pueden constituir un depósito capacitivo adicional además del paciente, lo que puede provocar quemaduras fuera del área de tratamiento debido al paso de corriente entre el paciente y la tierra. Por este motivo, la hifrecación y toda electrocirugía sin electrodo de tierra se realizan únicamente en pacientes conscientes, quienes serían conscientes de la quemadura y la incomodidad causadas por una conexión a tierra no deseada. (En los tipos de electrocirugía que sí emplean un electrodo de tierra, este proporciona una conexión a tierra de tan baja resistencia a la máquina que otras conexiones a tierra externas resultan irrelevantes; por lo tanto, con las precauciones adecuadas, estos métodos pueden utilizarse, y de hecho se utilizan con frecuencia, en pacientes anestesiados).

Debido a que la hifrecación es siempre una técnica de baja potencia, puede utilizarse en algunas situaciones (como la extirpación de nevos o verrugas muy pequeñas) sin anestesia local. En muchos otros casos, para destruir lesiones de mayor tamaño, se utiliza una inyección de anestesia local o un bloqueo nervioso regional. El dolor de la hifrecación se debe a la quemadura del tejido, y no se percibe dolor por la corriente eléctrica, ya que la alta frecuencia (de radiofrecuencia) no provoca descargas nerviosas directas.

Aunque el hifrecador no se utiliza principalmente para cortar tejido, puede emplearse de forma secundaria para controlar el sangrado tras el corte con un bisturí quirúrgico convencional, o bien para destruir parcialmente el tejido superficial, que posteriormente se elimina mediante raspado con una cureta. Estos procedimientos se realizan bajo anestesia local. Un ejemplo de este tipo de procedimiento combinado es el método estándar de electrodesecación y curetaje que utilizan los dermatólogos para destruir cánceres de piel.

Los hifrecadores se utilizan en dos modos principales:

• La desecación , en la que la energía eléctrica destruye el tejido cercano a la punta de la sonda al calentarlo por encima de la temperatura a la que las células pueden sobrevivir, se denomina así porque elimina el agua del tejido en forma de vapor, dejándolo blanco y muerto, sin quemaduras evidentes. Este método se suele emplear con la sonda en contacto físico con la piel o la lesión que se desea destruir. Se caracteriza por causar relativamente poca destrucción en el punto de contacto con la piel, pero una amplia zona de destrucción debajo de ella, ya que la corriente de la sonda se extiende por el tejido subyacente. Estos efectos pueden emplearse deliberadamente para la destrucción de nódulos subcutáneos, donde se busca minimizar el daño a la superficie cutánea intacta y normal, al mismo tiempo que se destruye y degenera una masa mayor justo debajo de la piel, como una verruga subcutánea o una glándula sebácea.
• La fulguración , en la que se genera una chispa deliberada al tocar o casi tocar la lesión o la piel con una sonda afilada, produce temperaturas mucho más elevadas en el punto de contacto de la chispa con la piel, provocando la carbonización (escara) del tejido justo en ese punto y debajo de él. Por lo tanto, el efecto es máximo en el punto de contacto de la chispa. Este método es especialmente útil para destruir por completo estructuras muy superficiales, como nevos y verrugas, que sobresalen de la superficie de la piel.

• El hifrecador tiene una gran cantidad de usos, como la eliminación de verrugas (especialmente las resistentes), ^{[ 4 ] [ 5 ]} pápulas perladas del pene , desecación de trastornos de las glándulas sebáceas , electrocauterización de hemorragias, depilación , destrucción de pequeñas venas superficiales estéticamente indeseables, en ciertos tipos de cirugía plástica y muchas otras tareas dermatológicas . También puede ser fundamental en la destrucción de cánceres de piel como el carcinoma basocelular . Para una mayor destrucción de tejido, el hifrecador puede usarse en múltiples sesiones en la misma área o punto, como por ejemplo para reducir gradualmente el tamaño de una estructura subcutánea grande, como una verruga plantar.
• El hifrecador es útil para controlar el sangrado en cirugía dermatológica en pacientes conscientes, después de que se haya realizado previamente un corte, una extirpación o una biopsia de tejido de forma mecánica, con un bisturí . Véase electrodesecación y curetaje .
• El hifrecador se puede utilizar en casi todos los campos de la medicina, por ejemplo, podología , odontología , oftalmología , ginecología y medicina veterinaria .
• Más recientemente, quienes realizan servicios de modificación corporal utilizan el hyfrecator como una forma más precisa de marcar la piel con fines estéticos. Permite grabar diseños más complejos y elaborados en la piel.

• Hyfrecator en el sitio web de ConMed
• "El hifrecador: un tratamiento para la telangiectasia inducida por radiación en pacientes con cáncer de mama" -- British Journal of Radiology
• "Comparación del láser vascular de fosfato de titanilo de potasio y el hifrecador en el tratamiento de arañas vasculares y angiomas cereza." (Resumen) - Dermatología clínica y experimental